如何看檢測腎功能的化驗結(jié)果 腎是人體最重要的排泄器官，當(dāng)腎臟發(fā)生功能障礙時，由于體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能正常排出，患者可出現(xiàn)水、電解質(zhì)以及酸堿值等方面不同程度的紊亂。
腎功能檢測項目很多，如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。根據(jù)檢測結(jié)果，臨床上一般把腎功能分為四期：①正常期 檢測結(jié)果均正常；②腎功能不全代償期 肝酐清除率降至正常值的50%，肌酐和尿素氮正常；③失代償期 肌酐清除率常降至正常值的50%以下，肌酐> 132. 6微摩爾/升（1. 5毫克/分升），尿素氮增高；尿毒癥期 尿毒氮>28. 6毫摩爾/升（80毫克/分升）。
檢查腎功能的各項指標(biāo)，可診斷有無腎臟疾病、疾病的程度以及評估臨床治療效果和預(yù)后，并可以此決定下一步治療時使用藥物的劑量以及選擇透析、手術(shù)等治療方案。下面簡單介紹臨床最常用的幾項腎功能檢查項目。
血清尿素氮 尿素氮幾乎全部由蛋白質(zhì)分解代謝而形成，主要經(jīng)腎臟排泄。腎臟病變?nèi)缂甭阅I炎、腎動脈硬化、腎結(jié)核、腎腫瘤、嚴(yán)重腎盂腎炎等均可引起血清尿素氮增高。
正常人尿素氮一般在5. 36毫摩爾／升（15毫克／分升）以下，不超過7. 14毫摩爾／升（20毫克／分升）。如果尿素氮超過8. 9毫摩爾/升（25毫克／分升），臨床上稱為氮質(zhì)血癥，提示腎小球功能受損；如果超過28. 6毫摩爾／升（80毫克／分升），患者可出現(xiàn)各種尿毒癥癥狀。
血清尿素氮的濃度受食物蛋白質(zhì)的影響，因此必須空腹抽血。引起體內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝增強的疾病，如急性傳染病、大面積燒傷、高熱、甲狀腺機能亢進等也可使尿素氮增高；上消化道出血患者因蛋白質(zhì)吸收增多，也常見尿素氮增高。因此，僅以尿素氮評估腎功能損害程度、還不準(zhǔn)確，還要做血清肌酐檢查。腎病時尿素氮改變比血清肌酐早而且顯著。
血清肌酐 肌酐主要由肌肉代謝產(chǎn)生，極小部分來自食物。血請肌酐濃度實際上取決于腎的排泄功能的好壞。
健康男性血清肌酐值為70～106微摩爾／升（0. 8～1. 2毫克／分升），女性53～80微摩爾／升（0. 6～0. 9毫克／分升）。根據(jù)血清肌酐濃度可將腎功能損害分為：①輕度損害132. 6一221微摩爾／升（1. 5～2. 5毫克／分升）；②中度損害229. 8～397. 8微摩爾／升（2. 6～4. 5毫克／分升）；③重度損害397. 8微摩爾／升。
由于腎的代償能力很大，在腎疾病的初期，血肌酐濃度一般不升高，只有當(dāng)腎小球濾過能力下降一半或更多時，血肌酐濃度才見增高，所以其靈敏性較差。一旦出現(xiàn)肌酐增高，常提示預(yù)后嚴(yán)重。
需要指出，血清肌酐和尿素氮正常值并不隨年齡改變。由于老年人體內(nèi)的脂肪增加，肌肉減少，蛋白質(zhì)分解減少，尿素氮、肌酐亦隨之減少。所以當(dāng)老年人的尿素氮或肌酐增高時，說明腎臟損害已比較明顯，應(yīng)進一步檢查發(fā)病原因。（保健時報 ）
