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背景介紹：

中國(guó)正快速進(jìn)入重度老齡化社會(huì)，應(yīng)對(duì)人口老齡化的關(guān)鍵是實(shí)現(xiàn)健康老齡化。為了支持健康老齡化相關(guān)問題研究，由國(guó)發(fā)院主持、中國(guó)社會(huì)科學(xué)調(diào)查中心執(zhí)行的 “中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查”（CHARLS），在全國(guó)范圍內(nèi)持續(xù)追蹤研究2萬余中老年人代表性樣本，目前已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外知名的數(shù)據(jù)庫(kù)，擁有大量的數(shù)據(jù)用戶和豐富的研究產(chǎn)出。

2017年3月31日，北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)部舉辦“問題-數(shù)據(jù)-研究”系列分享會(huì)，分享會(huì)由北大經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)部副主任張志學(xué)主持，邀請(qǐng)國(guó)發(fā)院教授、中國(guó)社會(huì)科學(xué)調(diào)查中心副主任趙耀輝介紹“中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查”（CHARLS）。以下為趙耀輝教授的發(fā)言簡(jiǎn)報(bào)。

“中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查”（CHARLS）的背景是全球人口轉(zhuǎn)型，即人口老齡化。根據(jù)聯(lián)合國(guó)World Population Prospects，目前全球的65歲及以上人口即將超過5歲以下人口，人類歷史上第一次老年人口多于小孩。

我國(guó)從2000年人口普查正式進(jìn)入老齡化社會(huì)，標(biāo)志有兩個(gè)：一是65歲以上人口占比達(dá)7%；二是60歲以上人口占比達(dá)10%。這是國(guó)際上普遍的判斷老齡化的兩個(gè)指標(biāo)。

此后的歷次人口普查或人口調(diào)查，均發(fā)現(xiàn)老齡化在繼續(xù)加深，老齡化的速度在加快。根據(jù)聯(lián)合國(guó)2010年修訂的中等出生率預(yù)測(cè)方案，我國(guó)人口總數(shù)很快將進(jìn)入下降階段，但無論是以60歲、65歲還是80歲以上定義老齡人口，都可看出老齡人口在人群中占比由建國(guó)50年間的基本持平到自從2000以來的加速上升趨勢(shì)，至2050年，60歲以上人口將超過1/3，65歲以上人口將達(dá)25%，這是一個(gè)非?？焖俚睦淆g化趨勢(shì)。

老齡化加速是低出生率與低死亡率共同作用的結(jié)果。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，出生率的下降，同時(shí)伴隨藥物的研發(fā)與醫(yī)療與衛(wèi)生條件的改善，人口的死亡率大幅度下降，預(yù)期壽命增加。

我國(guó)人口基數(shù)龐大，老齡化不止是比例問題，還是人口數(shù)量問題。至2050年，我國(guó)65歲以上人口將達(dá)3.3億，并且高齡老人增長(zhǎng)速度最快，2050年中國(guó)80歲以上老人可能超過1億，而在100年前，全球不超過1400萬。

從政府財(cái)政的角度看，根據(jù)目前的人口結(jié)構(gòu)，以60歲作為退休年齡，那么每一個(gè)60歲以上人口對(duì)應(yīng)大約5個(gè)工作人口，但到2050年，每一個(gè)60歲人口只對(duì)應(yīng)1.4個(gè)工作人口。如果60歲以上老年人的消費(fèi)全部來自年輕人的收入，那么2050年，每個(gè)年輕人將拿出更多的收入來負(fù)擔(dān)養(yǎng)老，留給全體人口的消費(fèi)水平會(huì)下降。

因此當(dāng)整個(gè)國(guó)家的老年人比例增加時(shí)，支出增加，但收入減少，這將帶來國(guó)家的預(yù)算赤字，并且老齡化帶來的赤字是長(zhǎng)期赤字，無法通過短期的國(guó)家間借貸加以解決，養(yǎng)老金長(zhǎng)期的虧空可能會(huì)引發(fā)債務(wù)危機(jī)，蔓延至金融領(lǐng)域引發(fā)金融危機(jī)。

老齡化本身是一個(gè)好現(xiàn)象，它說明營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)、醫(yī)療改善，人的壽命延長(zhǎng)。解決老齡化帶來的養(yǎng)老問題的一個(gè)直接方案是推遲退休年齡，這是能夠馬上緩解老齡化壓力的辦法，也是全球普遍采用的方案。如果延遲退休得以實(shí)現(xiàn)，人口撫養(yǎng)比將大大改善。

但延遲退休需要一個(gè)前提條件，那就是保證老年人的健康，如果疾痛纏身的老年人還需要工作，將是一件非常殘酷的事情。由于老年人有著比年輕人更豐富的經(jīng)驗(yàn)與人力資本，如果能夠保證老年人口的健康，老年人投入到工作中，將發(fā)揮非常積極的作用，還可能會(huì)給經(jīng)濟(jì)帶來正面的影響。如何能夠發(fā)揮老齡人口的積極作用，實(shí)現(xiàn)健康的人口老齡化，這就需要跨學(xué)科的研究以及大量的健康老齡的數(shù)據(jù)以支持適應(yīng)老齡化趨勢(shì)的制度創(chuàng)新，因此“中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查”（CHARLS）應(yīng)運(yùn)而生。

“中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查”（China Health and Retirement Longitudinal Study）是對(duì)中國(guó)45歲及以上居民的全國(guó)代表性樣本，采用隔年追蹤的調(diào)查方法。它可以用于理解老齡健康的狀況、決定因素、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以及老年人的經(jīng)濟(jì)狀況、贍養(yǎng)體系，大量的微觀數(shù)據(jù)可用于學(xué)術(shù)研究與政策評(píng)估。

（一）問卷結(jié)構(gòu)

CHARLS的健康部分問卷結(jié)構(gòu)包括自報(bào)健康、生活方式和健康行業(yè)、身體功能障礙以及輔助者、抑郁、認(rèn)知測(cè)試、生活滿意度等方面，還包括使用專業(yè)設(shè)備進(jìn)行的體格檢測(cè)。

（二）調(diào)查執(zhí)行團(tuán)隊(duì)

CHARLS有專業(yè)的調(diào)查執(zhí)行團(tuán)隊(duì)。目前共有二十余位全職員工，負(fù)責(zé)調(diào)查的準(zhǔn)備工作（制作培訓(xùn)材料，進(jìn)行預(yù)調(diào)查，培訓(xùn)）、質(zhì)量控制、實(shí)地督導(dǎo)等。在實(shí)地期間，CHARLS在全國(guó)招募數(shù)百名大學(xué)生訪員入戶，另有十幾位核查員負(fù)責(zé)聽錄音、打電話回訪。

（三）領(lǐng)先國(guó)外的抽樣方法

與國(guó)外有地址名冊(cè)不同，中國(guó)普遍地址信息較為缺乏，CHARLS在低端抽樣時(shí)運(yùn)用地理技術(shù)，根據(jù)電子地圖繪制出村居邊界以及村居所有住宅，得到住戶列表，保證了抽樣的準(zhǔn)確性與隨機(jī)性。

（四）質(zhì)量控制

CHARLS有嚴(yán)格的實(shí)地質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，如果將CHARLS調(diào)查數(shù)據(jù)與人口普查進(jìn)行對(duì)比，兩者無論在人口的年齡結(jié)構(gòu)上，還是性別結(jié)構(gòu)上，兩者都非常吻合。此外，CHARLS的應(yīng)答率與追蹤率也很高，處于國(guó)際領(lǐng)先水平。

（五）用戶分布與數(shù)據(jù)成果

CHARLS的用戶數(shù)據(jù)持續(xù)增長(zhǎng)。截止2016年年底，用戶數(shù)達(dá)18456人。其中，中國(guó)占89%，其次是美國(guó)、英國(guó)；從國(guó)內(nèi)的院校分布來看，北大占比最高，其它學(xué)校用戶也很多；從國(guó)外院校來看，占比前三的分別是南加州大學(xué)、哈佛大學(xué)、哥倫比亞大學(xué)。此外，CHARLS數(shù)據(jù)的發(fā)表成果非常好，中英文論文的發(fā)表量均迅速增長(zhǎng)。

截至目前，對(duì)CHARLS 2011/2013/2015年的數(shù)據(jù)作一個(gè)簡(jiǎn)要梳理，通過對(duì)一些指標(biāo)的描述性統(tǒng)計(jì)，已經(jīng)能得出一些主要的結(jié)論。

總體而言，老年人口的健康狀況令人擔(dān)憂。38.5%的老人身體有殘疾（自行完成基本日?；顒?dòng)有困難），30.6%的老人報(bào)告身體疼痛，33.1%的老人有較高程度的抑郁癥狀。慢性病方面，不少老年人口患高血壓或糖尿病，且患糖尿病的知曉率很低。隨著衛(wèi)生改革，慢性服務(wù)已經(jīng)開始在全國(guó)范圍實(shí)施，但問卷體現(xiàn)出來的是，盡管大部分高血壓和糖尿病患者已經(jīng)納入慢病管理，但隨訪率很低，慢性病建檔還有待落到實(shí)處。

社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況來看，老年男性的健康狀況優(yōu)于老年女性，城市老年人的健康狀況優(yōu)于農(nóng)村老年人，且老年人的健康狀況與教育程度高度相關(guān)，尤其是認(rèn)知健康。從健康行為來看，根據(jù)CHARLS 2011年至2015年數(shù)據(jù)，老年人抽煙量降低，喝酒率上升，且老年人BMI指標(biāo)持續(xù)升高。

門診支出、住院支出及自我治療支出在整體醫(yī)療支出增長(zhǎng)過程中皆扮演重要角色。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用與醫(yī)療保險(xiǎn)方面，我國(guó)老年人人均醫(yī)療支出2011-1015年均增長(zhǎng)15.9%，其中門診、住院、自我治療次均支出都有增長(zhǎng)，且使用率顯著提高。

獨(dú)生子女政策對(duì)中老年群體的影響開始顯現(xiàn)。從居住安排與來自子女的轉(zhuǎn)移支付方面來看，子女居住地離父母越來越遠(yuǎn)，超過一半的人的老年人不跟孩子同住，不過他們中有超過一半的人至少有一個(gè)孩子住在附近，大部分老從非同住的孩子那里獲得轉(zhuǎn)移支付。

我國(guó)老年人的就業(yè)率在城鄉(xiāng)間存在巨大差異。2011-15年間，農(nóng)村就業(yè)率變化不大，但是勞動(dòng)強(qiáng)度有所下降，但與此不同的是城鎮(zhèn)就業(yè)率有所上升，尤其是城鎮(zhèn)女性就業(yè)明顯上升。盡管城鎮(zhèn)就業(yè)率有所上升，我國(guó)城鎮(zhèn)老年女性的就業(yè)率仍遠(yuǎn)低于農(nóng)村老年女性和其他國(guó)家老年女性的平均就業(yè)率。且城鎮(zhèn)就業(yè)率的上升體現(xiàn)為兼職工作比例的上升，反映了老年就業(yè)的靈活性在增強(qiáng)。

CHALRS多年跟蹤同一個(gè)人，觀察其在退休過程、健康變化過程、居住安排等各個(gè)方面的變化以獲得追蹤數(shù)據(jù)，相比于重復(fù)的橫截面數(shù)據(jù)，更有利于分析因果關(guān)系。未來CHARLS將提供時(shí)間跨度更大的微觀健康養(yǎng)老數(shù)據(jù)，對(duì)于宏觀管理與公共政策研究具有巨大的價(jià)值。