我國常用的降壓藥包括二氫吡啶鈣離子拮抗劑（地平類）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(沙坦類)、利尿劑、β受體阻滯劑5大類。這5大類藥與固定低劑量單片復(fù)方制劑（含兩種/兩種以上藥物成分的片劑），均可用于高血壓的初始治療和維持治療的選擇。應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況（如年齡、血壓升高的類型與幅度、有無重要器官損害及合并的疾病等）量身定制適宜的降壓治療方案。
大多數(shù)患者需要長期甚至終身服用降壓藥。初診高血壓患者和老年患者應(yīng)從小劑量開始，小劑量開始有助于觀察治療效果和減少不良反應(yīng)。如效果欠佳，可逐步增加劑量。
盡可能使用長效藥，一天一次服藥而具有24小時平穩(wěn)降壓作用，可以有效控制全天血壓與晨峰血壓，減少血壓波動，更有效地預(yù)防心腦血管病。而使用中、短效制劑，每天需服藥2～3次。
提示：有些長效藥可以掰開服，而緩釋片和控釋片的作用時間長，是因為有特殊的外膜，使藥物緩慢勻速釋放，從而達(dá)到平穩(wěn)的降壓療效。一旦藥片被掰開后，外膜遭到破壞，藥物會迅速釋放出來，這樣不但達(dá)不到平穩(wěn)長效的目的，甚至?xí)?dǎo)致大量藥物迅速吸收，引起不良反應(yīng)。所以控釋片（如拜新同）不可以掰開。緩釋片是否可以掰開，一定要看說明書或問醫(yī)生。
只有約30%～40%的高血壓患者服用一種降壓藥就能降壓達(dá)標(biāo)，大多數(shù)患者需要同時服用兩種或多種降壓藥才能降壓達(dá)標(biāo)。采用小劑量降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，降壓機(jī)制互補(bǔ)，降壓療效疊加，還可互相抵消或減輕部分不良反應(yīng)。
聯(lián)合治療的對象：對血壓水平大于160/100mmHg或高于目標(biāo)水平20/10mmHg 高?；颊撸_始就可用藥物聯(lián)合治療。聯(lián)合治療有利于改善治療依從性，提高血壓控制率。
優(yōu)先推薦適宜于中國人的聯(lián)合降壓方案：地平類+普利類或沙坦類；地平類+β受體阻滯劑；地平類+利尿劑；普利類或沙坦類+利尿劑。
優(yōu)先推薦的三種藥物聯(lián)合方案：地平類+普利類或沙坦類+利尿劑。
單片復(fù)方制劑是聯(lián)合用藥的一種方式，可以減少服藥片數(shù)，方便服用，增加依從性。常用的單片復(fù)方制劑有：
(1) 傳統(tǒng)制劑：北京降壓0號、復(fù)方降壓片。
(2) 新型制劑：沙坦類+利尿劑、普利類+利尿劑、沙坦類+地平類等。
(3) 同時干預(yù)其他心血管危險因素的多效復(fù)方制劑：降壓藥/調(diào)脂藥、降壓藥/葉酸。
患者的體質(zhì)各有差異，高血壓的發(fā)生機(jī)制不同。一種藥物對有些患者有效，對另一些患者也許并不適宜。不能機(jī)械地照搬他人有效的治療方案。
只有通過一段時間的觀察，才能知道哪種降壓藥適合你。
