缺血預(yù)適應(yīng)是增強(qiáng)人體抗缺氧能力的方法
它是讓人反復(fù)缺血，從而產(chǎn)生抗缺血 缺氧的能力。它的物質(zhì)基礎(chǔ)是低氧誘導(dǎo)因子腺苷等一系列保護(hù)性的物質(zhì)，這種蛋白質(zhì)隨著血流會到全身，會到缺血的組織里面，如腦子心臟。一旦發(fā)生缺血它會產(chǎn)生保護(hù)作用，一種情況是不發(fā)生腦卒中，一種情況就是發(fā)生卒中，他的程度比不訓(xùn)練要輕得多。
通過抗缺氧訓(xùn)練 可改善腦的血流和代謝。
缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練可為卒中患者贏的搶救時間
低氧誘導(dǎo)因子腺苷等物質(zhì)原來在體內(nèi)就有。通過缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練后這些物質(zhì)量增加了。一旦發(fā)生缺血的時候，他對缺血的耐受程度就增強(qiáng)了。搶救的時間窗可能延長到4.5-6小時。
他還會產(chǎn)生包括血管內(nèi)皮生長因子這些能夠促進(jìn)血管的這種增生，血管的密度增加，微血管數(shù)量增加，血管側(cè)支循環(huán)的建立，從而改善他的血流。反復(fù)的訓(xùn)練可以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的打開，更多的血能夠流到這個缺血的腦組織里面去，這樣改善他的血流的狀況。
導(dǎo)致卒中的三個原因幾率相當(dāng)
缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練的適宜人群
——小血管病變，出現(xiàn)頭暈。血壓 血脂血糖控制的很好，就是整天頭暈，或者是發(fā)作性頭暈。這是心血管供血不足的重要表現(xiàn)。
心血管病變危害最大的是廣泛的小血管病變會引起血管性癡呆。記憶力下降 性格的改變出現(xiàn)一系列的問題，會影響老年人的生活質(zhì)量。
——年紀(jì)大 不適合手術(shù)
——術(shù)后復(fù)發(fā)
——腦卒中高危人群
缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練對支架術(shù)后人群有益
一般兩個月左右就可以有效果。
缺血預(yù)適應(yīng)可增加微血管數(shù)量改善血流
手指的一些癥狀是小血管的病變。小血管指的是直徑在0.1毫米到1個毫米之間的小血管。
改善的機(jī)制：缺血的耐受增強(qiáng)了，降低代謝。通過腦表面?zhèn)戎аh(huán)的改善能夠改善他內(nèi)部的血液供應(yīng)。
小血管病變也可導(dǎo)致老年癡呆
癡呆有兩種，一種是早老年癡呆，一種是血管性癡呆。早老年癡呆是遺傳因素基因調(diào)控的。血管性癡呆是血管出現(xiàn)問題以后逐步逐步出現(xiàn)的一些癡呆。它們之間是不一樣的。
血管性癡呆它所表現(xiàn)為有血管的危險因素，里面有廣泛的腦白質(zhì)變性，有大量的小中風(fēng)以及小腔梗，逐步逐步引起腦的萎縮，最后引起了完全的血管性癡呆，引起不認(rèn)識人不認(rèn)識家門一系列的后果。
在宣武醫(yī)院可以做癡呆量表的分析，它能夠根據(jù)你的評分來決定發(fā)現(xiàn)你是否是癡呆。
缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練可阻斷血管性癡呆的發(fā)展
血管性癡呆主要是腦組織血供不足?；A(chǔ)疾病控制 生活方式 很關(guān)鍵。通過缺血預(yù)適應(yīng)治療能夠改善他的這種降低代謝側(cè)支循環(huán)的建立來改善他血液循環(huán)?；貧w到正常的血液狀況，能夠阻斷他向血管性癡呆發(fā)展。
控制好基礎(chǔ)病是訓(xùn)練的前提條件
缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練是一種輔助的方法。關(guān)鍵是生活方式，和血糖 血脂 血壓同型半胱氨酸這些問題有沒有得到適當(dāng)?shù)恼{(diào)控。在這些有效控制的基礎(chǔ)上，加上缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練才有可能產(chǎn)生治療效果。
出現(xiàn)身體不適可能與個人體質(zhì)有關(guān)
有些人做了效果不好，反而有些癥狀，如頭暈。有些癥狀可能和這種方法訓(xùn)練沒有關(guān)系，與全身缺血缺氧沒有關(guān)系，所以通過治療就無效。
正確掌握缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練
——200毫米汞柱壓力一定要維持一段時間
不能快速放氣，要維持5分鐘。初練者可先維持3分鐘，休息5分鐘。第二周再加到5分鐘。
不適合進(jìn)行缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練的人群
阻斷兩支胳膊以后，測量顱內(nèi)的血流的波動和波形沒有任何影響。它不會引起任何的顱內(nèi)血流過多 引起血管擴(kuò)張甚至血管破裂的這種風(fēng)險。
不適應(yīng)的人群是指壓迫以后手麻了以后他就心慌，他就不能耐受 他不敢做。
對于一些腫瘤的患者，暫時沒有得到充分的依據(jù)。前期的研究發(fā)現(xiàn)，不能縮小腫瘤，也沒有發(fā)現(xiàn)能夠促進(jìn)腫瘤的生長。希望腫瘤患者不要接受這個治療。
這個治療是單次做五個來回是最好的。上下午各做一次效果是很好的。在三天之內(nèi)還保持做就可以。就是你中途間隔不能超過三天，它的保護(hù)的延續(xù)作用都會存在。
早晚早一點晚一點時間不限，躺在床上可以 看電視做也可以。
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不是越多做越好，不需要多做。做一次的效果急性期能持續(xù)3小時，慢性期能持續(xù)3天以上 一般三天。
椎動脈狹窄比頸動脈狹窄后果更嚴(yán)重
出現(xiàn)血管狹窄要及時到醫(yī)院救治
椎動脈狹窄的預(yù)后是非常非常不好的。椎動脈屬于后循環(huán)的問題。一旦發(fā)現(xiàn)椎基底動脈狹窄，可以做急性支架治療，避免病情繼續(xù)發(fā)展。
多種方法可查出椎動脈狹窄
椎動脈開口的狹窄在鎖骨的上窩，醫(yī)生用聽診器可以聽出來的。
如果狹窄發(fā)生在顱內(nèi)，聽診器就聽不到了。這時可以做許多血管的相應(yīng)的檢查：經(jīng)顱血管超聲 TCD血管超聲 CT血管成像核磁血管成像也可以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)是否有血管狹窄。金標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)然是血管造影。
對于閉塞血管采用不干預(yù)的方法
對于一些血管已經(jīng)閉塞，能否打通閉塞的血管？回答是不需要的，也不能打通。因為一旦堵塞以后，在打通的過程中會有一些斑塊脫落，斑塊脫落后就會掉到遠(yuǎn)端去，堵塞遠(yuǎn)端的腦的供血動脈，會出現(xiàn)癥狀。
對于一些血管已經(jīng)發(fā)生堵塞，可是病人沒有發(fā)生偏癱等中風(fēng)的明確的癥狀，我們可以不干預(yù)他。
我們只要救治那些能夠提供血流的血管。通過血流評估，沒有堵塞的血管能夠滿足他的血流，我們就不給病人進(jìn)行搭橋。
內(nèi)膜剝脫和支架都可以解決動脈狹窄
斑塊是由于長期的血壓血脂 血糖的異常形成的，里面是一些膽固醇的物質(zhì) ，甚至可以發(fā)生鈣化很硬?？梢酝ㄟ^外科手術(shù)把斑塊剝離，恢復(fù)血管通暢。
頸動脈支架可以讓斑塊擴(kuò)張撕裂，放入支架，保持管腔的通暢。
內(nèi)膜剝脫和支架的主要區(qū)別
安放支架術(shù)后改善血流效果顯著
術(shù)后不重視 易導(dǎo)致安放支架處再次狹窄
顱外頸動脈狹窄做完手術(shù)后，再狹窄的幾率很低<10%
做完支架后要嚴(yán)格的控制基礎(chǔ)疾病，要按照醫(yī)生的要求嚴(yán)格的用藥。有的病人放完支架后認(rèn)為沒事了，照喝酒 抽煙，這種預(yù)后就不好。
顱外支架做完以后，只要按照醫(yī)生的要求嚴(yán)格用藥，嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，遠(yuǎn)期療效是很好的。
正確選擇支架可有效預(yù)防出現(xiàn)再次狹窄
太細(xì)的血管放支架是不合適的。
放支架的長度和類型也很重要。
支架要有足夠的強(qiáng)度。
支架長度要能夠覆蓋斑塊。
有可能的話，優(yōu)先選擇藥物涂層支架。藥物可以預(yù)防斑塊過度的增生引起再狹窄。
術(shù)后嚴(yán)格用藥可有效預(yù)防支架再狹窄
放完支架之后，需要用藥的時間是半年左右。其他的用藥是為了二級預(yù)防。
放完支架之后，不是萬事大吉，關(guān)鍵是要控制好基礎(chǔ)疾病和調(diào)控好生活方式。
正確使用降脂藥可有效預(yù)防腦卒中
目前的研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格的降脂能夠控制斑塊的發(fā)生進(jìn)展，同時能夠控制它的炎癥反應(yīng)。能夠?qū)Π邏K表面的這一層保護(hù)膜，修復(fù)它的完整性，避免斑塊脫落小的血栓。
許多人擔(dān)心降脂會影響肝功能。研究發(fā)現(xiàn)降脂比不降脂的人受益更多。發(fā)生卒中風(fēng)險更小。對于一些中等程度的血管狹窄這種動脈粥樣硬化，通過長期的降脂可能穩(wěn)定它，它再也不會向重度狹窄需要手術(shù)方面發(fā)展。
除了降脂以外，嚴(yán)格控制血小板的聚集。用阿司匹林加上另外一種波利維類藥物，可以減少放完支架以后，三到六個月以內(nèi)的血管再狹窄。
服用降脂藥，定期檢查肝功能。
私自停藥可能導(dǎo)致生命危險
有個病人私自停藥第二天就說話不清楚了。不能聽信別人說藥有副作用，醫(yī)生對用藥考慮是很全面的。
找到適合自己的降脂藥不會損傷肝功能
幾次檢查都沒有問題就沒事了。
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