三步識(shí)藥法——教你識(shí)藥更安全
張慶光
治病離不開(kāi)藥，有不少人遵循著“大病去醫(yī)院，小病進(jìn)藥店”的原則，有點(diǎn)小毛病自己吃點(diǎn)藥就扛過(guò)去了。但藥物是一把雙刃劍，既能治病也能致病，每年都會(huì)發(fā)生多起藥物傷害事件。即使是安全系數(shù)比較高的非處方藥，你也應(yīng)該具有一定的識(shí)別能力，這里以我們常用的“日夜百服嚀”、“感冒清熱顆粒”為例來(lái)介紹一下如何三步識(shí)藥。
第一步：分清非處方藥（OTC）與處方藥
購(gòu)買非處方藥時(shí)應(yīng)認(rèn)清紅、綠標(biāo)志
處方藥必須遵醫(yī)囑服用
在“日夜百服嚀”、“感冒清熱顆粒”藥盒的右上方有紅色的OTC 三個(gè)字母，它代表非處方藥的意思，OTC是Over the Counter的英文縮寫(xiě)，是指“可以在柜臺(tái)上銷售的藥品”。 OTC應(yīng)用安全、作用緩和、質(zhì)量穩(wěn)定、療效確切，不需要醫(yī)生處方即可供給患者的藥品，是“普通人能自行購(gòu)買并控制用法和用量的藥物”。非處方藥制度最早出現(xiàn)在20世紀(jì)40年代，我國(guó)從2000年起實(shí)行處方藥與非處方藥分類管理。
非處方藥分為甲、乙兩類，其專有標(biāo)志圖案為橢圓形背景下的OTC三個(gè)英文字母，紅色專有標(biāo)志用于甲類非處方藥藥品，綠色專有標(biāo)志用于乙類非處方藥藥品。乙類藥臨床使用時(shí)間更長(zhǎng)、安全性更高、副作用小，因此被標(biāo)為綠色；甲類藥臨床使用的時(shí)間相對(duì)較短，安全性略低，因此用紅色警示，這類藥雖屬非處方藥，也要在藥師指導(dǎo)下使用。標(biāo)紅色的“日夜百服嚀”、“感冒清熱顆粒”、“雙黃連口服液”等只能在醫(yī)院和藥店出售；而標(biāo)綠色的“板藍(lán)根顆粒”等不僅可在藥店出售，百貨商店、超市也能出售。因此，購(gòu)買非處方藥時(shí)應(yīng)認(rèn)清紅、綠標(biāo)志，如果選用紅色非處方藥，應(yīng)向?qū)I(yè)藥師詢問(wèn)注意事項(xiàng)。
處方藥是憑醫(yī)生處方才能供患者使用的藥品。這類藥品須憑醫(yī)生的處方才能購(gòu)買?！吨芏Y·天官·醫(yī)師》曰：“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥，以共醫(yī)事。”就是說(shuō)醫(yī)生必須掌握有偏性的藥物，要精確認(rèn)識(shí)。這些藥品的性質(zhì)和作用，患者一般不易自行掌握，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。如抗生素、心血管藥等，必須按醫(yī)囑用藥。
第二步：看包裝、識(shí)藥品
用藥時(shí)要認(rèn)準(zhǔn)通用名稱，避免重復(fù)服藥
藥品必須按要求貯存，有效期內(nèi)的藥品也可能失效
認(rèn)識(shí)藥品的外包裝是指認(rèn)識(shí)藥品外包裝上的標(biāo)簽，即藥品外包裝上印有或者貼有的內(nèi)容。標(biāo)簽上必須注明藥物的通用名稱、成分、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、適應(yīng)證或功能主治、用法用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。麻醉藥品、精神藥品、外用藥品和非處方藥等特殊用途或管理的藥品，其標(biāo)簽必須印有規(guī)定的標(biāo)志。認(rèn)識(shí)藥品的外包裝對(duì)于合理選藥、安全用藥意義重大。
1.藥品名稱。藥品名稱通常包括通用名、商品名，有些還有曾用名。通用名是指是國(guó)家藥典或藥品標(biāo)準(zhǔn)采用的法定名稱。它的特點(diǎn)是通用性，即不論何處生產(chǎn)的同種藥品都可用的名稱，同一化學(xué)成分的藥品通用名都是相同的；藥品的商品名則是不同藥廠生產(chǎn)的同一藥品可以起的不同的名稱，具有專署性，受到法律的保護(hù)。如常用感冒藥復(fù)方氨酚烷胺有感嘆號(hào)、快克、感康等多種商品名，因此相同成分的藥品，或是化學(xué)名相同的藥品，可能有多個(gè)商品名。一藥多名易造成重復(fù)用藥，給患者帶來(lái)很多不良反應(yīng)，甚至危及生命。因此用藥時(shí)要認(rèn)準(zhǔn)通用名稱，避免因重復(fù)服藥而引起的不良反應(yīng)。
藥品包裝上的通用名稱必須顯著標(biāo)示，商品名的單字面積不得大于通用名的1/2，并對(duì)其位置、字體和背景顏色做了嚴(yán)格、具體的規(guī)定。這樣就可以減少一藥多名的困擾。
2.批準(zhǔn)文號(hào)。日夜百服嚀的批準(zhǔn)文號(hào)氨酚偽麻美芬片（日片）國(guó)藥準(zhǔn)字H10970388∕氨麻美敏片II（夜片）國(guó)藥準(zhǔn)字H10970387；感冒清熱顆粒的批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020361。我國(guó)藥品批準(zhǔn)文號(hào)的格式為：國(guó)藥準(zhǔn)字+1位字母+8位數(shù)字，化學(xué)藥品使用字母“H”，中藥使用字母“Z”，通過(guò)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局整頓的保健藥品使用字母“B”，生物制品使用字母“S”，體外化學(xué)診斷試劑使用字母“T”，藥用輔料使用字母“F”，進(jìn)口分包裝藥使用字母“J”。試生產(chǎn)藥品批準(zhǔn)文號(hào)格式為：國(guó)藥試字+1位字母+8位數(shù)字?？梢?jiàn)通過(guò)1位字母大家就可以對(duì)藥品的性質(zhì)有個(gè)大致的了解。
3.適應(yīng)證。根據(jù)藥品的藥理作用及臨床應(yīng)用情況，將使用該藥品確有療效的疾病列入適應(yīng)證范圍。如日夜百服嚀的適應(yīng)證：適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等癥狀。此項(xiàng)在一些中成藥的說(shuō)明書(shū)中常用“功能主治”表示，如感冒清熱顆粒的功能主治：疏風(fēng)散寒，解表清熱。用于風(fēng)寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。平時(shí)用藥一定要根據(jù)適應(yīng)證范圍和功能主治有針對(duì)性地選擇，尤其是OTC（非處方藥）藥物，應(yīng)按照適應(yīng)證和功能主治服藥。
4. 藥品有效期。藥品有效期是指藥品被批準(zhǔn)的使用期限，其含義為藥品在一定貯存條件下，能夠保證質(zhì)量的期限。人們?cè)谫?gòu)買或使用藥品時(shí)要關(guān)注藥品的有效期，如有效期至2009年6月，說(shuō)明該藥品到
5. ®與TM的含義。在“日夜百服嚀”藥盒的左上方的圖案和“施貴寶”三字及“日夜百服嚀”的右上角都標(biāo)有®， ®是“注冊(cè)商標(biāo)”的標(biāo)記，意思是該商標(biāo)已在國(guó)家商標(biāo)局進(jìn)行注冊(cè)申請(qǐng)并已經(jīng)商標(biāo)局審查通過(guò)，成為注冊(cè)商標(biāo)。圓圈里的R是英文register（注冊(cè)）的開(kāi)頭字母。在中國(guó)，商標(biāo)上的TM也有其特殊含義，其實(shí)TM標(biāo)志并非對(duì)商標(biāo)起到保護(hù)作用，它與 不同，TM表示的是該商標(biāo)已經(jīng)向國(guó)家商標(biāo)局提出申請(qǐng)，并且國(guó)家商標(biāo)局也已經(jīng)下發(fā)了《受理通知書(shū)》，進(jìn)入了異議期，這樣就可以防止其他人提出重復(fù)申請(qǐng)，也表示現(xiàn)有商標(biāo)持有人有優(yōu)先使用權(quán)。
患者服藥前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品的包裝，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)記項(xiàng)目不全，需及時(shí)向藥師咨詢；患者還要仔細(xì)核對(duì)通用名稱，這樣可避免重復(fù)用藥來(lái)規(guī)避不良反應(yīng)的產(chǎn)生。
第三步：讀懂藥品說(shuō)明書(shū)
對(duì)說(shuō)明書(shū)一知半解，可能發(fā)生服藥錯(cuò)誤
“禁用”是對(duì)用藥者最嚴(yán)厲的警告
藥品說(shuō)明書(shū)是幫助患者認(rèn)識(shí)和使用藥品的依據(jù)，指導(dǎo)患者安全用藥的文書(shū)。對(duì)患者用藥起著指導(dǎo)作用。因此讀懂藥品說(shuō)明書(shū)，對(duì)每個(gè)用藥者來(lái)說(shuō)非常重要，要正確地使用藥品，說(shuō)明書(shū)上的每項(xiàng)內(nèi)容都必須認(rèn)真閱讀，它是你了解藥品性能的唯一重要的途徑，是你正確用藥的依據(jù)，也是除藥典之外的法律依據(jù)。在用藥時(shí)如果對(duì)說(shuō)明書(shū)一知半解，不但不能達(dá)到治療的目的，還有可能發(fā)生服藥錯(cuò)誤，輕者影響療效，重者還可能引起不良反應(yīng)甚至影響患者生命。說(shuō)明書(shū)一般包括下列內(nèi)容：批準(zhǔn)文號(hào)、藥品名稱、主要成分、用法、用量、藥理作用、毒副反應(yīng)、適應(yīng)證、禁忌癥、注意事項(xiàng)、藥物相互作用、貯存條件等。
閱讀藥品說(shuō)明書(shū)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)方面：
1.弄清主要成分，避免重復(fù)用藥。如日夜百服嚀的通用名為：氨酚偽麻美芬片（日片）∕氨麻美敏片II（夜片）：日片每片含對(duì)乙酰氨基酚500mg、鹽酸偽麻黃堿30mg、氫溴酸右美沙芬15mg，夜片在日片的基礎(chǔ)上加馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）2mg組成。白加黑的通用名：氨酚偽麻美芬片（日片）/氨麻苯美片（夜片）：日片每片含對(duì)乙酰氨基酚325mg、鹽酸偽麻黃堿30mg、氫溴酸右美沙芬15mg，夜片在日片的基礎(chǔ)上加鹽酸苯海拉明25mg組成。日夜百服嚀和白加黑的組成基本一致。分清了藥品的通用名和商品名，你就會(huì)明白同一成分的藥物，不同廠家會(huì)冠以不同的商品名。如果只注意商品名，一般看不出藥品的主要成分，就有可能同時(shí)服用不同廠家生產(chǎn)的同一種藥品，重復(fù)用藥會(huì)導(dǎo)致藥物過(guò)量而中毒，或發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。所以患者在用藥之前一定要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。
2.掌握正確用法，準(zhǔn)確計(jì)算用量。如日夜百服嚀日用片：成人和12歲以上兒童白天每6小時(shí)服藥1次，每次1片。夜用片：成人和12歲以上兒童夜晚或臨睡前服1片。用藥不超過(guò)7天。藥物的正確用法包括正確的用藥途徑和最佳使用方法。用藥途徑有內(nèi)服、外用、肌肉注射、皮下注射、靜脈輸液等。不同的藥物有不同的用藥途徑，即使是同一種藥物，有時(shí)也有不同的用藥途徑。藥品的用法很多，常見(jiàn)的有飯前服用、飯后服用、睡前服用、舌下含服等。有些說(shuō)明書(shū)沒(méi)有明確告訴每天幾次、每次幾片，這就需要了解藥物的規(guī)格后進(jìn)行換算。
3.了解藥物的適應(yīng)證和禁忌癥。藥物的適應(yīng)證就是藥物的作用和用途，在有些說(shuō)明書(shū)上是功能主治。患者自己選購(gòu)藥物時(shí)，尤其要注意仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，看這種藥物是否適合自己的病情，是否存在不能服用這種藥物的情況，如過(guò)敏等，避免錯(cuò)誤用藥。藥品說(shuō)明書(shū)上標(biāo)注的“慎用”、“忌用”、“禁用”，它們雖然只有一字之差，但意義卻截然不同。“慎用”就是謹(jǐn)慎使用的意思，并不是絕對(duì)不能用，而是提醒用藥者在使用過(guò)程中要注意仔細(xì)觀察有無(wú)不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題必須立即停藥。如日夜百服嚀，運(yùn)動(dòng)員慎用，孕婦及哺乳期婦女慎用，肝、腎功能不全者慎用。“忌用”是指不適宜使用或應(yīng)避免使用，患者使用該藥后可能發(fā)生不良反應(yīng)或不良后果。“禁用”就是禁止使用的意思，這是對(duì)用藥者最嚴(yán)厲的警告。
4.正確對(duì)待藥物的不良反應(yīng)。藥品的不良反應(yīng)包括藥物的副作用和毒性反應(yīng)兩類。藥物的副作用一般反應(yīng)輕微，如有些藥物服用后會(huì)引起口干、嗜睡；有些藥物會(huì)刺激胃腸道引起惡心、嘔吐；有些藥物對(duì)肝、腎有毒性，會(huì)引起肝、腎功能損害等。而毒性反應(yīng)則是用藥劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者會(huì)有強(qiáng)烈的不適。所有這些不良反應(yīng)在藥品說(shuō)明書(shū)上都會(huì)注明，患者必須認(rèn)真閱讀，做到心中有數(shù)，并在用藥時(shí)進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)特別是毒性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停藥，并及時(shí)上醫(yī)院采取救治措施。
5.不可忽視的注意事項(xiàng)。應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，了解服用該藥會(huì)不會(huì)與已經(jīng)在用的藥物發(fā)生沖突，以免降低該藥的藥效或可能導(dǎo)致藥物的不良反應(yīng)加重而發(fā)生中毒；哪些藥物或食物與該藥不能同時(shí)服用；有些藥物使用后還有一些特殊的要求，如長(zhǎng)期服用對(duì)肝臟有損害的他汀類降脂藥物要定期檢查肝功能；服用磺胺類藥物可能對(duì)腎臟造成損害，而大量喝水就可減輕或消除這種損害。心臟病、高血壓、甲狀腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、抑郁癥及哮喘患者以及老年人、12歲以下兒
6.要重視藥物相互作用。其實(shí)，吃藥大有學(xué)問(wèn)，藥物與藥物之間有的存在協(xié)同的關(guān)系，有的存在拮抗的關(guān)系，這時(shí)的說(shuō)明書(shū)就是指引你前行的路標(biāo)，所以一定要仔細(xì)閱讀。
古人選美講究膚、肉、骨由表及里地去選，三步識(shí)藥就像古人選美。三步識(shí)藥可以讓你對(duì)所使用的藥品有較充分的了解，但就像選美一樣，真的是蘭質(zhì)蕙心嗎？適合你嗎？藥品的品質(zhì)到底如何？你要在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下去使用，路遙知馬力，日久見(jiàn)藥心。
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