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怎樣診斷治療預(yù)防網(wǎng)球肘

 
 

網(wǎng)球肘有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

    癥狀往往逐漸出現(xiàn)。初始為做某一動作時肘外側(cè)疼痛,休息后緩解,以后疼痛為持續(xù)性,輕者不敢擰毛巾,重者提物時有突然“失力”現(xiàn)象。一般在肱骨外上髁部有局限的壓痛點,壓痛可向橈側(cè)伸肌腱總腱方向擴散。局部無紅腫現(xiàn)象,肘關(guān)節(jié)屈伸活動一般不受影響,但有時前臂旋前或旋后時局部疼痛。晨起時關(guān)節(jié)有僵硬現(xiàn)象。因患肢在屈肘、前臂旋后位時疼痛常緩解,故患者多取這種位置。部分患者每在肘部勞累、陰雨天疼痛加重。

  密耳(Mills)試驗陽性:即肘、腕、指屈曲,前臂被動旋前并逐漸伸直時,肱骨外上髁處出現(xiàn)疼痛。

  局部無紅腫,肘關(guān)節(jié)屈伸活動一般不受影響,肘外側(cè)疼痛,局部壓痛明顯,輕者不敢擰毛巾,重者提物有突然“失力”現(xiàn)象。密耳(Mills)試驗陽性。即可成立診斷。

打網(wǎng)球怎樣預(yù)防網(wǎng)球肘?

   網(wǎng)球肘,又叫肱骨外上髁炎,主要是肘部肱骨外上髁部位疼痛。其實,這種損傷在羽毛球、乒乓球、手球等運動員以及抹灰工人、廚師、家庭主婦中也不少見,由于這種損傷在網(wǎng)球運動員中發(fā)生得比較多,所以取名為“網(wǎng)球肘”。網(wǎng)球肘,有人是在一次擊球動作后發(fā)生的。但大多數(shù)人是不知不覺的,只是在逐漸加重后才發(fā)覺?;疾≡缙?,剛活動時做某一動作覺得肘外側(cè)疼,準(zhǔn)備活動后疼痛減輕,可參加網(wǎng)球練習(xí)和比賽,但停止運動后疼痛又出現(xiàn)。如果此時不及時休息和治療,癥狀會進(jìn)一步發(fā)展,逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛。不僅運動時疼痛難忍,平時也不能提重物,掃地,擰毛巾也疼,甚至安靜時也疼,有的還會疼得妨礙睡覺。

   網(wǎng)球肘發(fā)生的原因,一般認(rèn)為主要是由于在運動或勞動中屈伸肘關(guān)節(jié)時間過長,使前臂伸肌總腱反復(fù)受牽扯,造成慢性勞損所致。此外,新近國外學(xué)者還提出:當(dāng)前臂肌肉的力量、韌性和耐力不良時,加上技術(shù)動作錯誤,尤其是反拍技術(shù)動作錯誤,也易發(fā)生網(wǎng)球肘。

   根據(jù)上述原因,網(wǎng)球肘是可以預(yù)防的。預(yù)防的要點有三:

一、加強肩、肘、腕和手指的肌力鍛煉,尤其要加強前臂伸肌力量的鍛煉。練習(xí)的動作主要有:①利用橡皮帶做上肢牽伸的練習(xí);②俯臥撐;③雙臂屈伸練習(xí);④彎腰下垂臂作轉(zhuǎn)圈動作;⑤雙手握啞彎腰下垂作最大向后外伸展動作;⑥前臂和腕部的旋轉(zhuǎn)練習(xí);⑦肘部負(fù)重靜力練習(xí);⑧腕握球練習(xí)等。

二、改進(jìn)技術(shù)動作,主要是指正手和反手的擊球動作。擊球時要避免“抬肘”或“翻肘”。否則最易使前臂伸肌腱受傷。國外有一句名言:“此時一個好的教練將比最好的醫(yī)生更能防止運動員的網(wǎng)球肘”??梢姼倪M(jìn)技術(shù)動作對預(yù)防網(wǎng)球肘的重要性。

三、科學(xué)地安排好運動量。在網(wǎng)球練習(xí)中,運動量的安排一定要循序漸時,不要急于求成。絕不能盲目地突然加大運動量。否則,必然會因前臂肌群收縮過度,超出生理限度而導(dǎo)致肘部腫脹和疼痛。

若已有明顯網(wǎng)球肘癥狀時,有急性期一定要暫停網(wǎng)球練習(xí),并及時請醫(yī)生治療。自己也可以用冰敷疼痛部位,將前臂屈肘吊起休息。只要在急性期內(nèi)抓緊休息和治療,一般7—10天即可治好,就不會轉(zhuǎn)為慢性的持續(xù)性疼痛


家庭主婦患“網(wǎng)球肘”的概率超過網(wǎng)球運動員

     “網(wǎng)球肘”學(xué)名叫“肱骨外上髁炎”,用于形容發(fā)生在肘關(guān)節(jié)外側(cè)部疼痛為主的一系列癥狀。網(wǎng)球肘并非網(wǎng)球運動的“專利”,更不是網(wǎng)球運動員的職業(yè)病,一些從事理發(fā)、修理機械、操作電腦、插秧、手工洗衣、做飯等肘關(guān)節(jié)活動多的工作都可誘發(fā)網(wǎng)球肘,產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。有些肘關(guān)節(jié)活動并不多的人,由于局部受到損傷或受涼等,也可發(fā)病。中老年人由于肌腱纖維退變、老化,損傷后往往不能很快恢復(fù),發(fā)病率較高。但在現(xiàn)實生活中,很多網(wǎng)球運動員會采取一系列的保護(hù)措施,該病的發(fā)生率大大降低;而家庭主婦由于長時間高強度的運用右手臂,容易造成伸肌肌腱的充血、撕裂增生、瘢痕、機化,甚至伸肌肌腱的纖維化、鈣化,使此處的神經(jīng)血管束受壓而產(chǎn)生疼痛等癥狀,發(fā)病率反倒比運動員要高,在50歲左右的人群中發(fā)生率最高。

    患上“網(wǎng)球肘”后應(yīng)注意休息,避免使用肘部、腕部力量的動作,及時去醫(yī)院就診。家庭主婦作為一個特殊群體更應(yīng)注意勞逸結(jié)合,注意避免突然的肘部過度活動,不能高強度反復(fù)伸屈肘關(guān)節(jié)。在日常鍛煉時,也要做好充分的準(zhǔn)備活動。長期體力活動較少的人,應(yīng)注意避免突然的肘部過度活動。從事反復(fù)伸屈肘關(guān)節(jié)工作的中老年人,應(yīng)注意勞逸結(jié)合,適度進(jìn)行有針對性的鍛煉?;颊咧斡?,仍要防止肘部吹風(fēng)、著涼,避免過勞,以免復(fù)發(fā)。即使治愈后,仍要防止肘部吹風(fēng),著涼,避免過勞,以免復(fù)發(fā)。

不良的勞動姿勢和習(xí)慣可能誘發(fā)網(wǎng)球肘

    有的患者很詫異:“我根本沒打過網(wǎng)球,怎么會得網(wǎng)球肘?”醫(yī)生解釋說,網(wǎng)球肘只是一個比喻,不光發(fā)生在網(wǎng)球運動員身上,不良的勞動姿勢和習(xí)慣也會產(chǎn)生這種病癥。網(wǎng)球肘,是體育運動中最常見的一種肘關(guān)節(jié)損傷,多發(fā)生在網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球等項目中。由于它在網(wǎng)球運動中發(fā)病率最高,所以大家習(xí)慣叫它“網(wǎng)球肘”。“網(wǎng)球肘”是一種常見的慢性勞損性疾病,很多人在日常勞動和工作時也會患上這種疾病,比如經(jīng)常從事洗衣、刺繡、打字等手工操作者,都可能由于不良的勞動姿勢和習(xí)慣誘發(fā)疾病。

    醫(yī)生建議,一旦患上網(wǎng)球肘,應(yīng)當(dāng)立即停止手臂用力的運動,適當(dāng)休息;也可進(jìn)行局部封閉;每天可用熱敷可改善局部血液循環(huán),消除淤血,有利于損傷恢復(fù);還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行前臂的局部按摩。但如果癥狀沒有緩解持續(xù)加重,應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院就診,以免耽誤病情。

網(wǎng)球肘應(yīng)該做哪些檢查?

    檢查時局部無紅腫,關(guān)節(jié)功能不受限。肱骨外上髁有局限性壓痛。仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)敏感的壓痛點。

  伸肌腱牽拉試驗:肘伸直,握拳、屈腕。然后將前臂旋前,能誘發(fā)肘外側(cè)劇痛者為陽性。肱骨外傷髁炎由于有肌筋膜炎,做該試驗時疼痛明顯。

  X射線檢查:X射線攝片一般無異常表現(xiàn)。病程長者可見骨膜反應(yīng),在肱骨外上髁附近有鈣化沉積。

網(wǎng)球肘怎么對付?

(1)糾正直臂擊球的動作,讓大臂和小臂無論在后擺還是前揮的時候都保持一個固定且具彈性的角度。

(2)用支撐力較強的護(hù)腕和護(hù)肘把腕、肘部保護(hù)起來。限制腕、肘部的翻轉(zhuǎn)和伸直。  

(3)打球時于前臂肌腹處纏繞彈性繃帶,可以減少疼痛發(fā)生,但松緊需適中。  

(4)一旦被確診為網(wǎng)球肘,則最好能夠中止練習(xí),待完全康復(fù)并對錯誤動作進(jìn)行糾正之后再繼續(xù)進(jìn)行練習(xí)。

(5)早期癥狀輕微時,按摩、理療效果良好;疼痛加重后可采用中藥、針灸,小針刀治療,個別病例用保守療法無效后可考慮手術(shù)。   

(6)穿弦時減小磅數(shù)并選擇細(xì)一些的弦,松軟一些的拍面可以幫助擊球者吸收一些因拍、球?qū)顾a(chǎn)生的振動之力,也可以幫助球員更省力地?fù)舫雎潼c較深的球。另外,調(diào)整拍柄大小至合適,選擇重一些的球拍練球都對緩解疼病有很大的好處。

網(wǎng)球肘應(yīng)該如何治療?

    (一)治療

  臨床可分為急性期淤滯型、慢性期僵凝型。急性期應(yīng)使用頸腕帶懸吊制動休息1~2周,后期配合手法治療。治療期間應(yīng)避免擰衣物或大螺絲帽,注意防治結(jié)合。

  1.對早期或病程短者,應(yīng)告知注意休息,以避免患側(cè)腕部用力。局部熱敷或紅花油等外用,癥狀重、發(fā)病急者可三角巾懸吊患肢,腕部制動1~2周。

  2.局部濕熱敷或外敷傷濕膏之類止痛、消炎藥物,均可減輕癥狀或促進(jìn)治愈。

  3.局部封閉 于痛點局部注射局麻劑、激素混合液,可收到明顯的療效。尤其是對病程較短的病例,注射1~2次即可治愈。頑固、慢性病例需隔1~3天反復(fù)施行局部注射,連續(xù)數(shù)次。所用藥物除0.5%~1%利多卡因(或普魯卡因)外,長效激素如潑尼松龍(強的松龍)、曲安西龍(康寧克痛、氟羥強的松龍)療效更佳。

  局部注射的部位與療效有著密切的關(guān)系,首先要選準(zhǔn)痛點,用7號(1/2號)針頭垂直刺入,直至骨膜,再稍許退針,回吸無血液后注藥1ml。注藥部位應(yīng)在肌腱與骨膜附著處,注藥時有阻力、患者感到脹痛明顯者,效果最佳。切忌進(jìn)針過淺,將藥物注于皮下。病情嚴(yán)重,涉及前臂疼痛者,除上述方法在肱骨外.上髁處阻滯外,可沿旋前、旋后肌筋膜及痛點周圍組織行放射狀浸潤阻滯。部分病例可于注藥后7~8h,局部出現(xiàn)劇痛反應(yīng),呈灼痛、脹痛、沉重感。此時不必驚慌,可行一般對癥處理,如局部干冷敷(熱敷)、服一般止痛劑,或不做處理。數(shù)小時后即可緩解。

  4.手術(shù)療法 該癥絕大多數(shù)病例,經(jīng)非手術(shù)療法均能治愈,對極少數(shù)治療無效者,痛苦較大,影響本職業(yè)的工作或生活十分不便時,可考慮施行前臂伸肌起點切開術(shù)。切除自伸肌總腱穿出的血管、神經(jīng)束,或作橈側(cè)腕伸短肌肌腱延長術(shù)。

  (二)預(yù)后

  預(yù)后良好,可以治愈也可自愈。
 

網(wǎng)球肘的自我按摩療法

  本病多發(fā)生于長期從事旋轉(zhuǎn)前臂、伸屈肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)單一動作的勞動者,如木工、鉗工、水電工、家庭婦女等。采用自我按摩可松黏解痙、活血止痛,對本病有很好的療效。

1.預(yù)備式:站立或坐位均可,全身放松,雙手自然下垂,雙目微閉,靜養(yǎng)l~2分鐘。

2.揉按肩井:以一手中指指端放在患側(cè)肩部肩井穴處,適當(dāng)用力揉按0.5~l分鐘。功效:通經(jīng)活絡(luò),鎮(zhèn)痛開竅。

3.揉拉肩髃:以一手中指指端放在患側(cè)肩部肩髃穴處,適當(dāng)用力揉按0.5~l分鐘。功效:祛風(fēng)通絡(luò),調(diào)和氣血。

4.拿捏肩周:以一手的大拇指與其余四指對合用力,從上到下拿捏患側(cè)肩周0.5~l分鐘。功效:溫經(jīng)祛寒、通絡(luò)止痛。

5.掐曲池:以一手拇指指尖放在患側(cè)肘部曲池穴處,由輕漸重掐 0.5~l分鐘。功效:疏通經(jīng)絡(luò)、鎮(zhèn)靜安神。

6.按揉手三里:以一手拇指指腹按在患側(cè)手三里處,其余四指附在穴位對側(cè),適當(dāng)用力按揉0.5~1分鐘。功效:理氣和胃、通絡(luò)止痛。

7.推揉肱骨外上髁:以一手拇指指腹按在患側(cè)肱骨外上髁處,適當(dāng)用力做上、下推揉動作0.5~l分鐘。功效:松黏解痙、活血止痛。

8.掌揉肘痛處:以一手掌心放在患側(cè)肘痛處,做順時針、逆時針的揉動0.5~l分鐘,以局部發(fā)熱為佳。功效:溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛。

9.點按疼痛點:以一手拇指指端放在患側(cè)肘部最疼痛點,適當(dāng)用力點按0.5~1分鐘。功效:松解粘連、活血止痛。

10.掌擦肘外側(cè):以一手掌心放在患側(cè)肘部,適當(dāng)用力在肘部上下擦摩0.5~l分鐘,以肘部發(fā)熱為佳,擦摩部位可適當(dāng)大一些。功效:溫經(jīng)散寒、調(diào)理氣血。

  自我按摩可每日做l~2次,開始手法宜輕,遂后逐日加重。避免肘臂受涼、吹風(fēng);避免過度疲勞,盡量少做伸腕運動。針灸、封閉、小針刀對該病也有效。

  小知識

  肩井穴:大椎與肩峰連線中點,肩部筋肉處。

  肩髃穴:肩平舉時,肩部出現(xiàn)兩個凹陷,前方凹陷處。

  曲池穴:屈肘時,位于肘橫紋外端盡頭處。

  手三里穴:位于曲池下2寸。

 

網(wǎng)球肘的護(hù)理要點

 

1.早期應(yīng)休息,患肢用三角巾固定懸吊在胸前,局部可熱敷、理療。 

2.可用揉、按、理順、鎮(zhèn)靜按壓手法按摩,每日1次。可解除血管、肌肉痙攣,舒筋活血,理筋整復(fù)。注意按摩時動作要輕柔,切忌粗暴強拉,以免造成繼發(fā)性損傷。 

3.針灸,中草藥外洗、外敷,貼傷濕止痛膏也有一定效果,達(dá)到祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)、活血止痛的目的。
  一般來說,如果經(jīng)過各種保守治療無效,且已嚴(yán)重影響工作和生活,方可考慮手術(shù)治療。 

運動中如何預(yù)防網(wǎng)球肘的發(fā)生 : 在運動中,網(wǎng)球肘的產(chǎn)生多是由于用力不當(dāng)所致。為了防止網(wǎng)球肘的發(fā)生,運動前應(yīng)多活動活動肘和臂部,最好能在前臂戴上彈力繃帶,以緩解肘部肌肉的壓力。

 

 

 

網(wǎng)球肘應(yīng)該如何預(yù)防?

時間:2010-09-07 13:59來源:未知 作者:cinderlla 點擊: 112次

    肱骨外上髁炎的發(fā)病與慢性損傷有關(guān),中老年人常常由于勞累引起。因此,勞動強度不宜過大。不要長時間拎重物行走。一次洗衣服不宜過多,防止肱骨外上髁肌筋膜勞損。平時注意鍛煉身體,主動活動上肢關(guān)節(jié),增強肌力,有助于防止本病的發(fā)生。勞作前,進(jìn)行功能鍛煉準(zhǔn)備,每天主動進(jìn)行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等鍛煉。勞作中不要經(jīng)常沖冷水。避免外傷。

網(wǎng)球肘應(yīng)該如何預(yù)防?

    肱骨外上髁炎的發(fā)病與慢性損傷有關(guān),中老年人常常由于勞累引起。因此,勞動強度不宜過大。不要長時間拎重物行走。一次洗衣服不宜過多,防止肱骨外上髁肌筋膜勞損。平時注意鍛煉身體,主動活動上肢關(guān)節(jié),增強肌力,有助于防止本病的發(fā)生。勞作前,進(jìn)行功能鍛煉準(zhǔn)備,每天主動進(jìn)行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等鍛煉。勞作中不要經(jīng)常沖冷水。避免外傷。

 
 
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