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他汀類藥物是臨床應(yīng)用廣泛的降脂藥物，與其他降脂藥物相比較，它不僅能夠有效降低總膽固醇、低密度脂蛋白及適當(dāng)降低三酰甘油，臨床效果全面且有效，為了更好的了解他汀，小編總結(jié)了他汀藥物應(yīng)用的五問五答，供大家參考。
適用于高膽固醇血癥，包括家族性高膽固醇血癥或混合型高脂血癥，也適用于冠心病或冠心病合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常等病癥（圖1）。
圖1▲
“是藥三分毒”，每種藥物都有一定的不良反應(yīng)。雖然他汀類藥物有比較好的降低血脂功能，但是它也存在一些不良反應(yīng)，例如，患者在服藥過程中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、轉(zhuǎn)氨酶升高、便秘、失眠、、肌肉疼痛、過敏反應(yīng)等。
1、低血壓、創(chuàng)傷性手術(shù)、重癥感染、電解質(zhì)紊亂及嚴(yán)重代謝和內(nèi)分泌疾病等都是增加橫紋肌溶解和誘發(fā)腎功能衰竭的危險因素，各類他汀都禁用于這些疾病。
2、肝腎功能輕度受損的患者要慎用他汀，肝腎功能嚴(yán)重受損的患者禁用他汀。原因在于大多數(shù)他汀類藥物在肝臟內(nèi)代謝降解，如果患者的肝臟功能受損，肝臟代謝酶活性降低，就會促進(jìn)他汀藥物對橫紋肌的溶解作用。增加肌病和橫紋肌溶解的發(fā)生率。
3、小部分高脂血癥兒童可以耐受10~40mg/d的辛伐他汀或20mg/d洛伐他汀，但是他汀類藥物一般不適用于兒童。
血脂異常的患者需要長期服藥來控制血脂水平，患者們都希望自己每次服用的藥物能夠在體內(nèi)發(fā)揮最大的治療效果，各類他汀藥物的服用時間和食物影響關(guān)系（圖2）。
圖2▲
生活中大多數(shù)食物對他汀類藥物的影響不大，但是西柚所含的成分會抑制細(xì)胞色素酶P4503A4的產(chǎn)生，抑制他汀類藥物代謝，造成藥物濃度蓄積，進(jìn)而引發(fā)橫紋肌溶解等不良反應(yīng)。
2013ACC/AHA血脂新指南將他汀類藥物治療按強(qiáng)度分為三類：
1、高強(qiáng)度：他汀類藥物每日劑量降低 LDL-C 水平>50%；
2、中等強(qiáng)度：他汀類藥物每日劑量降低LDL-C 水平30%～50%；
3、低強(qiáng)度：他汀類藥物每日劑量降低LDL-C 水平＜30%。
若要降低 LDL-C 水平>50%，指南只推薦阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。因此，這兩種藥物也稱為強(qiáng)效他汀。不同降脂水平需要選擇不同種類的他?。▓D3）。
綜上所述，他汀類藥物降脂療效顯著，具有可靠的心血管疾病防治效果，臨床作用安全，可用于血脂異常相關(guān)心血管疾病的人群。隨著其應(yīng)用的不斷擴(kuò)展和患者本身存在的個體化差異，藥物之間的相互作用及不良反應(yīng)有可能會增加，因此，在他汀的臨床應(yīng)用過程中，我們需要充分了解各類他汀的藥物特性及藥代動力學(xué)特征，在此基礎(chǔ)上針對適當(dāng)?shù)娜巳哼x擇適當(dāng)?shù)乃幬铩?/span>
