我國(guó)是2型糖尿病大國(guó)，最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)糖尿病人數(shù)量約為1.6億左右，而這些糖尿病人中，絕大多數(shù)都是2型糖尿病患者，如何正確的治療和控制糖尿病，改善糖尿病人的生存治療和預(yù)期壽命，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，就成了很多朋友關(guān)系的問(wèn)題。
很多的糖尿病朋友有這樣一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為發(fā)現(xiàn)了糖尿病問(wèn)題，就一定要用胰島素，或者用了胰島素以后，就會(huì)產(chǎn)生依賴性，就一定不能停了，其實(shí)這些都是對(duì)2型糖尿病胰島素應(yīng)用的一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)，2型糖尿病并非一定要使用胰島素，而胰島素也絕非用了就不能停。
糖尿病人的血糖控制，是一個(gè)綜合調(diào)理血糖的過(guò)程，除了外源性補(bǔ)充胰島素，改善體內(nèi)胰島細(xì)胞分泌功能下降導(dǎo)致的胰島素分泌不足問(wèn)題以外，通過(guò)飲食調(diào)理和運(yùn)動(dòng)鍛煉，控制好身體的熱量攝入平衡，改善身體的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，口服藥物控制血糖水平，都是調(diào)控血糖的重要方面，而且這些事情有先有后，對(duì)于糖尿病的治療干預(yù)過(guò)程也應(yīng)該結(jié)合患者實(shí)際血糖情況，以及自身的并發(fā)癥情況等，來(lái)為不同的糖尿病患者，制定個(gè)性化的用藥方案，在2013年版的《成人2型糖尿病胰島素臨床應(yīng)用的專家共識(shí)》中指出，符合以下三種情況的，可以考慮及時(shí)的應(yīng)用胰島素來(lái)加強(qiáng)血糖的控制——
1. 新診斷的糖尿病患者，如果糖化血紅蛋白水平超過(guò)9.0%，而且有嚴(yán)重的糖尿病癥狀的，為了減少重度高血糖對(duì)于身體的危害，可以加用胰島素加強(qiáng)血糖控制，盡快的把血糖水平控制下來(lái)；
2. 糖尿病患者，通過(guò)加強(qiáng)生活干預(yù)，在服用2種或以上口服降糖藥的基礎(chǔ)上，血糖仍然無(wú)法有效控制的情況（3個(gè)月糖化血紅蛋白水平仍然高于7.0%），可以考慮家用胰島素來(lái)進(jìn)一步增強(qiáng)血糖控制。
3. 如果在糖尿病的病程過(guò)程中，出現(xiàn)了沒(méi)有明顯誘因的體重降低，可以考慮家用胰島素，加強(qiáng)血糖控制，改善糖尿病帶來(lái)的健康危害風(fēng)險(xiǎn)。
綜上所述，糖尿病的治療，胰島素的應(yīng)用時(shí)機(jī)，是有明確的標(biāo)準(zhǔn)的，如果這些指標(biāo)太難記，也不要緊，主要是記住兩點(diǎn)就行了，第一，如果血糖重度升高，可以加用胰島素加強(qiáng)血糖控制，避免嚴(yán)重高血糖帶來(lái)的健康危害，第二，應(yīng)用胰島素的前提是足量應(yīng)用口服降糖藥，做好生活干預(yù)的基礎(chǔ)上，如果仍然血糖控制不好，才考慮加用胰島素來(lái)加強(qiáng)糖尿病的治療。
關(guān)于胰島素用了就不能停的說(shuō)法，也是不存在的，比如我們專家共識(shí)中指出的第一種應(yīng)用胰島素的情況，新發(fā)型的糖尿病，血糖升高情況較為嚴(yán)重，此時(shí)可以應(yīng)用胰島素來(lái)緊急降糖，但血糖控制下來(lái)以后，如果胰島細(xì)胞功能還可以，胰島素分泌基本正常，通過(guò)生活控制和口服降糖藥，能夠把血糖控制在良好健康的范圍內(nèi)，當(dāng)然就是可以停用胰島素的，使用胰島素不會(huì)產(chǎn)生用藥依賴性，能否停用胰島素，僅僅就看一點(diǎn)：停用后血糖能否得到有效控制。
總之，并非所有的2型糖尿病患者都需要啟用胰島素治療，通常在需要快速降糖的情況下或生活調(diào)理、口服藥物不能有效控制的情況下，該使用胰島素時(shí)也不要含糊，該用就用，胰島素能否停用，取決于停藥后血糖是否能夠有效的控制達(dá)標(biāo)，關(guān)于2型糖尿病人和胰島素的那些事兒，您都明白了嗎？
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