“醫(yī)生，我能不能不吃降壓藥了？”吳大哥問。

吳大哥今年38歲，在去年被確診為高血壓，之后一直規(guī)律用藥，血壓控制的相對穩(wěn)定。這次復(fù)查時，他詢問醫(yī)生自己能不能把降壓藥停掉，最近測得血壓都很穩(wěn)定。醫(yī)生明確告知他，即便是血壓控制穩(wěn)定，降壓藥也不能隨意停。

這讓吳大哥覺得十分為難，思前想后他還是跟醫(yī)生說了自己的顧慮，他說近期覺得自己那方面的能力不太行，老婆又催著要二胎，上網(wǎng)一查說是降壓藥吃多了會導(dǎo)致性能力不行，這才來詢問。

有不少確診高血壓的患者都有和吳大哥一樣的顧慮，害怕長期吃藥給身體帶來副作用，男性尤其擔(dān)心吃降壓藥會影響性功能，那降壓藥會不會影響性能力呢？今天小九來給大家講一講。

一、長期吃降壓藥，會影響男性性功能？

數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓患者的比例達(dá)到了2.45億。而且流行病學(xué)的調(diào)查顯示，高血壓發(fā)病人群有越來越年輕化的趨勢。長期高血壓是導(dǎo)致腦梗、心梗、腎衰竭發(fā)生的主要誘因，我國每年約有200萬人死于高血壓相關(guān)的疾病。大部分的腦梗、腦出血以及冠心病患者，都曾經(jīng)有高血壓病史。

而高血壓是不能根治的，只能通過改變生活方式和吃降壓藥來控制血壓，降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生和死亡風(fēng)險。但有傳言稱吃降壓藥會影響性功能，是真的嗎？

這個傳言是有一定道理的，高血壓本身就是勃起功能障礙的危險因素。長期血壓過高會導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞損傷、動脈/小動脈功能減弱，進(jìn)而讓陰莖海綿體血竇無法正常擴(kuò)張，導(dǎo)致勃起功能障礙發(fā)生，且部分降壓藥的確會影響男性的性能力。

但不是所有降壓藥都會影響性功能，北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院泌尿外科、男科副主任醫(yī)師莫志強(qiáng)表示，利尿劑、β-受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑這3種類型的降壓藥可能會對性能力帶來一定的影響，但鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑則一般不會對性能力帶來影響，其中血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑還會對性能力起到一定幫助作用。

既然降壓藥影響到性功能，那能不能停掉不吃呢？

對此，莫志強(qiáng)醫(yī)生表示，醫(yī)生在為患者選擇降壓藥之前，會平衡性功能需求、降壓效果，大部分患者可以獲得有效平衡。二者無法獲得有效平衡的情況下，會優(yōu)先考慮降壓，長期血壓過高不僅會影響性功能，還會給患者的生命安全帶來威脅。

二、5種一線降壓藥，各自有什么優(yōu)勢？

目前臨床上常用的降壓藥有5大類，不同的降壓藥存在哪些不同的優(yōu)勢呢？跟隨小九一一來了解。

1、鈣通道阻滯劑（CCB）

這類藥物主要是通過阻斷血管平滑肌上的鈣通道，起到擴(kuò)張血管、降壓的作用。常見的藥物有氨氯地平、硝苯地平、尼群地平等，該藥適用于于老年高血壓、周圍血管病、穩(wěn)定性心絞痛、頸動脈粥樣硬化患者。對于心動過速、心力衰竭的患者而言，不建議使用。使用這類型的藥物，可能會出現(xiàn)牙齦增生、心跳加快、下肢水腫、臉色潮紅等副作用。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）

ACEI類藥物是通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，阻斷生成、抑制激肽酶降解來發(fā)揮降壓作用。常見的藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利、雷米普利等，該藥適用于蛋白尿、冠心病、心力衰竭以及糖尿病患者，但用藥后可能會有干咳、血鉀升高以及腎功能減退的副作用。

3、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）

ARB類藥物是通過阻斷血管緊張素Ⅱ1型受體來發(fā)揮降壓作用，部分藥物還有降尿酸的作用。常見的藥物有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等，ARB類藥物的適應(yīng)癥與ACEI相似，但不會引起干咳副作用。

4、利尿劑

利尿劑是通過利鈉排尿、降低容量負(fù)荷來發(fā)揮降壓作用，常見的藥物有氫氯噻嗪、保鉀利尿劑等，適用于心功能不全的患者，但可能會出現(xiàn)血鉀低、血糖/血脂/尿酸升高的副作用。

5、β受體阻滯劑

通過阻斷β受體來抑制過度激活的交感神經(jīng)活性、抑制心肌收縮力以及減慢心率來發(fā)揮降壓效果，常見的藥物有美托洛爾、比索洛爾等，適用于冠心病、快速心律失常、慢性心力衰竭的患者，本身罹患哮喘、心臟傳導(dǎo)阻滯的患者不建議使用。

三、這樣吃降壓藥很危險，別再犯了！

對于罹患高血壓的患者，在用藥時這4個誤區(qū)別踩，避免不當(dāng)?shù)挠盟幏绞浇o自己的健康帶來影響。

• 間歇性服藥

一些患者擔(dān)心長期用藥影響健康，會選擇在血壓下降或是癥狀消失時停用藥物，這個行為十分危險，會導(dǎo)致血壓波動過大，反而容易誘發(fā)意外發(fā)生。

• 擅自換藥

高血壓患者可使用的藥物有很多，一些人會在出了新藥之后自行購買更換藥物。這個行為也不可取，不同的藥物有不同的適應(yīng)癥，是否更換藥物需要遵醫(yī)囑，不能盲目。

• 無癥狀不吃藥

高血壓不一定會讓身體出現(xiàn)不適癥狀，一些人雖然身體沒有任何不適，但體內(nèi)血壓已經(jīng)很高了，不能以有癥狀與否判斷血壓是否過高。

• 不愿意過早服降壓藥

一些年齡40~50歲的人，覺得自己還年輕，不應(yīng)該這么早服用藥物。這個想法并不正確，確診高血壓的患者，一定是早服藥早獲益，盲目不用藥讓血壓波動過大，反而會威脅健康。

降壓藥的種類有很多，不同藥物有不同的適應(yīng)癥和人群，藥物的療效也存在一定的差異，在使用任何藥物之前，都需要由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，不可擅自購買藥物服用。

參考資料：

[1]《降壓藥會影響性功能嗎？研究表明這幾類藥有可能會》.北京兒童醫(yī)院婦兒中心.2022-07-01

[2]《六類降壓藥的作用特點、臨床選擇、用藥交待、聯(lián)合用藥，全在這里！》.醫(yī)學(xué)界心血管頻道.2019-02-15

[3]《同是降壓藥， 不可隨意換》.人衛(wèi)健康.2023-04-25