張先生一直有痔瘡的毛病，平時對生活影響不大，他也就一直沒放在心上。但是最近，張先生一上廁所，肛門就會跑出個小腫物，還伴有少量的便血。連續(xù)一周都是這樣，張先生忍不了了，到醫(yī)院檢查。
然而，醫(yī)生初步檢查后認(rèn)為事情并非是“痔瘡”這么簡單，經(jīng)過進(jìn)一步的腸鏡檢查后發(fā)現(xiàn)，張先生的大腸處有多處腫瘤，最終確診為大腸癌。
一、肛門有腫物，別以為都是痔瘡
肛門有腫物，是痔瘡？便血，是痔瘡？很多人以為，肛門有腫物或便血就是痔瘡導(dǎo)致的。確實，痔瘡會有腫物脫出，但是除此之外，腸息肉、直腸黏膜脫垂、肛乳頭瘤等也會出現(xiàn)這一情況。還有比較嚴(yán)重的情況，比如直腸腺瘤、肛乳頭狀腺瘤等，在排便的時候，也可能會有肛門腫物脫出，同時多伴隨著便血、膿血便等癥狀。
所以，肛門有腫物或便血，不一定是痔瘡，也有可能是早期信號容易被忽視或混淆的直腸癌。
二、早期發(fā)現(xiàn)腸癌，“三多兩痛”要注意
腸癌早期的癥狀不明顯，很多患者出現(xiàn)癥狀時，都以為是普通的胃腸道不適，很容易錯過早期的信號，導(dǎo)致病情加重。腸癌早期癥狀主要是“三多兩痛”，如果出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)提高警惕，盡快就診。
“三多”是指排便次數(shù)增多、放屁次數(shù)增多、便血次數(shù)增多，“兩痛”是指腹痛、肛痛。
1、排便次數(shù)增多
一般來說，每天正常的排便次數(shù)在1-2次左右。當(dāng)腸道出現(xiàn)腫瘤，就會不斷刺激腸道粘膜，導(dǎo)致頻繁產(chǎn)生便意，排便次數(shù)異常增加，并且出現(xiàn)大便排不盡的感覺，同時伴隨著腹瀉、便秘交替出現(xiàn)或大便變形等癥狀。
2、放屁次數(shù)增多
放屁次數(shù)異常增多，同時伴隨著刺鼻、難聞的臭味，也是腸癌早期的癥狀之一。尤其是腫瘤出現(xiàn)在接近肛門的位置時，容易導(dǎo)致直腸阻塞，從而出現(xiàn)頻繁放屁的情況。
3、便血次數(shù)增多
便血是腸癌的典型癥狀，一方面與消化道出血有關(guān)，另一方面與腫瘤與大便摩擦導(dǎo)致破潰和出血有關(guān)。腸癌引起的便血容易和痔瘡引起的便血混淆，需要學(xué)會辨別。腸癌引起的便血，血液與大便混合，血液主要出現(xiàn)在大便一側(cè)，呈暗紅色，伴有粘液或膿液。痔瘡引起的便血，血液與大便分離，血液呈鮮紅色。
4、腹痛
腫瘤不斷長大，會在腸道中占據(jù)一定的空間，引發(fā)腸梗阻，從而導(dǎo)致腹脹、腹痛等腸道不適癥狀。腹痛出現(xiàn)比較頻繁，疼痛主要集中在中下腹，具有陣發(fā)性、持續(xù)性的特點(diǎn)。
5、肛痛
主要與腫瘤的發(fā)生位置有關(guān)，當(dāng)腫瘤出現(xiàn)在肛門附近的時候，就容易導(dǎo)致肛門墜脹、肛門疼痛，同時還會伴隨著里急后重、排便困難、體重不明原因下降等癥狀。
三、防腸癌，體檢查大便，真的很重要
如今，腸癌已經(jīng)成為威脅人類健康與生命的主要惡性腫瘤之一。2020年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球有196萬例新發(fā)結(jié)直腸癌患者，其中我國就占28.8%，約為55.5萬例，死亡病例占全球死亡病例的30.6%，達(dá)到了28.6萬例。同時，我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率增長也非?？欤瑥?010年到2020年，就增長了126%，造成了沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
然而，如果能夠做到定期體檢，及時篩查，腸癌是可以通過便常規(guī)、肛門指檢、腸鏡等檢查手段及時發(fā)現(xiàn)的。
便常規(guī)是最常見又最容易忽視的檢查，檢測指標(biāo)包括糞便顏色、糞便形態(tài)等，可以檢測消化道和膽管有無炎癥、感染，有無病變引起的出血，有無致病菌等。
肛門指檢可以發(fā)現(xiàn)約80%的直腸癌及直腸息肉，此外，還可以檢查前列腺疾病，以及女性子宮、盆腔問題等。
然而，據(jù)統(tǒng)計，大便常規(guī)、肛門指檢的棄檢率卻很高。有數(shù)據(jù)顯示，北京地區(qū)的肛門指檢棄檢率最高，達(dá)到了39.9%，其次是上海、廣州、深圳。棄檢的原因也五花八門，有人覺得麻煩，有人覺得尷尬，有人覺得作用不大……這些都直接或間接地影響了腸癌的檢出率，也讓部分患者失去了最佳治療時機(jī)。
大便是健康的“晴雨表”，也是腸癌的重要預(yù)警之一。所以，一旦出現(xiàn)大便異常，或者其他疑似腸癌的癥狀，一定要及時就診。即使沒有出現(xiàn)不適癥狀，也要養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣。
尤其是腸癌高危人群，一定不能錯過早期篩查，因為早篩是實現(xiàn)結(jié)直腸癌預(yù)防與治愈最有效的手段。
對于年齡在40-75歲之間的普通人群來說，建議每年做一次糞便潛血實驗，每1-3年做一次糞便DNA檢測，每5-10年做一次結(jié)腸鏡檢查。
對于年齡在40歲及40歲以上，且符合有結(jié)直腸癌家族史、免疫法糞便隱血試驗陽性、有癌癥史或腸息肉史等任一項的高危人群來說，建議做一次腸鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)陽性，馬上對癥治療。如果發(fā)現(xiàn)陰性，要定期隨訪，每年進(jìn)行一次次大便潛血試驗。
當(dāng)然，除了重視身體異常、進(jìn)行早期篩查之外，預(yù)防腸癌，還要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，尤其是調(diào)整飲食，少吃高脂肪、高熱量的食物，多吃粗糧、雜糧、水果和蔬菜，同時堅持鍛煉身體，保持合理的體重，預(yù)防肥胖，才能從根源上降低腸癌的發(fā)生風(fēng)險。
參考資料：
[1]《“三多兩痛”警惕腸癌》.健康時報.2020-05-08
[2]《腸癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期？體檢查大便，真的很重要……》.生命時報.2022-01-26
[3]《大腸癌怎么篩查？這篇科普說得很詳細(xì)》.胃腸病.2021-06-22
