今年年初,小王的母親由于胸悶、心悸等癥狀去醫(yī)院就診。大大小小做了一系列的檢查之后,竟被建議盡早住院做心臟支架手術(shù),這讓二人頓時(shí)變得緊張。
等到回家與家人商量過(guò)之后,小王與母親都覺(jué)得不能直接冒險(xiǎn)做手術(shù),便又去了另外一家醫(yī)院再次檢查。結(jié)果這次的檢查結(jié)果竟然讓母女再一次大吃一驚。
因?yàn)榱硪晃淮蠓蚋嬖V小王母親,按照目前檢查顯示的結(jié)果來(lái)看,并無(wú)大問(wèn)題。只要按時(shí)服用藥物控制,是完全可以正常生活的。如果直接做支架手術(shù),可能會(huì)影響患者的后續(xù)生活,著實(shí)沒(méi)有必要。
聽完醫(yī)生的話,母女二人這才放下心來(lái),選擇藥物控制,并且癥狀得到了改善。也慶幸沒(méi)有盲目地選擇支架手術(shù)。
其實(shí)像這種情況在我國(guó)非常普遍,對(duì)于這一現(xiàn)象,相關(guān)專家建議:很多藥不需要吃,很多手術(shù)不該做。
所謂的無(wú)效醫(yī)療就是在病情良好的狀態(tài)下,選擇一些非必要、或與病情發(fā)展并不相匹配的治療手段。目前在我國(guó),“無(wú)效醫(yī)療”涉及到很多方面的內(nèi)容。
第一種情況就是心臟支架的過(guò)度應(yīng)用。
首先,心臟支架的作用是用于改善冠狀動(dòng)脈狹窄的癥狀。因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄會(huì)引發(fā)胸悶、胸痛、嚴(yán)重還會(huì)有心肌缺血或心梗等癥狀。
但是有一些病人的癥狀與心臟動(dòng)脈狹窄表現(xiàn)相似,很容易被直接認(rèn)為成這種病癥。比如由于缺乏睡眠或是胸膜炎等問(wèn)題,就會(huì)引發(fā)類似的癥狀。這時(shí)候病人有可能被建議做一些繁瑣的檢查,花費(fèi)很多冤枉錢。
還有一種情況是,病人的病情并不嚴(yán)重,也沒(méi)有潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患,只需要簡(jiǎn)單的治療即可,但也同樣直接被建議做心臟支架搭橋手術(shù)。無(wú)形中讓患者承受了更大的負(fù)擔(dān)。
其次,搭橋手術(shù)之后還需要長(zhǎng)期服用藥物,比如阿司匹林,目的是控制術(shù)后血小板聚集的情況,從而減少血栓的形成,有利于術(shù)后的心臟血管恢復(fù)。
但是長(zhǎng)期服用阿司匹林藥物會(huì)導(dǎo)致消化系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題,從而使患者的身體負(fù)擔(dān)加重。這是一個(gè)長(zhǎng)期的潛在隱患。
因?yàn)橄到y(tǒng)需要前列腺素保護(hù),才能免受侵害,但是阿司匹林會(huì)抑制胃粘膜合成前列腺素,缺少了保護(hù)層,腸胃就容易受到侵害,出現(xiàn)嘔吐、疼痛、反酸等癥狀。
除此以外,還有一種情況也屬于“無(wú)效醫(yī)療”,那就是過(guò)度的體檢。
由于現(xiàn)在的作息時(shí)間并不規(guī)律,大多屬于亞健康狀態(tài)。為了及時(shí)觀察身體的健康程度,都開始進(jìn)行體檢,以便有問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)。這種行為雖是好的,但有些過(guò)度的檢查著實(shí)沒(méi)有必要做。
首先就是宮頸癌篩查。宮頸癌篩查主要是取宮頸表皮上的脫落細(xì)胞,在特殊的儀器下進(jìn)行分析,觀察是否具有癌變的表現(xiàn)。這種方法確實(shí)是確診宮頸癌的重要步驟,也是最直觀有效的方法。
但是這種篩查也是有條件限制的。比如年齡在40歲以上的女性應(yīng)該定期做篩查,一般1-3年一次最好。如果是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有相應(yīng)的不適癥狀,應(yīng)該盡快去做篩查來(lái)確診是否有癌變風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療。
可往往很多女性在不具備以上兩種發(fā)病條件的情況下就盲目地做檢查,且頻率極高,其實(shí)是沒(méi)有必要的。
其次,還有一種“無(wú)效醫(yī)療”手段就是干細(xì)胞移植術(shù)。干細(xì)胞移植術(shù)的原理是將培養(yǎng)后的增殖干細(xì)胞重新注入到病人體內(nèi),這些干細(xì)胞將帶著活化功能修復(fù)人體內(nèi)已經(jīng)衰老、病變的細(xì)胞,從而保證人體功能的正常進(jìn)行。但并不是所有的干細(xì)胞移植術(shù)都是必要的。
主要用來(lái)挽救病情嚴(yán)重的癌癥患者,但是有些醫(yī)院在患者病情并未達(dá)到移植程度時(shí),便給出移植方案。而這種手術(shù)從配型到術(shù)后是一個(gè)非常漫長(zhǎng)又繁瑣的過(guò)程。
患者接受治療不僅要付出高額的治療費(fèi)用,還要承受由移植術(shù)帶來(lái)的高強(qiáng)度反應(yīng),從而引發(fā)出新的癥狀,對(duì)于病情沒(méi)有急劇惡化的患者來(lái)說(shuō),得不償失。
最后,還有一種情況也屬于“無(wú)效醫(yī)療”范疇,比如CT、核磁類檢查,這也成為了廣大患者在醫(yī)院的必備檢查內(nèi)容,尤其是核磁類檢查。
核磁檢查就是利用磁場(chǎng)發(fā)射的電磁波對(duì)病人全身進(jìn)行檢查。它可以探索到非常細(xì)小的病灶,有可能CT檢查不到的地方,核磁共振幾乎都可以檢查到。因此近幾年核磁共振檢查的頻率在逐漸提高。
但是如果病人只出現(xiàn)輕微的不適癥狀,CT檢查是幾乎可以準(zhǔn)確找到病灶的,再結(jié)合醫(yī)生的診斷找到病因,給與相應(yīng)的治療。根本無(wú)需花幾倍的價(jià)錢去做核磁檢查。如果病人是急性發(fā)病,且有明顯的不適癥狀,則需要通過(guò)核磁檢查來(lái)判斷。
并且核磁檢查比較繁瑣,身上不能帶有金屬物質(zhì),最好也不要帶有心臟支架。否則會(huì)對(duì)身體引起不同程度的損害。另外,對(duì)于一直在活動(dòng)中的身體部位,核磁也不能夠完全確保檢查的準(zhǔn)確性,因此不建議盲目做。
以上就是幾種常見(jiàn)的“無(wú)效治療”手段,有些醫(yī)院打著為病人考慮的旗號(hào),實(shí)則不顧病人的身體情況,謀取利益。而病人則要承受由“無(wú)效醫(yī)療”帶來(lái)的一系列后果,具體的危害也有很多。
無(wú)論是哪種無(wú)效治療手段,都有兩個(gè)共同的弊端。
第一就是會(huì)增加治療成本的投入。而成本投入必然就會(huì)導(dǎo)致過(guò)多的醫(yī)務(wù)資源的浪費(fèi)。我國(guó)目前各地區(qū)的醫(yī)療水平發(fā)展并不平衡,這樣只會(huì)讓這種不平衡持續(xù)發(fā)展下去。
除此以外,有些患者的經(jīng)濟(jì)條件根本不能撐得起治療的費(fèi)用,因此高額的治療費(fèi)用會(huì)導(dǎo)致患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。在我國(guó),因治療成本過(guò)高造成的妻離子散、家破人亡的現(xiàn)象也是頻頻出現(xiàn)。
第二有些治療手段會(huì)在很大程度上加重患者的身體負(fù)擔(dān),從而嚴(yán)重影響患者的生活。
在上文中提到的宮頸癌篩檢查,雖能及時(shí)掌握是否有癌變情況,但是卻對(duì)宮頸有著不小的傷害。
在刮取宮頸表皮細(xì)胞時(shí),病人會(huì)有不適感。并且,這種摩擦?xí)箤m頸表皮出血,如果篩查的頻率過(guò)高,會(huì)導(dǎo)致宮頸反復(fù)受到外力的損害,從而出血引發(fā)感染。
當(dāng)然如果篩查頻率不高的話是沒(méi)什么問(wèn)題的,一般建議3-5年做一次即可。其實(shí),高頻率的宮頸癌篩查的副作用已經(jīng)屬于輕微范疇,相比之下,造血干細(xì)胞移植的副作用則是非常大的。
患者在接受移植后,體內(nèi)的造血干細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生骨髓抑制,也就是影響骨髓的正常造血功能。造血功能失衡,患者極易出現(xiàn)貧血或者出血狀況,甚至可能會(huì)消化道出血,情況嚴(yán)重,會(huì)危及患者生命。
因此,患者要根據(jù)自身情況以及醫(yī)生的建議考慮是否要做造血干細(xì)胞移植,不要盲目做決定。
那么在了解了“無(wú)效醫(yī)療”的消極影響之后,廣大患者又該如何面對(duì)這種現(xiàn)象呢?
目前,“無(wú)效治療”并不是只存在于中國(guó),而是普遍存在于各個(gè)國(guó)家。但在中國(guó),“無(wú)效治療”的應(yīng)用頻率卻極高,這嚴(yán)重影響了醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)氣和患者的身體健康,因此必須要及時(shí)改善這種現(xiàn)象。
最重要的,就是患者自身一定要擦亮眼睛,不要盲目聽信。當(dāng)然,這里并不是建議廣大患者懷疑醫(yī)生的判斷,拿自己的生命開玩笑。而是希望所有的患者,不要僅僅通過(guò)某家醫(yī)院、某位醫(yī)生的診斷就草率下定論。
有些患者可能出于對(duì)身體的過(guò)度擔(dān)心,盲目地選擇醫(yī)療手段。但是卻忽略了是否有必要性,并且還可能會(huì)對(duì)身體其他部位造成傷害。
因此在這里建議,患者應(yīng)該根據(jù)自身的癥狀進(jìn)行實(shí)際考量,并且要綜合考慮經(jīng)濟(jì)條件與身體條件,再結(jié)合多家醫(yī)院和醫(yī)生的診斷結(jié)果,最終選擇最有效的治療方式。
參考文獻(xiàn)
[1] Alireza Bagheri 王德順. 無(wú)效醫(yī)療:全球?qū)徱昜J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué):A, 2014, 35(12):5.
[2] 傅鈺潔, 陳維進(jìn). 論無(wú)效醫(yī)療與無(wú)效醫(yī)療策略[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué), 2017, 30(3):4.
[3] 劉秋芬. 綜合護(hù)理對(duì)冠心病心臟支架心臟功能復(fù)常影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016(45):2.
[4] 李敏. 淺談心臟支架植入術(shù)后并發(fā)癥以及護(hù)理措施[C]// 中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)(上海站)論文匯編. 2015.
[5] 韓忠朝. 造血干細(xì)胞理論與移植技術(shù)[M]. 河南科學(xué)技術(shù)出版社, 2000.
聯(lián)系客服