| 醫(yī)生是如何通過(guò)摸脈來(lái)判斷病證的呢？ 將食指、中指、無(wú)名指并攏放在手腕后寸口的位置，感覺(jué)脈搏的活動(dòng)。 首先感覺(jué)到脈搏的位置，有的輕輕一摸就能摸到，有的卻需要用力才能摸到，這就分出了浮脈和沉脈。 第二點(diǎn)是脈搏的力度，搏動(dòng)有力為實(shí)脈，無(wú)力的則為虛脈。 第三點(diǎn)是脈搏的頻率，健康人在一呼一吸之間脈搏應(yīng)搏動(dòng)4次，不足4次為遲脈，超過(guò)5次不足7次為數(shù)脈。 第四點(diǎn)是脈搏的緊張度，如果按下去，感覺(jué)像按在琴弦上，強(qiáng)而硬，為弦脈。如果感覺(jué)松弛和緩則為緩脈。 第五點(diǎn)是脈搏的均勻度，節(jié)律是否均勻，力度、大小是否一致，節(jié)律不均勻的就有促脈、結(jié)脈、代脈，力度、大小不均勻的有微脈、散脈等。 第六點(diǎn)是脈搏的流利度，也就是脈搏來(lái)勢(shì)的流暢程度，脈來(lái)圓滑流利為滑脈，往來(lái)艱澀為澀脈。 第七點(diǎn)是脈搏的長(zhǎng)度，也就是手指能夠感覺(jué)到的脈動(dòng)的軸向范圍的長(zhǎng)短，分為長(zhǎng)脈和短脈。 第八點(diǎn)是脈搏的寬度，即手指能夠感覺(jué)到的脈動(dòng)的徑向范圍大小，分為大脈和細(xì)脈。 在感受過(guò)脈搏的各種應(yīng)指形象后，王天芳告訴我，幾千年來(lái)，中醫(yī)大夫通過(guò)臨床實(shí)踐，不斷總結(jié)，不斷驗(yàn)證，不斷修正，最終建立了脈診的理論體系，將可以感受的外在脈象與內(nèi)在病證建立聯(lián)系，結(jié)合望、聞、問(wèn)等其他方法，共同診斷病情。 切脈為何選手腕 人體頭部、四肢、軀干都有動(dòng)脈分布，可供切脈的地方很多，為什么中醫(yī)大夫無(wú)一例外地選擇了手腕部位呢？ “脈診又稱(chēng)切脈，是醫(yī)生用手指的指目，也就是指尖與指腹交界處橢圓形的一小塊區(qū)域，切按患者的脈搏，根據(jù)脈動(dòng)應(yīng)指的形象來(lái)了解病情、辨別病證的診察方法”，王天芳介紹道，“診脈的部位并不是一開(kāi)始就確定在寸口，它有一個(gè)發(fā)展變化的過(guò)程。” 最初醫(yī)生選用遍診法，將頭、手、足三部分的有關(guān)動(dòng)脈全部診察，張仲景提出三部診法，診人迎、寸口、趺陽(yáng)三脈，經(jīng)過(guò)《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》的總結(jié)，最終寸口診法被后世醫(yī)家普遍采用。 究其原因，王天芳說(shuō)，寸口位于手太陰肺經(jīng)原穴所在之處，為脈之大會(huì)，而“肺朝百脈”，五臟六腑十二經(jīng)氣血的運(yùn)行都始于肺而止于肺，因此，寸口脈能夠反映五臟六腑十二經(jīng)氣血的病變。 另一方面，手太陰肺經(jīng)起于中焦，與脾同屬太陰，與脾氣相通，而脾為后天之本、氣血生化之源，所以臟腑氣血的盛衰都可以反映于寸口。 結(jié) 語(yǔ) 脈診作為中醫(yī)“四診”之一，從脈象出發(fā)了解病情，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，具有毋庸置疑的科學(xué)性。但不能盲目夸大其作用，懸絲診脈、摸脈斷命運(yùn)之說(shuō)不可信。在臨床診斷中，四診合一、病證合參、整體審察才能準(zhǔn)確地判斷病情，辨證施治。
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