曾有醫(yī)療專家怒斥：
過度醫(yī)療、過度體檢，
不是為了人民，
而是為了人民幣！
有的病人甚至背著3個(gè)心臟支架！
連央視都看不下去了！
過度追求經(jīng)濟(jì)效益 以創(chuàng)收指標(biāo)論英雄
什么叫“過度醫(yī)療”？簡(jiǎn)單說，就是超過疾病實(shí)際需求的診斷和治療的行為，包括過度檢查、過度護(hù)理。
關(guān)于過度醫(yī)療，我們來看一個(gè)醫(yī)生的故事：她是四川綿陽市人民醫(yī)院工作人員蘭越峰。
記者試圖從醫(yī)院的其他工作人員那里了解一下她的情況，但是，好像全醫(yī)院的人對(duì)她都諱莫如深。
蘭越峰醫(yī)生原來是綿陽市人民醫(yī)院的超聲科主任，她的主要工作就是做B超。蘭越峰告訴記者，經(jīng)常會(huì)有人因?yàn)橐恍┬∶〉结t(yī)院，醫(yī)生會(huì)先把人收住院，憑空說他患有很嚴(yán)重的疾病，然后讓超聲科做相應(yīng)的檢查，并配合出具顯示患有重病的檢查結(jié)果。
在2009年5月，當(dāng)時(shí)還是綿陽市人民醫(yī)院超聲科主任的蘭越峰參與了給一位53歲住院病人會(huì)診，正是這次會(huì)診，讓她和醫(yī)院徹底決裂。醫(yī)院的臨床醫(yī)生已經(jīng)給一位下肢不舒服的病人開好了手術(shù)單：下肢血管手術(shù)及安裝心臟起搏器。
“他的心率是60次以上，又是整齊的，怎么可以就說安心臟起搏器?！?/strong>蘭醫(yī)生認(rèn)為過分了。幾經(jīng)猶豫之后，蘭越峰決定將真實(shí)的檢查結(jié)果交給臨床科室。最后這位患者沒有做手術(shù)就出院了。蘭越峰卻被叫到院長(zhǎng)辦公室。
此后，蘭越峰在醫(yī)院被幾次免職復(fù)職，最終成為一位每天得到醫(yī)院上班卻沒有工作崗位的走廊醫(yī)生。
蘭越峰說，“我不想和他們同流合污，我覺得這個(gè)過度醫(yī)療和回扣，它的性質(zhì)和小偷沒有區(qū)別，我覺得它不僅僅是掏病人錢，把人家患者的健康和幸福，甚至生命都給葬送掉?！?/p>
一感冒發(fā)燒就輸液 這在國(guó)外是看不到的
不知從什么時(shí)候開始，輸液在很多人的心目中成為一旦生病就會(huì)想起的治療方式。不管大病小病總會(huì)想到打上一瓶點(diǎn)滴，更有甚者，換季了、高考了也去掛上一瓶。一個(gè)吊瓶，真的有那么神奇嗎?
中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰接受央視新聞采訪時(shí)說，老百姓形象地概括為叫“三素一湯”，他們最喜歡用的，就是抗菌素、維生素、激素，那一湯就是打吊瓶。
此前媒體報(bào)道過，我國(guó)各大醫(yī)院出臺(tái)對(duì)門診輸液的限制性措施直至全面取消。業(yè)內(nèi)人士都知道，取消門診輸液，主要是為了遏制濫用抗生素現(xiàn)象，同時(shí)逐步引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者到基層首診，有利于促進(jìn)分級(jí)診療實(shí)施。
2012年，全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)收到的過敏性休克導(dǎo)致患者死亡病例中，85%以上為靜脈給藥。
專家指出，我國(guó)每年約有8萬人死于抗生素濫用，約20萬人死于藥物濫用。很多人一感冒發(fā)燒就去輸液，醫(yī)院里到處都是輸液的人。
現(xiàn)在還有個(gè)值得注意的現(xiàn)象，不少老年人即使沒病，也會(huì)定期去醫(yī)院輸液，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為，輸液可以稀釋血液，防止腦血栓，這其實(shí)是有害無益的。
問診幾句就讓做CT 癌癥風(fēng)險(xiǎn)加大
據(jù)報(bào)道，現(xiàn)在不少醫(yī)生的診斷過程本末倒置了，問診幾句后，立刻就讓病人做CT、造影、核磁，直接跳到第五個(gè)步驟。 很多醫(yī)生忽視了最基本的東西，過度依賴尖端技術(shù)解決常見病，把疑病留給精密儀器。
很多人覺得，CT、造影等檢查是無害的，可以隨便做。
事實(shí)上，這些檢查的成本高、創(chuàng)傷大，還可能給病人帶來永久性傷害。比如做一次心臟冠狀動(dòng)脈CT檢查，放射線量相當(dāng)于拍了750次X線胸片，這對(duì)一些并不需要做CT檢查的年輕人，尤其是年輕女性來說，不但起不到作用，還會(huì)浪費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，更重要的是，這會(huì)給病人帶來一生的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。
一個(gè)病人 背著仨心臟支架
此前一篇《醫(yī)療器械多暴利 一個(gè)進(jìn)口支架，至少回扣2千》的文章熱傳，報(bào)道中揭露了醫(yī)院及醫(yī)生對(duì)心臟支架收取的高額回扣?！捌毡榈幕乜?，可能是10%-15%之間，與心臟支架這樣一個(gè)動(dòng)輒三五萬塊錢，兩三萬塊錢的這樣一個(gè)東西，就如果以三萬為例的話，一個(gè)醫(yī)生植入一個(gè)心臟支架的話可能就在兩三千塊錢的這樣一個(gè)回報(bào)?！?br>
北大人民醫(yī)院心血管病研究所所長(zhǎng)胡大一表示，對(duì)冠心病者，國(guó)際上放支架和做搭橋手術(shù)比例是7:1到8:1，在中國(guó)則高達(dá)15:1。
心臟支架的濫用已經(jīng)成為心血管病人最大的隱患。他也曾經(jīng)以國(guó)內(nèi)很多心血管病人背著超過3個(gè)心臟支架來炮轟過度醫(yī)療。（曾接受央視“《焦點(diǎn)訪談》 過度醫(yī)療誰之過”采訪。）
“我對(duì)這個(gè)過度治療現(xiàn)象深惡痛絕，我們浪費(fèi)很多，無論是國(guó)家出錢，醫(yī)保出錢，自己出錢，這是巨大浪費(fèi)，而且過度醫(yī)療不僅僅沒有效果，而且會(huì)帶來很嚴(yán)重的后果?！?/p>
胡大一說，現(xiàn)在支架做得過多，這是一個(gè)很嚴(yán)重的問題，在歐洲現(xiàn)在這種穩(wěn)定病人，做支架的不到一半，只有4成多，中國(guó)接近8成。胡大一教授認(rèn)為，如果是用藥物可以控制的穩(wěn)定病人，絕對(duì)不能胡亂使用心臟支架。
你所接受的檢查、治療、
預(yù)防真的有意義嗎？
以下是50家美國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)
公布的100種過度醫(yī)療信息。
摘自上海交通大學(xué)出版社《100種過度醫(yī)療大公開》
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1 [檢查]不要做沒意義的X線胸片。
2 [檢查]輕度頭外傷不做CT檢查。
3 [兒科]感冒時(shí)不要用抗生素。
4 [兒科]發(fā)熱而造成的痙攣不要做影像檢查。
5 [兒科]腹痛不要胡亂做CT檢查。
6 [兒科]孩子闌尾炎時(shí)不做CT檢查。
7 [兒科]男孩睪丸下降不全時(shí)，不做超聲波檢查。
8 [糖尿病]糖尿病不要用動(dòng)態(tài)胰島素測(cè)量法管理血糖值。
9 [糖尿病]高齡患者，糖化血紅蛋白Aic為7.5%左右就可以。
10 [糖尿病]Ⅱ型糖尿病，每天不要多次測(cè)量血糖值。
11 [外科]腰痛時(shí)，在癥狀出現(xiàn)6周以內(nèi)不用做影像檢查。
12 [外科]腰扭傷時(shí)，不要直接做X射線檢查。
13 [外科]正因?yàn)檠床挪灰蒺B(yǎng)。
14 [外科] 風(fēng)濕疼痛時(shí)，不要輕易做MRI。
15 [外科]風(fēng)濕疼痛時(shí)，不要直接就使用生物藥品。
16 [外科]不要輕易做抗核抗體(抗核酸抗原抗體)。
17 [外科]骨質(zhì)疏松的DEXA檢查10年做1次即可。
18 [外科]氨基葡萄糖、軟骨素對(duì)變形性膝關(guān)節(jié)病無效。
19 [外科]變形性膝關(guān)節(jié)病不要做關(guān)節(jié)腔內(nèi)清洗。
20 [外科]變形性膝關(guān)節(jié)病鞋內(nèi)墊鞋墊只是臨時(shí)性的緩解。
21 [前列腺癌]前列腺癌檢查時(shí)，不要輕易地去做“PSA 檢查”。
22 [前列腺癌]前列腺癌早期，不做骨轉(zhuǎn)移檢查。
23 [前列腺癌]低風(fēng)險(xiǎn)的前列腺癌，不要輕易開展治療。
24 [前列腺癌]前列腺癌治療，不要過度地進(jìn)行“正離子射線放射治療 ”。
25 [乳腺癌]乳腺癌早期，不做骨轉(zhuǎn)移檢查。
26 [乳腺癌]乳腺癌手術(shù)，不做活檢，就不要做手術(shù)。
27 [乳腺癌]乳腺癌手術(shù)，一定要做腋下淋巴檢查 。
28 [乳腺癌]乳腺癌早期，患者年齡超過50歲，放射治療盡可能只做短期的。
29 [乳腺癌]乳腺癌轉(zhuǎn)移的患者，要進(jìn)行單獨(dú)藥劑治療。
30 [乳腺癌]進(jìn)行乳腺癌的溫存療法時(shí)，不要輕易做“IMG RT”。
31 [宮頸癌]30歲以下女性不需要做HPV檢查。
32 [宮頸癌]不輕易用棉棒做宮頸部細(xì)胞脫落檢查(細(xì)胞診查)。
33 [宮頸癌]有過宮頸癌經(jīng)歷的人，不要輕易做陰道鏡檢查。
34 [卵巢癌]健康的女性不要做卵巢癌的檢查。
35 [肺癌] 肺癌的CT檢查不要超越指南頻繁進(jìn)行。
36 [肺癌]早期的肺癌不需要做腦部轉(zhuǎn)移檢查。
37 [大腸癌]大腸癌的內(nèi)視鏡檢查10年1次已足夠。
38 [癌癥治療]要慎重使用靶向藥。
39 [癌癥治療]治療之前要做治療計(jì)劃。
40 [癌癥治療]不要突然間就做手術(shù)。
41 [癌癥治療]不要輕易把烈性止吐藥和化療藥物一起使用。
42 [放療]癌癥轉(zhuǎn)移的放療次數(shù)要盡可能地控制。
43 [癌癥檢查]癌癥檢查盡量不做PET、CT等檢查。
44 [癌癥篩查]壽命不到10年的人，不用做癌癥篩查 。
45 [婦產(chǎn)科]就取個(gè)避孕藥，沒必要做陰道檢查。
46 [婦產(chǎn)科]未到預(yù)產(chǎn)期，不要進(jìn)行催生、剖腹產(chǎn)手術(shù)。
47 [婦產(chǎn)科]即使到了預(yù)產(chǎn)期，基本上也不要做陣痛催生。
48 [婦產(chǎn)科]不要為了決定是否做流產(chǎn)，而去做NIPT。
49 [婦產(chǎn)科]即使懷了雙胞胎，也不要縫合子宮頸。
50 [泌尿科]要做慢性人工透析，需要與相關(guān)人員達(dá)成共識(shí)。
51 [泌尿科]在睪丸素正常的ED內(nèi)補(bǔ)充睪丸素沒有意義。
52 [消化科]插胃管對(duì)于癡呆患者沒意義。
53 [消化科]反流性食道炎不要輕易用藥。
54 [消化科]不要反復(fù)在巴雷特食管內(nèi)做檢查。
55 [消化科]神經(jīng)性胃潰瘍不用吃藥。
56 [呼吸科]哮喘診斷請(qǐng)使用肺功能測(cè)定。
57 [呼吸科]不是重癥哮喘或是支氣管炎，就不要做胸片檢查。
58 [呼吸科]不要給支氣管炎的孩子用支氣管擴(kuò)張藥物。
59 [呼吸科]對(duì)于沒有進(jìn)行吸氧的急性呼吸道疾病的孩子，不使用脈搏血氧儀。
60 [呼吸科]對(duì)于不滿2周歲的輕度下呼吸道感染的孩子，不使用類固醇。
61 [呼吸科]不要胡亂在家持續(xù)吸氧。
62 [過敏]過敏檢查避免做非特異性的IgE或IgG檢查。
63 [精神科]精神病藥物不要輕易開處方。
64 [精神科]不要輕易同時(shí)使用2種以上精神病藥物。
65 [精神科]孩子不是精神病患者，就不要用精神病藥物。
66 [精神科]睡不著覺，不要輕易做睡眠檢查。
67 [精神科]失眠癥治療初期不要使用精神病藥物。
68 [腦神經(jīng)]不是重癥的頭痛不要做影像檢查。
69 [腦神經(jīng)]頭痛不要測(cè)腦電波。
70 [腦神經(jīng)]頭痛不要長(zhǎng)久服用藥店賣的藥。
71 [腦神經(jīng)]不到最后關(guān)頭，不要服用鴉片類、巴比妥酸類的鎮(zhèn)痛藥。
72 [腦神經(jīng)]一次暈倒，不要做腦CT、MRT等檢查。
73 [腦神經(jīng)]即使暈倒，也不要做頸動(dòng)脈影像檢查 。
74 [腦神經(jīng)]檢查癡呆，做PET時(shí)，要讓專家先診斷。
75 [腦神經(jīng)]對(duì)癡呆患者不要無計(jì)劃地使用膽堿酯抑制藥物。
76 [腦神經(jīng)]即使癡呆癥患者有精神異常的癥狀，也要慎重使用抗精神病藥物。
77 [皮膚科]診斷蕁麻疹時(shí)，不可以輕易做檢查。
78 [皮膚科]甲癬幾乎都不需服用口服藥。
79 [皮膚科]特異性皮膚炎只要沒確診是細(xì)菌感染，就不要使用抗菌藥物。
80 [皮膚科]在手術(shù)創(chuàng)口上不要用抗生素。
81 [眼科]沒什么眼科疾病的癥狀不要輕易進(jìn)行影像檢查。
82 [眼科]孩子的眼科體檢時(shí)，不要每年都進(jìn)行眼底和眼壓檢查。
83 [眼科]孩子不要使用度數(shù)低的讀書眼鏡。
84 [眼科]紅眼病禁止服用抗菌藥。
85 [眼科]玻璃體腔注射前不需要用抗生素。
86 [眼科]干眼癥沒必要進(jìn)行淚管栓塞術(shù)。
87 [耳鼻喉科]急性副鼻竇炎如果癥狀比較輕就不需要進(jìn)行影像檢查。
88 [耳鼻喉科]急性副鼻竇炎不要亂用抗生素 。
89 [耳鼻喉科]中耳炎、外耳炎不要吃抗菌藥。
90 [耳鼻喉科]突發(fā)性耳聾不用進(jìn)行頭部、腦部CT檢查。
91 [營(yíng)養(yǎng)劑]營(yíng)養(yǎng)劑在保持健康方面不起作用。
92 [循環(huán)系統(tǒng)]進(jìn)行心臟影像檢查時(shí)，要盡可能避免被放射線照射。
93 [循環(huán)系統(tǒng)]注意不要進(jìn)行沒必要的心臟檢查。
94 [循環(huán)系統(tǒng)]降低低密度膽固醇的藥物對(duì)高齡者不起作用。
95 [循環(huán)系統(tǒng)]沒有癥狀的頸動(dòng)脈狹窄不用在意。
96 [循環(huán)系統(tǒng)]避免使用植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器 (ICD)。
97 [循環(huán)系統(tǒng)]沒有癥狀的心房性顫動(dòng)不要使用人工起搏器。
98 [循環(huán)系統(tǒng)]即使是血管比較細(xì)小的患者發(fā)生心梗時(shí)，對(duì)沒有堵塞的血管也不要進(jìn)行治療。
99 [循環(huán)系統(tǒng)]能用藥物進(jìn)行治療的心房顫動(dòng)，就不要使用心肌導(dǎo)管術(shù)。
100 [循環(huán)系統(tǒng)]當(dāng)中心靜脈不需要導(dǎo)管術(shù)時(shí)，應(yīng)立刻停止。
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