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干細(xì)胞移植治療糖尿病指南（斜體白話注釋）
一、糖尿病分為四型（要向大夫問清楚是那型，因?yàn)橹委煼椒ú灰粯樱?div style="height:15px;">
1、Ⅰ型糖尿?。褐饕且葝uβ細(xì)胞破壞使胰島素分泌不足造成(小孩多，一般需注射胰島素）。
2、Ⅱ型糖尿?。褐饕怯捎谝葝u素分泌不足和胰島素抵抗兩大病因引起。（大人多，口服用藥或配合胰島素注射）
3、Ⅲ型糖尿?。河纸凶銎渌愋吞悄虿。ㄉ僖?，病因不定）。
4、Ⅳ糖尿?。河纸凶鋈焉锾悄虿。櫭剂x，即某些孕婦懷孕期間可能出現(xiàn)糖尿病，根據(jù)情況謹(jǐn)慎相應(yīng)處理）。
二、骨髓干細(xì)胞（此概念較專業(yè)，不必細(xì)究）：
骨髓干細(xì)胞是一類具有多種分化潛能的細(xì)胞，就像“種子”一樣，將一定數(shù)量的自體干細(xì)胞通過動(dòng)脈導(dǎo)管遷移到胰腺組織中，“種子”就會(huì)在胰腺組織微環(huán)境的誘導(dǎo)下分化增殖為胰島樣細(xì)胞，替代損傷的胰島β細(xì)胞分泌胰島素。
三、自體干細(xì)胞移植：
自體干細(xì)胞移植是世界范圍糖尿病治療的前沿，目前國內(nèi)開展此療法的醫(yī)院還很有限，航天中心醫(yī)院血液內(nèi)分泌科也是2009年始開展此項(xiàng)治療方法。（醫(yī)學(xué)前沿的東西就是此項(xiàng)技術(shù)還不成熟的另一種說法）
四、自體干細(xì)胞移植治療糖尿病、糖尿病足的效果如何？
國際合作組于2005年1月25日首次在阿根廷將自體干細(xì)胞移植應(yīng)用于臨床糖尿病患者。文獻(xiàn)報(bào)道了16例治療后3個(gè)月的療效觀察，這組病人均為Ⅱ型糖尿病患者，年齡48-65歲。
目前國內(nèi)已利用此技術(shù)治療數(shù)百例糖尿病足患者，結(jié)果表明近期有效率幾乎達(dá)100%。
（國內(nèi)外報(bào)道的成功數(shù)據(jù)太少，還有待于成千上萬患者的舍身試驗(yàn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)才能不斷完善此項(xiàng)技術(shù)，最后才能得出遠(yuǎn)期有效率到底如何）
五、如何進(jìn)行自體干細(xì)胞采集和移植？
（一）采集（有兩種方法）：
1、骨髓干細(xì)胞移植：在無菌條件下采集患者自體骨髓350～500ml，通過分離、純化等過程，制成含有足夠數(shù)量干細(xì)胞的細(xì)胞懸液。此法需在麻醉?xiàng)l件下采集骨髓，為有創(chuàng)性操作，采集骨髓的量較大，在350～500ml，無菌條件要求高，對全身情況有一定要求。
2、外周血干細(xì)胞移植：給患者注射4-5天粒系集落刺激因子（G-CSF），以動(dòng)員骨髓干細(xì)胞進(jìn)入外周血，使其在外周血中達(dá)到一定數(shù)量，再用血細(xì)胞分離機(jī)分離出需要的干細(xì)胞進(jìn)行移植。此法操作相對簡便，不容易污染，醫(yī)療安全性好，但臨床開展較晚，應(yīng)用病例數(shù)較少，臨床療效尚需大樣本進(jìn)行進(jìn)一步評估。
（兩種方法都要住院謹(jǐn)慎行事，有創(chuàng)性操作的概念既是對患者有機(jī)械損傷的治療、檢查方法，再說白些就是得在患者身上拉口子、插管子、流血！）
（二）、移植：
用以上方法制備好的干細(xì)胞懸液通過動(dòng)脈導(dǎo)管遷移到胰腺組織中，在胰腺組織微環(huán)境的誘導(dǎo)下分化增殖為胰島樣細(xì)胞并分泌胰島素。
（注意哦，是經(jīng)過動(dòng)脈哦，既是對患者有創(chuàng)傷性的治療方法哦）
六、自體干細(xì)胞移植安全嗎?
目前都說安全。（目前實(shí)際應(yīng)用的患者數(shù)量太少，不能這么以點(diǎn)蓋面）
七、什么樣的糖尿病人適合進(jìn)行自體干細(xì)胞移植治療？（對照一下您符合下列條件嗎？）
1. Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者（WHO標(biāo)準(zhǔn)，1999），胰島素分泌水平很低；
2.年齡18~65歲；
3.合理應(yīng)用胰島素和/或口服藥血糖控制仍差者；
4.具有一定經(jīng)濟(jì)條件。
八、以下情況您有這些病不適于進(jìn)行自體干細(xì)胞移植（以下這13項(xiàng)您有嗎？）：
1.惡性腫瘤
2.嚴(yán)重心臟病：急性心肌梗塞、失代償性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、不穩(wěn)定型心絞痛等
3.任何原因的肝功異常
4.急性或慢性腎衰
5.嚴(yán)重哮喘或其它嚴(yán)重呼吸功能不全
6.出血性疾病或凝血異常
7.先天性或獲得性的免疫缺陷性疾病
8.造影劑過敏
9.任何急性或慢性感染
10.以前進(jìn)行過任何形式的心血管介入手術(shù)
11.胸或腹主動(dòng)脈疾病
12.既往頸動(dòng)脈疾病病史
13.正在應(yīng)用抗凝藥物
九、如何選擇自體干細(xì)胞移植治療的時(shí)機(jī)越年輕、病程越短、糖尿病并發(fā)癥越少，治療安全性越好，因?yàn)榇藭r(shí)患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞還沒有完全被免疫系統(tǒng)損壞。？
（個(gè)人認(rèn)為控制這富貴病還是先要從合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)謹(jǐn)慎用藥三個(gè)方面入手，實(shí)在不行到國內(nèi)治療糖尿病有權(quán)威的協(xié)和醫(yī)院問問，如果那里的大夫建議您進(jìn)行干細(xì)胞移植您再考慮移植不遲！?。?div style="height:15px;">
