你遇到過無效醫(yī)療嗎？
生老病死，是自然規(guī)律。當(dāng)疾病來臨，積極治療無疑是有利于疾病恢復(fù)的，但無效治療、過度治療反而可能害人不淺，傷錢又傷身。
央視《焦點(diǎn)訪談》曾經(jīng)曝光過輔助藥物濫用的情況，在一次檢查中，調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)一位脛腓骨骨折患者的輔助用藥花費(fèi)9700元，而實(shí)際起到治療效果的藥物僅需約1000元即可，也就是說，醫(yī)生無端給患者多開了8000多元的藥物。
北京大學(xué)藥學(xué)院教授史錄文表示：不合理用藥的現(xiàn)象在如今十分常見，這對(duì)于老百姓而言是一個(gè)非常大的傷害，同時(shí)也是對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生資源的極度浪費(fèi)。
然而，無效醫(yī)療不僅僅存在于藥物的濫用上，原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫曾表示：我國(guó)有太多的無效醫(yī)療！
很多病人吃著不該吃的藥，做著多余的治療，有些手術(shù)做了之后，不僅沒有減輕病癥，反而會(huì)讓病人更痛苦，卻也在繼續(xù)做。
01.小小的傷風(fēng)感冒，檢查費(fèi)高達(dá)1500
天氣多變，小張不慎感冒，吃了許多的藥后病情依舊沒有好轉(zhuǎn)，于是就醫(yī)。
接診的醫(yī)生在問了小張的病情后，要求他進(jìn)行一個(gè)全身檢查。對(duì)此小張覺得莫名其妙，自己不過是感冒而已，有必要做全身檢查嗎？
醫(yī)生告知他感冒可能是一些大病引起的。說得小張很害怕，沒辦法只能在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行了全身檢查，其中包括有血液檢查、腦CT、核磁共振等，最終的結(jié)果顯示他就是普通的感冒。
而這一圈檢查下來，花了他1500元?；厝ズ笮埌l(fā)朋友圈“訴苦”，一名懂法的朋友認(rèn)為他是被醫(yī)院坑了，建議小張去找醫(yī)院退款，但醫(yī)院稱這是正常的診斷流程不同意退款。
于是小張將醫(yī)院告上了法庭，法院最終判決醫(yī)院全額退款檢查費(fèi)用。
02.因頭暈就診，治療后卻留下了偏癱
老劉快50歲了，近期頻繁的出現(xiàn)頭暈癥狀，在兒子的陪同下去了醫(yī)院檢查。經(jīng)過檢查，醫(yī)生告知他們病情危急，需要進(jìn)行腦血管支架介入術(shù)。兒子對(duì)此沒有疑義，很痛快地簽了手術(shù)同意書。
本以為術(shù)后父親可以恢復(fù)健康，令人沒想到的是術(shù)后老劉出現(xiàn)了異常的血壓升高。經(jīng)過治療命是救回來了，但卻留下了永久的左肢偏癱后遺癥。
對(duì)此，小劉覺得難以接受，在與醫(yī)院協(xié)商無果的情況下，將醫(yī)院告上了法庭。
經(jīng)司法中心鑒定，認(rèn)為醫(yī)院對(duì)于老劉病情的診斷不夠嚴(yán)謹(jǐn)，存在過度治療，應(yīng)承擔(dān)40%的過錯(cuò)責(zé)任，被判賠償老劉父子各項(xiàng)損失19萬元。
在生活中，過度醫(yī)療的例子屢見不鮮，很多常規(guī)的手術(shù)也存在過度治療現(xiàn)象。
1.心臟支架
北京大學(xué)人民醫(yī)院胡大一介紹道，2000年我國(guó)心臟支架手術(shù)約進(jìn)行了2萬例，到2011年時(shí)增長(zhǎng)了20多倍，達(dá)到了40.8萬例。
國(guó)外對(duì)于心臟支架的放置非常生長(zhǎng)，比例大約在7：1左右，而我國(guó)的比例可達(dá)到15：1。且很多患者體內(nèi)被放置了超過3個(gè)以上的支架。
對(duì)此時(shí)任山東省胸科醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部主任毛樹偉覺得十分痛心，他說“心臟支架放置3個(gè)以上就失去了臨床意義，7個(gè)以上的純粹是在賣支架?！?/span>
2.甲狀腺
《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》上發(fā)表的一篇論文指出，全球不同國(guó)家、地區(qū)甲狀腺癌的發(fā)病率存在顯著差異，但甲狀腺癌的死亡率仍保持在低位，全球的死亡率數(shù)據(jù)都非常接近，這表明甲狀腺癌存在過度診斷的現(xiàn)狀。
之所以有這種情況，和近年來影像學(xué)檢測(cè)技術(shù)越來越成熟相關(guān)。檢測(cè)技術(shù)成熟后使得很多甲狀腺癌被檢出，甲狀腺癌的發(fā)病率也在近年來不斷攀升。
但大部分的甲狀腺癌患者罹患的是微小甲狀腺乳頭狀癌，這類癌癥具有生長(zhǎng)慢、惡性程度低的特點(diǎn)，直徑一般不超過2cm。很多患者一生都可以和這個(gè)癌癥和平共處，在去世后沒有進(jìn)行尸檢的話并不會(huì)得知其罹患了甲狀腺癌。
對(duì)于一些沒有甲狀腺癌相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的人群，不建議進(jìn)行頸部超聲檢查。在檢查后發(fā)現(xiàn)病灶小于1cm的甲狀腺乳頭狀癌人群，應(yīng)該定期進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)腫瘤存在進(jìn)展時(shí)再考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
3.肺結(jié)節(jié)
現(xiàn)如今胸部CT的普及應(yīng)用使得很多微小的肺結(jié)節(jié)被人們發(fā)現(xiàn)，這中間有很多結(jié)節(jié)是良性或陳舊病變，長(zhǎng)期伴隨著我們的成長(zhǎng)。
很多人在查出存在肺部結(jié)節(jié)后，第一反應(yīng)就是要趕緊進(jìn)行手術(shù)治療，害怕結(jié)節(jié)演變成癌。事實(shí)上，肺部小結(jié)節(jié)中超9成為良性結(jié)節(jié)，不需要進(jìn)行干預(yù)，只需要定期隨訪即可。
對(duì)于查出肺部存在結(jié)節(jié)的人群來說，日常要注意定期隨訪，觀察肺部結(jié)節(jié)的變化特征后再配合其他的檢查明確誘因，最后才需要考慮是否進(jìn)行治療。
4.腫瘤
現(xiàn)在腫瘤的治療非常多，包括傳統(tǒng)的放化療、介入治療、靶向治療等，不同的治療方案適合于不同的患者。但很多癌癥患者由于求生意愿過于強(qiáng)烈，為了延續(xù)生命會(huì)嘗試各種治療手段。但很多時(shí)候這些方案并不適合他們，更甚者會(huì)加快他們病情的發(fā)展速度，導(dǎo)致患者死亡。
對(duì)于罹患癌癥的患者而言“不走彎路就是捷徑”，選擇專業(yè)的醫(yī)生為自己制定適合的治療方案是延續(xù)生命的最佳方案，而不是盲目地嘗試大量的治療方案，反而容易起到適得其反的作用。
值得提醒的是，雖然存在過度治療現(xiàn)象，但隨著醫(yī)療制度的完善，這種現(xiàn)象也在不斷減少，要相信醫(yī)生。
比如心臟支架是心臟狹窄程度過高患者的“救命稻草”，預(yù)防結(jié)節(jié)也能降低癌變風(fēng)險(xiǎn)，積極治療腫瘤，即使到了晚期也能延長(zhǎng)生命，提高生質(zhì)量。
無效醫(yī)療不僅會(huì)讓患者多花費(fèi)很多的錢財(cái)，且對(duì)患者的健康無益，如何預(yù)防無效醫(yī)療成為全社會(huì)都要重視的問題。那應(yīng)如何避免呢？
中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院首席骨科專家李佛保教授認(rèn)為，預(yù)防過度醫(yī)療需要醫(yī)患雙方都做出努力?；挤揭袑?shí)的了解病情，不要病急亂投醫(yī)，過分迷信一些高端的藥材、器械等。在查出病癥后也要保持心態(tài)的冷靜，不必過分緊張。
醫(yī)方則要確立切實(shí)可行的約束機(jī)制，確立以患者為中心的意識(shí)，從患者自身的病情和經(jīng)濟(jì)承受能力出發(fā)，制定適合患者的個(gè)體化治療方案。
同時(shí)，國(guó)家、社會(huì)層面也需要對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)進(jìn)行監(jiān)管，當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)德喪失者，要及時(shí)進(jìn)行批評(píng)、懲罰，樹立正確的醫(yī)療觀。
無效醫(yī)療的情況的確存在，但隨著醫(yī)療制度的完善，這種現(xiàn)象也越來越少。作為普通人的我們，在日常被查出患病后，一定要持有好的心態(tài)，切不可并且亂投醫(yī)。選擇正規(guī)醫(yī)院，專業(yè)醫(yī)生，才能有效避免無效醫(yī)療。#頭號(hào)周刊##謠零零計(jì)劃#
參考資料：
[1] 沈勵(lì)飛.被過度治療的甲狀腺結(jié)節(jié)[J].中華養(yǎng)生保健,2017
[2] 于夢(mèng)根,魏景明,任苒.患者對(duì)過度醫(yī)療的認(rèn)知與行為調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2018:81-84.
[3] 《亂開檢查、隨意輸液……你遭遇過過度醫(yī)療嗎？》.生命時(shí)報(bào).2014-08-13
[4]孫麗,熊莉娟,彭昕,胡雪芝,王文靜,李娟,柳麗娜.'腫瘤患者過度醫(yī)療需求行為的調(diào)查與分析.'中國(guó)臨床護(hù)理 .(2014):92-94.
聯(lián)系客服
