卵巢囊腫是由什么原因引起的？
卵巢囊腫是廣義上的卵巢腫瘤的一種，卵巢囊腫組織形態(tài)的復(fù)雜性超過(guò)任何器官，這是因?yàn)椋孩俾殉驳慕M織結(jié)構(gòu)具有潛在的富于發(fā)展的多能性;②卵巢在胚胎發(fā)生時(shí)期和泌尿系統(tǒng)非常接近，部分中腎組織可迷路進(jìn)入卵巢;③卵巢來(lái)自胚胎生殖嵴，男女同源，以后方分化。因而卵巢囊腫的發(fā)病原因很復(fù)雜，超出正常病因的很多倍，下邊我們把卵巢囊腫是怎樣產(chǎn)生的以及它在臨床上的分類做一個(gè)概括。
對(duì)卵巢囊腫是怎樣產(chǎn)生的有以下八方面的說(shuō)法：
1}子宮內(nèi)膜種植學(xué)說(shuō)：Sampson最早提出月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片，隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進(jìn)入腹腔，種植于卵巢和鄰近的盆腔腹膜，并繼發(fā)生長(zhǎng)和蔓延，發(fā)展成子宮內(nèi)膜異位癥。有生殖道畸形或梗阻的婦女常并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥，說(shuō)明經(jīng)血逆流可致子宮內(nèi)膜種植。重復(fù)的或過(guò)于粗暴的婦科雙合診，將子宮內(nèi)膜擠入輸卵管，引起腹腔種植。輸卵管通暢試驗(yàn)(通氣、通液)及造影的操作規(guī)程不規(guī)范，將內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管壓入腹腔引起腹腔種植。腹壁刀口子宮內(nèi)膜異位或分娩后會(huì)陰傷口出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥，是手術(shù)者將子宮內(nèi)膜帶至切口造成醫(yī)源性種植。剖腹產(chǎn)及剖宮取胎術(shù)中宮腔內(nèi)容溢入腹腔，在縫合子宮切口時(shí)，縫線穿過(guò)子宮內(nèi)膜層等引起的內(nèi)膜種植。
2} 淋巴及靜脈播散學(xué)說(shuō)：在盆腔靜脈或淋巴結(jié)中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜組織存在支持該論點(diǎn)。并認(rèn)為遠(yuǎn)離盆腔部位的器官如肺、手、大腿的皮膚和肌肉發(fā)生的子宮內(nèi)膜異位可能是淋巴或靜脈播散的結(jié)果。
3} 體腔上皮化生學(xué)說(shuō)：女性生殖系統(tǒng)上皮、卵巢生殖上皮及盆腔腹膜胸膜均起源于體腔上皮，當(dāng)受到炎癥、創(chuàng)傷、雌激素過(guò)高等因素的影響時(shí)，或體腔上皮，反復(fù)受經(jīng)血、激素或慢性炎癥的刺激可以化生為子宮內(nèi)膜樣組織，形成子宮內(nèi)膜異位癥。80%的子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生在卵巢，與卵巢生發(fā)上皮的化生潛能有關(guān)。但目前很多學(xué)者認(rèn)為腹膜刺激合并子宮內(nèi)膜異位癥是果而不是因，而且腹膜刺激都發(fā)生在異位灶以外的部位
4} 免疫學(xué)說(shuō)：有人認(rèn)為在婦女免疫功能正常的情況下，月經(jīng)期經(jīng)輸卵管流入腹腔的內(nèi)膜細(xì)胞為主的局部免疫系統(tǒng)所殺滅，若局部免疫功能不足或逆流腹腔內(nèi)的內(nèi)膜細(xì)胞數(shù)量過(guò)多時(shí)，免疫細(xì)胞不足以將殺滅，即發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥。也有報(bào)道子宮內(nèi)膜異位癥患者有紅斑狼瘡或其它自身免疫疾病史者為無(wú)該病患者的兩倍。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，在子宮內(nèi)膜異位癥患者血清中lgG及抗子宮內(nèi)膜自身抗體較對(duì)照組明顯增加，其子宮內(nèi)膜中的lgG及補(bǔ)體C3沉積率亦高于正常婦女，故認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥可能是一種自身免疫性疾病。目前認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥患者既可有體液免疫，即B細(xì)胞應(yīng)答反應(yīng)增強(qiáng)，亦可有細(xì)胞免疫，即T 細(xì)胞免疫功能不足。上述免疫功能的異常是內(nèi)膜異位的原因，還是內(nèi)膜異位的結(jié)果仍有待確定。
5} 基因?qū)W說(shuō)：某些子宮內(nèi)膜異位癥患者，在其家屬中同病的發(fā)生率較一般婦女為多，因而推測(cè)可能有遺傳基因的存在。
6}Koninckx等學(xué)說(shuō)：最近Koninckx等提出在于宮內(nèi)膜異位癥患者中常合并黃素化未破裂卵泡綜合征(luteinized unruptuted follicle syndrome，簡(jiǎn)稱LUFS)。由于LUFS，卵泡未破裂，腹水內(nèi)雌、孕激素的濃度低，有利于子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植而易發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，此學(xué)說(shuō)尚待進(jìn)一步證實(shí)。
7}下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常說(shuō)：下丘腦-垂體功能異常主要表現(xiàn)在患者有過(guò)多LH分泌，無(wú)周期性改變及LH峰出，而FSH的分泌正?；蛏缘?，從而LH/FSH比值增加，LH直接作用于卵巢的卵泡膜細(xì)胞，通過(guò)增加細(xì)胞內(nèi)支鏈裂解P450c17a的活性，使卵巢內(nèi)卵泡膜細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)多雄激素。臨床上很多卵巢囊腫患者和多囊卵巢綜合征患者的基本病理生理改變是卵巢產(chǎn)生過(guò)多雄激素，而雄激素的過(guò)量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。
卵巢囊腫有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
癥狀：
卵巢囊腫在早期并無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，患者往往因其他疾病就醫(yī)在行婦科檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。以后隨著腫瘤的生長(zhǎng)，患者有所感覺(jué)，其癥狀與體征因腫瘤的性質(zhì)、大小、發(fā)展、有無(wú)繼發(fā)變性或并發(fā)癥而不同。
1、下腹不適感
為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀。由于腫瘤本身的重量以及受腸蠕動(dòng)及體位變動(dòng)的影響，使腫瘤在盆腔內(nèi)移動(dòng)牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶，以致患者有下腹或骼窩部充脹、下墜感。
2、腹圍增粗、腹內(nèi)腫物
是主訴中最常有的現(xiàn)象?；颊哂X(jué)察自己的衣服或腰帶顯得緊小，方才注意到腹部增大，或在晨間偶然感覺(jué)，因而自己按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有腫物，加之腹脹不適。
3、腹痛
如腫瘤無(wú)并發(fā)癥，極少疼痛。因此，卵巢瘤患者感覺(jué)腹痛，尤其突然發(fā)生者，多系瘤蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)，偶或?yàn)槟[瘤破裂、出血或感染所致。此外，惡性囊腫多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急癥就診。
4、月經(jīng)紊亂
一般卵巢，甚至雙側(cè)卵巢囊腫，由于并不破壞所有的正常卵巢組織，故多半不引起月經(jīng)紊亂。有的子宮出血并不屬于內(nèi)分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改變，引起子宮內(nèi)膜充血而起；或由于卵巢惡性腫瘤直接轉(zhuǎn)移至子宮內(nèi)膜所致。因內(nèi)分泌性腫瘤所發(fā)生的月經(jīng)紊亂常合并其他分泌影響。
5、壓迫癥狀
巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引起此種癥狀；但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側(cè)或雙側(cè)胸腔積液所致；并且往往合并腹水，形成所謂 M eigs 綜合癥。
巨大的良性卵巢囊腫充盈整個(gè)腹腔，使腹腔內(nèi)壓增加，影響下肢靜脈回流，可導(dǎo)致腹壁及雙側(cè)下肢水腫；而固定于盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈，往往引起一側(cè)下肢水腫?！ ∨韪骨慌K器受壓，發(fā)生排尿困難、尿潴留、便急或大便不暢等現(xiàn)象。
體征：
1、腹內(nèi)腫塊
中等大以下的腹內(nèi)腫塊，如無(wú)并發(fā)癥或惡變，其最大特點(diǎn)為可動(dòng)性，往往能自盆腔推移至腹腔。 腫塊一般無(wú)觸痛，但如有并發(fā)癥或惡變，則不僅腫塊本身有壓痛，甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀。
2、腹水征
腹水存在常為惡性腫瘤的特征，但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產(chǎn)生腹水。 內(nèi)分泌癥狀如多毛、聲音變粗、陰蒂肥大等為男性化囊腫。
3、惡病質(zhì)
其特征是腹部極度膨大、顯著消瘦、痛苦的面部表情及嚴(yán)重衰竭。
臨床上對(duì)于卵巢瘤的診斷應(yīng)達(dá)到4個(gè)要求：（1）是否卵巢腫瘤；（2）是何種卵巢腫瘤；（3）有無(wú)并發(fā)癥；（4）何側(cè)生長(zhǎng)。
關(guān)于是否卵巢腫瘤的診斷
卵巢腫瘤的診斷往往因腫瘤的大小、性狀不同而有難易之別，詳細(xì)詢問(wèn)病史時(shí)不僅注意生殖器官，并需注意周身情況與其他重要器官的有關(guān)病史；結(jié)合臨床表現(xiàn)與體檢，除注意腫瘤本身的特征外，尚應(yīng)了解周身情況，故不僅婦科檢查，而周身檢查，特別是腹部檢查亦極重要。必要時(shí)借助其他輔助診斷方法，如妊娠試驗(yàn)、全消化道X線透視、子宮輸卵管造影、靜脈腎盂造影、超聲診斷或CT、MRI，以及個(gè)別特殊情況下應(yīng)用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等，再結(jié)合病史經(jīng)過(guò)全面分析后，方能得到正確的診斷。
卵巢腫瘤患者可能有腹部腫塊史，而并無(wú)嚴(yán)重的癥狀或其他對(duì)于身體的影響；通過(guò)腹部視診、觸診及雙合診，一般能查清子宮及腫塊的境界，腫塊且有一定的活動(dòng)度。小的卵巢腫瘤雖無(wú)癥狀，一般伴有月經(jīng)障礙、炎癥或不孕情況而卵巢瘤相應(yīng)小者均無(wú)此種現(xiàn)象。
關(guān)于卵巢瘤類別的診斷
根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)的快慢、大小、性狀、側(cè)別、活動(dòng)度、有無(wú)并發(fā)癥并結(jié)合其他輔助檢查（如B超、CT、MRI等）所得，多數(shù)在治療前能獲得較確切的診斷。如腫瘤雖大而無(wú)顯著癥狀，囊性而略帶充實(shí)感，形狀稍不規(guī)則者多為多房性粘液性囊腺瘤。大如手拳、實(shí)性、表面有結(jié)節(jié)感、浮動(dòng)于腹水中，并有一側(cè)胸腔積液者多為纖維瘤；同樣大，實(shí)性而較軟，雙側(cè)生長(zhǎng)，并無(wú)月經(jīng)影響者多為囊性畸胎瘤。若以上情況突然生長(zhǎng)迅速，并有腫瘤之一部變硬（癌變）或變軟（壞死、出血），由原先之可動(dòng)變?yōu)楣潭?，多為良性腫瘤惡變。有的腫瘤起始即為實(shí)性，雙側(cè)生長(zhǎng)，發(fā)展迅速，伴有腹水，甚至一側(cè)下肢水腫，營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)考慮為原發(fā)性惡性卵巢瘤，以腺癌為多見(jiàn)。先有胃腸道癥狀，隨后發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢實(shí)性腫瘤，則應(yīng)考慮來(lái)自胃腸道的轉(zhuǎn)移瘤。
有的病例可由患者的排泄物或伴發(fā)的腹水檢定其性質(zhì)，如腫瘤穿破腸壁由糞便或穿破膀胱由尿液排出毛發(fā)或皮脂樣物，則囊性畸胎瘤的診斷得以確立。
卵巢囊腫應(yīng)該做哪些檢查？
妊娠試驗(yàn)、全消化道X線透視、子宮輸卵管造影、靜脈腎盂造影、超聲診斷或CT、MRI，以及個(gè)別特殊情況下應(yīng)用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等
卵巢囊腫容易與哪些疾病混淆？
1.單純性囊腫：若濾泡囊腫腎大，粒層細(xì)胞被擠壓呈扁平或立方形，則與單純囊腫無(wú)法區(qū)別，如找到卵丘或殘余受擠壓的粒層細(xì)胞，應(yīng)診斷為濾泡囊腫。
2.囊性粒層細(xì)胞瘤：偶見(jiàn)粒層細(xì)胞癌呈示巨大囊性變，瘤組織被擠壓于囊壁呈斑塊狀，但仍具備粒層瘤細(xì)胞的特點(diǎn)。
卵巢囊腫應(yīng)該如何預(yù)防？
發(fā)病率
卵巢腫瘤是婦科常見(jiàn)病之一，其種類之多在全身各器官的腫瘤中居首位，其在婦科疾病中患病率為 13-23.9 %，其中惡性腫瘤約占 10% 。卵巢腫瘤可發(fā)生在任何年齡，在多數(shù)發(fā)生在生育年齡，良性卵巢腫瘤大多發(fā)生在 20-44 歲，惡性卵巢腫瘤發(fā)生在 40-50 歲，青春期或幼女也可患卵巢腫瘤，常為惡性，而絕經(jīng)后期患腫瘤也多為惡性。由于卵腫瘤位于盆腔，早期無(wú)癥狀，而惡性腫瘤擴(kuò)散快，患者就醫(yī)時(shí) 70 %以上已為晚期，據(jù)國(guó)內(nèi)外報(bào)告卵巢癌五年存活率僅在 30 %左右，其死亡率居?jì)D科惡性腫瘤之首位。
預(yù)防
卵巢囊腫可以預(yù)防，定期作婦科檢查，早發(fā)現(xiàn)早診斷、早治療、若發(fā)現(xiàn)卵巢有異常而不能確診者，必須定期隨訪。同時(shí)檢查對(duì)側(cè)卵巢是否正常，結(jié)合患者年齡，是否保留生育功能，一般采用中醫(yī)中藥的保守治療。月經(jīng)期和產(chǎn)后婦女應(yīng)特別注意攝養(yǎng)、嚴(yán)禁房事，保持外陰及陰道的清潔，心情暢穩(wěn)定，盡量減輕生活中的各種競(jìng)爭(zhēng)壓力，切忌憂思煩怒，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、注意保暖，避免受寒，冒雨涉水，或冷水淋洗，游泳等，勞逸適度，飲食富于營(yíng)養(yǎng)，宜清淡、易消化，忌食生冷刺激性食物，保持機(jī)體正氣充足，氣血通暢，身心健康。
卵巢囊腫可以并發(fā)哪些疾?。?
卵巢腫瘤 卵巢體積雖小，卻是腫瘤最好發(fā)生的器官;腫瘤種類之多亦居全身器官之首。卵巢是婦科常見(jiàn)的疾病?？砂l(fā)生在任何年齡，但多見(jiàn)于生育期的婦女。由于卵巢位于盆腔內(nèi)，無(wú)法直接窺視，而且早期無(wú)癥狀，又缺乏較好的早期診斷和鑒別的方法，一旦發(fā)現(xiàn)為惡性腫瘤時(shí)，往往已屬晚期病變，因此迄至今日，卵巢癌5年生存率仍僅25%-30%，為婦科腫瘤中威脅最大的疾患。
妊娠合并卵巢腫瘤較非妊娠時(shí)更易發(fā)生扭轉(zhuǎn)和破裂;早孕時(shí)腫瘤嵌入盆腔可引起流產(chǎn)，晚期妊娠時(shí)阻塞產(chǎn)道可發(fā)生梗阻性難產(chǎn)。
妊娠時(shí)合并的良性腫瘤以成熟囊情畸胎瘤及漿液或粘液性囊腺瘤最多見(jiàn)，惡性者以漿液性囊腺癌為多。在妊娠前半期尚可合并妊娠黃體囊腫，因此在早孕時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫時(shí)，應(yīng)想此可能性。
在早期妊娠時(shí)，較易發(fā)現(xiàn)卵巢瘤;中期妊娠以后則較困難。在早期妊娠發(fā)現(xiàn)合并卵巢囊瘤時(shí)，如為單側(cè)、活動(dòng)、囊性腫瘤可待孕3個(gè)月后進(jìn)行手術(shù)，一方面可以減少流產(chǎn)的可能，另一方面觀察是否為妊娠黃體囊腫而自然縮小或消退。如在妊娠晚期發(fā)現(xiàn)，可待胎兒存活后即進(jìn)行手術(shù)。如因腫瘤阻塞產(chǎn)道應(yīng)即行剖宮產(chǎn)，同時(shí)切除腫瘤。如為卵巢癌或疑有惡性或惡變時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)，不宜等待。
囊性、實(shí)性、良性或惡性的卵性的卵巢瘤，都可發(fā)生并發(fā)癥，而并發(fā)癥可于任何時(shí)期出現(xiàn)。有的有誘因，有的則無(wú)。
瘤蒂扭轉(zhuǎn)
約有10%的卵巢瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)。發(fā)生卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)的條件，是瘤蒂長(zhǎng)而腫瘤拳頭大至胎兒頭大，與周圍組織無(wú)粘連，腫瘤在腹腔中活動(dòng)較易。囊性畸胎瘤、粘液性及漿液性囊腺瘤最易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，這類腫瘤的蒂瘤的蒂一般較長(zhǎng)且重心偏于一側(cè)，瘤體易于受腸蠕動(dòng)或體位變動(dòng)的影響而轉(zhuǎn)動(dòng)。頗多患者訴稱，在疼痛發(fā)作前，曾有起床或彎腰等活動(dòng)，但有時(shí)患者系因疼痛發(fā)作而醒(也可能在睡眠中曾翻動(dòng)身體，或腸蠕所致)。如卵巢瘤患者合并妊娠，則瘤蒂扭轉(zhuǎn)多發(fā)生于妊娠前半期或產(chǎn)后。因中期妊娠時(shí)卵巢瘤隨子宮體升入腹腔，較先前在盆腔之活動(dòng)余地大，而產(chǎn)生子宮縮小，腹壁松弛，卵巢瘤的活動(dòng)余地更大，故也易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)?！ ∈紫褥o脈受壓而阻塞，動(dòng)脈繼續(xù)供應(yīng)，致使腫瘤充血，呈紫褐色。囊瘤內(nèi)的血管可以破裂，血液充盈囊腔，偶亦有腹腔內(nèi)出血。如瘤蒂扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重，則動(dòng)脈亦阻塞，久之腫瘤壞死?！ 』颊叩闹饕Y狀是突然下腹部劇烈疼痛。亦有疼痛發(fā)作輕緩者，則為瘤蒂扭轉(zhuǎn)較慢而不嚴(yán)重。扭轉(zhuǎn)急劇者伴有嘔吐;偶因子宮內(nèi)膜血管充血而致有少量子宮出血。病史中多有下腹可動(dòng)性腫塊，并可能有過(guò)一二次相似的發(fā)作性腹痛。
破裂及穿破
前者指囊瘤脹破或被擠破，其內(nèi)容溢入腹腔;后者指囊瘤內(nèi)容侵蝕囊壁而進(jìn)入腹腔，如漿液性囊腺瘤或癌之乳頭狀突起空透瘤壁。
卵巢瘤的破裂率約為3%，惡性畸胎最易發(fā)生破裂。
自發(fā)性破裂較多見(jiàn)，由于生長(zhǎng)過(guò)快，囊壁的局部血液供應(yīng)不足，增量的囊液即自囊壁的薄弱部破出，溢入腹腔。不同的瘤內(nèi)容在腹腔內(nèi)可形成不同的后果，在形成這些情況的過(guò)程中可引有復(fù)膜炎、腸粘連甚至腸梗阻。
外傷性裂較少，可發(fā)生于較大的囊瘤患者腹部受重傷之后，偶有卵巢囊瘤嵌頓于子宮直腸窩，在分娩過(guò)程中為胎兒先露部分所擠破者。但較多的原因?yàn)檩^小而境界不清囊瘤在雙合診時(shí)或麻醉下反復(fù)檢查所擠破。因此，在檢查卵巢腫瘤者時(shí)，即使在行B超檢查時(shí)，必須動(dòng)作輕柔，小囊腫破裂時(shí)患者多僅感輕微腹痛，但由于囊瘤性質(zhì)的不同以后可產(chǎn)生不同的癥狀。大囊瘤的破裂或破口特大，患者常有劇烈疼痛，并因瘤內(nèi)容物進(jìn)入腹腔后的刺激，引起嘔吐及不等程度的休克。腹部檢查有壓痛及腹壁緊張，原有的腫塊消失或僅能觸及小于疼痛發(fā)作前的腫塊。囊內(nèi)容物溢出多，或刺激性強(qiáng)者可出現(xiàn)腹水征。雙合診：陰道后穹窿部可有觸痛及觸及縮小的腫塊或有子宮浮動(dòng)感。
出血
在剖腹查中發(fā)現(xiàn)卵控查中發(fā)現(xiàn)卵巢囊瘤內(nèi)有小量出血者為數(shù)不少，但不引起癥狀。偶有瘤內(nèi)大量出血者，尤其是惡化腫瘤，則可產(chǎn)生如同瘤蒂扭轉(zhuǎn)的癥狀。瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂可致腥腔內(nèi)不等程度的出血，甚至引起休克。
感染
卵巢腫瘤合并感染的發(fā)生率，最高者20%，可由種種原因所致，多數(shù)感染繼發(fā)于瘤蒂扭轉(zhuǎn)或產(chǎn)生感染。卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)或穿破后與腸管粘連，繼發(fā)大腸桿菌感染，甚至有腫瘤內(nèi)容物由鄰近粘連的器官(腸、膀胱)排出者，如囊性畸胎瘤。
由于腹膜炎所引起的腹壁緊張，不易查清腫瘤的境界。有時(shí)誤診為膿腫，患者多先覺(jué)有下腹腫塊而后有腹痛、體溫升高等感染癥狀。
嵌頓
小于胎兒頭大的卵巢瘤，可被擠入子宮直腸窩，偶亦可被擠入子宮膀胱而引起排便或排尿障礙。
水腫
囊腫主要為纖維瘤，可并發(fā)明顯水腫，致使腫瘤體積急速增大，常易誤診為惡性腫瘤。
腹水
腹水可以并發(fā)于良性或惡性，囊性或突發(fā)性，完整的或破裂的卵巢瘤。腹水呈淡黃色、黃綠色，或帶紅色甚至為明顯的血性;有時(shí)由于混有粘液或其他瘤內(nèi)容物而混濁。
腹水多伴發(fā)于惡性卵巢囊腫，尤其是有腹膜種植或轉(zhuǎn)移者。腹水發(fā)生與腫瘤之惡性程度成正比，腹水最多伴發(fā)于實(shí)質(zhì)性原發(fā)癌，占75%。腹水亦可發(fā)生于并無(wú)蒂扭轉(zhuǎn)、壞死或炎性變化的良性腫瘤。
Meigs綜合征(Meigs syndrome)
卵巢纖維瘤常并發(fā)腹水與胸水。
Meigs綜合征患者的臨床表現(xiàn)，往往頗似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期惡性腫瘤，但切除腫瘤后，腹水及胸腔積液均消失。此種綜合癥常并發(fā)于卵巢的實(shí)質(zhì)性腫瘤、Brenner瘤及粒層細(xì)胞瘤。
子宮內(nèi)膜變化
子宮內(nèi)膜變化，可以見(jiàn)于具有異常內(nèi)分泌作用的卵巢瘤。
惡性卵巢腫瘤的周身性并發(fā)癥
囊腫惡性卵巢對(duì)于全身影響較大，因而可引起種種全身性并發(fā)癥。
貧血常見(jiàn)于癌癥患者，可因出血、造血不良或溶血所致。已知腫瘤的壞死性產(chǎn)物可使紅細(xì)胞加速破壞并抑制骨髓的造血細(xì)胞作用。溶血?jiǎng)t目前認(rèn)為系一種自體免疫現(xiàn)象，腫瘤可形成與患者本身紅細(xì)胞作用之抗體而發(fā)生溶血。這種自體免疫性、溶血性貧血，偶可發(fā)生于良性卵巢腫瘤患者，在切除卵巢瘤后，溶血病變即消失。此外，由于自身免疫反應(yīng)尚可引起皮肌炎。據(jù)報(bào)道在卵巢癌患者血清中存有與腫瘤浸出物起反應(yīng)的抗體，在其橫紋肌及皮膚膠原束的表面，也發(fā)現(xiàn)有免疫球蛋白，釋放至血循環(huán)的腫瘤抗原與肌肉及膠原表面的抗體起反應(yīng)，從而引起患者有皮肌炎的臨床表現(xiàn)。因此，卵巢惡性腫瘤患者手術(shù)切除后發(fā)生皮肌炎，則應(yīng)想到有復(fù)發(fā)的可能。
卵巢腫瘤的腹膜外生長(zhǎng)
有些卵巢瘤在其生長(zhǎng)過(guò)程中一部或大部向腹膜后深埋，大多進(jìn)入同側(cè)闊韌帶內(nèi)，使子宮移位;逐漸發(fā)展，更可使乙狀結(jié)腸、直腸、膀胱、輸尿管移位，并使之受壓，產(chǎn)生各臟器的壓迫癥狀，如排尿、排便障硬，腰腹痛，下肢水腫;有的甚至可進(jìn)至腎臟周圍，引起腎盂積水。
向腹膜外生長(zhǎng)的卵巢瘤，偶見(jiàn)于多房性粘液囊腺癌。在手術(shù)切除時(shí)易損傷鄰近器官--輸尿管、膀胱或腸管，通過(guò)現(xiàn)代影象檢查( B 超、 CT 、 MRI )，不難判斷。
卵巢囊腫應(yīng)該如何治療？
卵巢囊腫的治療方式取決于患者年齡，癥狀是否惡變，囊腫的部位，體積，大小，生長(zhǎng)速度，造成子宮附件的變形情況，是否保留生育功能及患者的主觀愿望等因素而定。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般采用手術(shù)切除囊腫，痛苦大，潛在風(fēng)險(xiǎn)高，費(fèi)用也高，恢復(fù)緩慢，易感染，對(duì)工作，學(xué)習(xí)和生活有一定影響，放療，化療易損傷正氣及機(jī)體正常細(xì)胞，使患者免疫功能降低，痛苦較大，費(fèi)用也大，激素類藥物易引起肝，腎等其他臟腑功能正常，也會(huì)對(duì)藥品產(chǎn)生依賴性。對(duì)卵巢囊腫的治療基本上分為保守療法和開刀抽取療法?；颊卟坏饺f(wàn)不得已最好不開刀治療卵巢囊腫，一但切除了卵巢輸卵管和子宮，對(duì)女士的身體生理和精神都有不同程度的影響。卵巢囊腫不要刺激它也不要隨便就進(jìn)行抽取，很多患者反映越抽囊腫長(zhǎng)的越快。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，一個(gè)省級(jí)三甲醫(yī)院每天都有幾臺(tái)卵巢囊腫切除術(shù)，全國(guó)有多少這類的醫(yī)院？每年要切掉多少女士的卵巢，子宮？外科手術(shù)的確治愈了很多患者，但同時(shí)也切出了多少人間悲??！科學(xué)的辦法應(yīng)該是選對(duì)藥物積極治療并結(jié)合密切隨訪復(fù)查，注意卵巢囊腫的性質(zhì)變化，再采取相應(yīng)的對(duì)策。
中醫(yī)中藥從整體觀入手，對(duì)機(jī)體的氣血，經(jīng)絡(luò)，臟腑功能進(jìn)行全面調(diào)理，以達(dá)氣血，經(jīng)絡(luò)之通暢，陰陽(yáng)之平衡的升降浮沉原理，使正氣內(nèi)存，邪不可干的祛邪外出之功。
中藥采用調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，強(qiáng)增免疫辯證施治的方法，采用“軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀、扶正固本”的治療原則治療卵巢囊腫，服藥方便，見(jiàn)效快，費(fèi)用低，愈后基本不復(fù)發(fā)，達(dá)到了治病求本、標(biāo)本兼治的治療效果.不開刀治療卵巢囊腫，在臨床上取得了很大的進(jìn)展，取得了很好的療效。
聯(lián)系客服
