| 泄瀉亦稱“腹瀉”，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，或瀉出如水樣。古人將大便溏薄者稱為“泄”，大便如水注者稱為“瀉”。本病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋兩季多見。本證可見于多種疾病，臨床可概分為急性泄瀉和慢性泄瀉兩類。 中醫(yī)治療： 1、風(fēng)濕犯表證 證候：泄瀉清稀，甚至如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，惡寒發(fā)熱，鼻塞頭痛，肢體酸痛，苔薄白或白膩，脈浮。 治法：祛濕解表。 主方：藿香正氣散 2、寒濕困脾證 證候：泄瀉清稀，腹部冷痛，腹脹腸鳴，肢體困重，倦怠少氣，口淡不渴，舌質(zhì)淡白，苔白膩而滑，脈遲緩。 治法：溫中散寒、化濕止瀉。 主方：胃苓湯 3、腸道濕熱證 證候：腹痛，泄瀉急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。 治法：清利腸道濕熱。 主方：葛根芩連湯 4、濕熱蘊(yùn)脾證 證候：泄瀉不爽，大便臭穢，或如黃糜，身熱困重，頭目昏蒙，腹脹，嘔惡納呆，口渴口苦，小便色黃， 舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 治法：清利脾胃濕熱。 主方：黃芩滑石湯 5、食滯胃腸證 證候：腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，伴有不消化之物，脘腹痞滿，噯腐酸臭、厭食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑或數(shù)。 治法：消食導(dǎo)滯。 主方：保和丸 6、肝郁脾虛證 證候：胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒或情緒緊張時發(fā)生腹痛泄瀉，食少腹脹大便溏薄，矢氣多，舌質(zhì)淡紅，脈弦。 治法：疏肝解郁、理氣健脾。 主方：痛瀉要方 7、脾胃氣虛證 證候：大便時溏時瀉，稍進(jìn)油膩之物則大便次數(shù)增多，食少腹脹，脘悶不舒，面色萎黃，肢倦乏力，舌質(zhì)淡，苔白，脈弱。 治法：補(bǔ)脾益胃、澀腸止瀉。 主方：參苓白術(shù)散 8、脾腎陽虛證 證候：泄瀉多在黎明之前，腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。 治法：溫補(bǔ)脾腎、澀腸止瀉。 主方：附子理中湯合四神丸 針灸療法： (一)、急性泄瀉 1、寒濕 主證：泄瀉清稀，腹痛腸鳴，喜溫畏冷，口不渴，舌淡苔白，脈多沉遲。 2、濕熱 主證：腹痛即瀉，瀉下黃糜熱臭，肛門灼熱，小便短赤，或兼身熱，口渴等癥，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。 3、飲食所傷 主證：瀉下糞便臭如敗卵，腹痛腸鳴，瀉后痛減，脘腹痞滿，噯氣不欲食，舌苔垢濁，脈象滑數(shù)或弦。 治法：取足陽明經(jīng)穴為主。寒濕證針灸并用(或膈姜灸)以溫中利濕;濕熱證針刺用瀉法，以清熱利濕;飲食所傷，針刺用瀉法，以調(diào)中消導(dǎo)。 處方：天樞 足三里 隨證配穴：寒濕：加中脘、關(guān)元;濕熱;曲池、陰陵泉;飲食所傷：內(nèi)關(guān)、梁門。 (二)、慢性泄瀉 1、脾虛 主證：大便溏薄，甚則完谷不化，不思飲食，食后脘悶不舒，面色萎黃，神疲倦怠，舌炎苔白。脈弱無力。 2、腎虛 主證：每天黎明之前即瀉，腸鳴腹痛，瀉后則安、腹部涼，時有腹脹，下肢不溫，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。 治法：取任脈、及脾胃經(jīng)穴為主。針用補(bǔ)法及灸法，以溫補(bǔ)脾腎，固腸止瀉。 處方：中脘 天樞 關(guān)元 足三里 地機(jī) 隨證配穴：脾虛：脾俞、太白;腎虛：腎俞、太溪。 按摩療法： 1、寒濕(風(fēng)寒) 主證：泄瀉清稀，腹痛腸鳴，脘腹脹滿，惡寒發(fā)熱，頭痛身困，肢體酸痛，或兼嘔吐，苔薄白，脈浮。 治則：解表散寒，溫中健脾，收斂法；配用推按腰骶止瀉法。 2、飲食所傷 主證：腹痛腸鳴，瀉下臭如敗卵、瀉后痛減，脘腹痞脹，噯腐酸臭，食欲減退，舌苔垢，脈象滑數(shù)或沉弦。 治則：消食導(dǎo)滯，固澀止瀉。 選穴：下脘、肓俞、天樞、關(guān)元、大腸俞、次繆、手三里、孔最、足三里、豐隆、太溪。 可重用按揉小腹收斂法，掌揉臍周消食法(見嘔逆)。配用揉壓俞穴止脫法。 若食積較重，生濕化熱，腹痛而脹，瀉后肛門不爽，小便黃赤，舌苔黃厚，脈沉實者。宜因勢利導(dǎo)，根據(jù)“通因通用”的治則，可用按揉腹部消積法，拿揉抖顫導(dǎo)滯法以推蕩積滯，清利濕熱。 3、脾胃虛弱 主證：大便溏薄，泄瀉時作時止，水谷不化，納呆腹脹，神疲倦怠，面色萎黃，舌淡苔白，脈象緩弱。 治則：健脾益氣，和胃止瀉。 選穴：中脘、下脘、肓俞、關(guān)元、三焦俞、胃俞、腎俞、大腸俞、次繆、長強(qiáng)、手三里、孔最、足三里、豐隆。以下基本手法均可使用，加用提拿捏肌助運(yùn)法。 若久瀉中氣下陷，肛門脫出，氣短納呆，反復(fù)感冒可用雙拇指重疊按壓彈撥會陰，拇指揉壓百會，以升坰益氣;若見瀉下清水，腹中雷鳴、脘脹腹痛、手足欠溫、苔白、脈緊或遲，或沉細(xì)無立，可用雙拇指反復(fù)壓放氣沖，掌或拇指揉壓氣海以溫中散寒。 4、命門火衰 主證：黎明時分，臍下作痛，腸鳴泄瀉，瀉后稍舒，腹部畏寒、有時發(fā)脹、下肢欠溫，舌淡苔白，脈象沉細(xì)。 治則：溫補(bǔ)命門，兼溫脾陽。 選穴：百會、命門、腎俞、長強(qiáng)、下脘氣海、關(guān)元?？芍赜萌鄵苎竟虧ǎ耆嘌緶鼗?，按揉小腹收斂法及揉壓俞穴止脫法。 5、肝氣乘脾 主證：每因郁怒，即發(fā)生腹痛泄瀉，平時精神憂郁，胸脅痞悶，噯氣納少，舌質(zhì)淡紅，少苔，脈弦。 治則：抑肝扶脾。 選穴：肝俞、大腸俞、次繆、章門、期門、日月、陽陵泉?？芍赜媚竽醚∫指畏?，推 按足弓健脾法搓揉腰骶溫化法，按揉小腹收斂法，配用按壓俞穴止脫法。 基本手法： 1、推按腰骶止瀉法雙掌沿督脈露線從長強(qiáng)交替上推至命門;雙拇指沿足太陽經(jīng)內(nèi)側(cè)線自骶尾部按推至背腰部;雙拇指重疊撥此繆，按壓大腸俞;對揉、對按兩側(cè)腎俞穴，然后將雙手置于兩臀部向內(nèi)上方捧攏向上推顫。 2、揉撥腰骶固澀法疊掌揉骶骨后面，雙拇指向外上方垂直撥彈骶髂關(guān)節(jié)，即髂后棘之外下方兩側(cè)肌腱;右手掌揉骶骨后面，左手拇、食指自下而上撥腰段兩側(cè)骶棘肌，右手空拳猛扣左手，以緊張?zhí)岣丶∨c肛門括約肌。 3、搓揉腰骶溫化法兩掌逆時針輪狀推，疊掌揉小腹部，拇指按揉中脘或氣海，掌根揉關(guān)元，雙拇指壓放肓俞。 4、揉壓命穴止脫法但拇指分別揉壓手、足陽明經(jīng)線，上肢前臂段，下肢小腿段，按揉手三里、孔最、足三里、豐隆等要穴。 其它療法： 1、耳針 取穴：大腸胃 方法：輕刺激留針20min。 2、拔火罐 取穴：天樞關(guān)元大腸俞小腸俞 方法：留罐10min，日二次。 3、艾炙療法 隔姜、隔鹽等溫炙神闕、中極、關(guān)元等穴。 單方驗方： 1、罌粟殼(蜜炙)、厚樸(姜制)各120g，研粉，每次3-5g，米湯送服，可治久瀉不止。 2、車前仁6g,炒研末，泡服，可治暴瀉。 3、大蒜，搗爛服汁，可治虛寒泄瀉。
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