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四、檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題
（一）、不合理診療普通存在（不合理檢查、治療、用藥）
1、不合理檢查
（1）如對(duì)血細(xì)胞分析、肝功能、腎功能、凝血功能、血離子、心電圖、心肌酶譜等進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人病情來(lái)確定檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目和是否需要復(fù)查，同時(shí)復(fù)查要把握好時(shí)間和度。并在病程記錄中要有分析記錄出現(xiàn)異常的原因是什么？為什么？怎么指導(dǎo)臨床治療和用藥？
（2）檢查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生只要看到某一項(xiàng)指標(biāo)有異常時(shí)，都要進(jìn)行大包圍復(fù)查，而在病程記錄中只是簡(jiǎn)單的抄錄檢查、檢驗(yàn)結(jié)果，沒(méi)有分析記錄出現(xiàn)異常結(jié)果的原因，這樣的檢查、檢驗(yàn)有意義嗎？對(duì)臨床有指導(dǎo)作用嗎？是典型的過(guò)度醫(yī)療。
如：肝功能中轉(zhuǎn)氨酶異常、血細(xì)胞分析中白細(xì)胞有異常時(shí)剛用上保肝藥物和抗菌藥物，連藥物都還沒(méi)有發(fā)揮作用就立即進(jìn)行復(fù)查，有意義嗎？
甲型肝炎是消化道傳染性疾病，是經(jīng)消化道傳播，不是血液和性傳播，輸血前檢查不應(yīng)含甲肝抗體測(cè)定，醫(yī)院打包進(jìn)行檢查是過(guò)度醫(yī)療行為。
如：CT檢查提示肺部感染，3-5天后又復(fù)查胸部CT，顯然是不合理，應(yīng)抗感染治療1-2周后進(jìn)行X線胸片復(fù)查了解治療情況，而不是復(fù)查CT（當(dāng)然若病情突然有重大變化可以隨時(shí)檢查）。
（3）關(guān)于CT三維重建和成像問(wèn)題：
三維重建和成像是指用于血管、膽囊、CTVE、骨三維的掃描方式，不是所有病人都需要進(jìn)行這項(xiàng)檢查，現(xiàn)在醫(yī)院所有病人都在進(jìn)行檢查，是典型的過(guò)度醫(yī)療，造成基金浪費(fèi)，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（4）泌尿系統(tǒng)結(jié)石，在B超檢查明確的情況下，還要進(jìn)行上、下腹部的CT平掃或者增強(qiáng)掃描。在B超檢查診斷不明確的情況下可進(jìn)行靜脈泌尿系造影檢查（要注明暴光時(shí)間和次數(shù)），若還不能明確診斷時(shí)方能進(jìn)行腹部CT檢查。
在經(jīng)輸尿管鏡或腎鏡碎石取石后置入雙J管后，常規(guī)進(jìn)行腹部X線檢查了解雙J管的情況，而有醫(yī)院仍然是進(jìn)行上、下腹部的CT平掃。
有的醫(yī)院病人在門診剛做完檢查，辦理入院后，住院后科室又進(jìn)行相同項(xiàng)目的檢查等。
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