新的研究顯示，有過妊娠失敗史但沒有不孕的女性，如果其維生素D的水平在孕前足夠的話，則更有可能懷孕并生下一個活嬰兒。同一分析還顯示，懷孕前維生素D水平也影響了妊娠丟失的風(fēng)險。
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相關(guān)研究結(jié)果于5月30日在The Lancet Diabetes & Endocrinology雜志上在線發(fā)表，來自美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的 Sunni L. Mumford博士為該論文的通訊作者。
DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30153-0
Mumford和他的同事認(rèn)為，盡管先前對非體外受精人群的研究表明維生素D具有有益作用，但這些研究通常在早孕時招募婦女，因此記錄和評估早孕流失的能力有限。此外，這些研究也沒有考慮到早孕健康的重要性。
為此，他們對名為EAGeR（Effects of Aspirin in Gestation and Reproduction）的試驗進行了二次分析。
EAGeR最初的目的是評估低劑量阿司匹林對先前有一到兩次妊娠失敗的婦女生殖結(jié)果的影響。受試者從2007年6月15日到2011年7月15日在美國的4個臨床試驗點被招募。參與者在嘗試懷孕期間被隨訪6個月經(jīng)周期，已經(jīng)懷孕的參與者，隨訪則貫穿整個孕期。 此外，科學(xué)家們分別在將參與者隨機分配之前以及妊娠8周時采集了他們的血液樣本，并測量25 -羥基維生素D (25[OH]D)水平。
分析結(jié)果顯示，共有1191名婦女具有可評估的孕前（preconception ）25[OH]D水平，其中47 %具有足夠的濃度，定義為75 nmol / L或更高。其余53 %不足75 nmol / L。
01
良好的孕前維生素D水平與更多活產(chǎn)有關(guān)
研究人員首先觀察到，懷孕前維生素D濃度越高，懷孕的可能性越大；在調(diào)整后的模型中，懷孕前維生素D濃度充足的婦女也更有可能實現(xiàn)臨床妊娠；同樣，與維生素D濃度不足的婦女相比，維生素D濃度充足的婦女更有可能活產(chǎn)。
需要強調(diào)的是，盡管懷孕前維生素D水平充足和不足的婦女流產(chǎn)率沒有顯著差異，但研究者指出，“有妊娠失敗史的婦女流產(chǎn)率低于沒有失敗史的婦女”，因此，每增加25 nmol / L的25[OH]D濃度，妊娠失敗的風(fēng)險就會降低。
研究人員還假設(shè)，鑒于25 [ OH ] D和骨化三醇（calcitriol）這兩種生物活性形式都具有免疫調(diào)節(jié)功能，因此這兩種形式的維生素D都可能通過改善母體-胎兒免疫反應(yīng)在妊娠中發(fā)揮有利作用。“這是由于胎兒的存活取決于母體的免疫耐受環(huán)境。”作者們解釋道。
懷孕前維生素D水平對懷孕結(jié)果的影響
02
意義
“我們的數(shù)據(jù)顯示了維生素D的潛在有益作用，其在促進懷孕方面的保護作用可能會對試圖懷孕的育齡夫婦產(chǎn)生臨床影響?！彼麄儚娬{(diào)。
但就目前來說，美國婦產(chǎn)科學(xué)院并不建議醫(yī)師定期評估想要懷孕的婦女體內(nèi)的維生素D水平，因為還需要進一步研究，以確定維生素D對健康生殖結(jié)果的最佳攝入量。
作者之一Robert M Silver建議，下一步需要調(diào)查維生素D水平低的婦女在懷孕前補充維生素D是否有更好的妊娠結(jié)果。
責(zé)編：艾曼
End
參考資料：1）Adequate Vitamin D Levels Prior to Conception Improve Birth Odds
