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       【摘要】 
       目的觀察復(fù)方虎慶噴霧劑治療面部Ⅱ度燒傷的臨床療效。方法隨機(jī)選擇面部Ⅱ度燒傷100例,分為治療組和對(duì)照組,將復(fù)方虎慶噴霧劑與0.5%洗必泰溶液在止痛、減輕水腫、預(yù)防感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合方面進(jìn)行比較。結(jié)果治療組的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論復(fù)方虎慶噴霧劑是一種療效好的面部燒傷外用制劑。
       【關(guān)鍵詞】  復(fù)方虎慶噴霧劑; 面部燒傷
       面部組織疏松，血液循環(huán)豐富，燒傷后容易引起面部腫脹變形，眼瞼、口唇外翻，五官分泌物增多，污染創(chuàng)面，若處理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致感染，造成病人嚴(yán)重毀容或功能障礙。復(fù)方虎慶噴霧劑是黃石五醫(yī)院新研制的水溶液外用制劑，具有止痛、消炎、去腐生肌等多種功效[1]。近二年來(lái)，我們對(duì)100例面部Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，分別采用復(fù)方虎慶噴霧劑和0.5%洗必泰兩種方法進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)復(fù)方虎慶噴霧劑在止痛、減輕水腫，抗感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合明顯優(yōu)于0.5%洗必泰。
       1 材料與方法
       1.1 病例資料隨機(jī)選擇傷后24 h內(nèi)的面部燒傷100例，其中男67例，女33例，年齡1～65歲，燒傷面積0.5%～3%，淺Ⅱ度50例，深Ⅱ度50例，均為熱力燒傷。
       1.2 復(fù)方虎慶噴霧劑藥物的制備將虎杖、黃芪、白及、金銀花、黃柏、苦參、紫草、丹參用適量純化水煎煮2次，過(guò)濾，合并2次濾液，濃縮至500 ml左右，加蜂蜜后過(guò)濾得濾液①;另取丁卡因加注射用水200 ml溶解，攪拌均勻，加慶大霉素后過(guò)濾得濾液②;取呋喃西林加200 ml，注射用水加熱溶解，過(guò)濾得濾液③;將①②③液混合煮沸過(guò)濾，加注射用水至足量，經(jīng)流通蒸氣消毒，分裝噴霧瓶中即得[1]。
       1.3 實(shí)驗(yàn)分組及方法淺Ⅱ度、深Ⅱ度各50例病人隨機(jī)均分為治療組與對(duì)照組，治療組用復(fù)方虎慶噴霧劑進(jìn)行噴霧治療，對(duì)照組用0.5%洗必泰溶液濕棉球進(jìn)行擦洗治療，用藥時(shí)間均為每4小時(shí)1次。
       1.4 觀察內(nèi)容治療組與對(duì)照組分別觀察創(chuàng)面滲出、疼痛、感染及愈合情況。
       2 結(jié)果
       2.1 創(chuàng)面滲出復(fù)方虎慶噴霧劑治療組的面部輕度腫脹，24 h后滲出減少，消腫在48 h左右。而0.5%洗必泰對(duì)照組的面部高度腫脹，36 h后滲出減少，消腫在72 h左右。
       2.2 疼痛癥狀病人面部燒傷后，疼痛劇烈，噴復(fù)方虎慶噴霧劑后，病人疼痛迅速緩解，而使用0.5%洗必泰組疼痛加重。
       2.3 創(chuàng)面感染情況見(jiàn)表1。表1 兩組創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)
       2.4 創(chuàng)面愈合情況見(jiàn)表2。從表2中可看出復(fù)方虎慶噴霧劑創(chuàng)面愈合時(shí)間短于0.5%洗必泰(P均<0.05)表2>
       3 討論
       面部燒傷創(chuàng)面治療的關(guān)鍵就是清潔創(chuàng)面，減輕疼痛，減少滲出，預(yù)防和防止感染[2]。如何解決好這幾大問(wèn)題，局部用藥是關(guān)鍵。從上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，復(fù)方虎慶噴霧劑在治療面部Ⅱ度燒傷病例中，能夠較好地解決上述幾個(gè)問(wèn)題，具有一定特色。
       3.1 能減輕創(chuàng)面疼痛燒傷后，創(chuàng)面的疼痛可引起焦慮，疼痛和焦慮兩者會(huì)加重機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，影響內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，并影響患者睡眠、食欲和精神狀態(tài)。復(fù)方虎慶噴霧劑中含有丁卡因成分，具有很好的止痛效果，同時(shí)該制劑是噴霧性水溶性液體，直接噴霧于創(chuàng)面，避免擦洗，減輕疼痛。對(duì)照組使用0.5%洗必泰棉球擦洗面部，棉球操作及藥物刺激，使病人疼痛加重。
       3.2 能減少創(chuàng)面的滲出復(fù)方虎慶噴霧劑含有虎杖，虎杖除有抗菌消炎作用外，對(duì)創(chuàng)面有很強(qiáng)的收斂作用，從而能減少創(chuàng)面的滲出，這是很多燒傷外用藥不可比的[3]，該藥用于燒傷創(chuàng)面后，能使創(chuàng)面迅速成痂，減輕創(chuàng)面及創(chuàng)周組織的水腫，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。我們從臨床上觀察,復(fù)方虎慶噴霧劑治療組的創(chuàng)面腫脹較輕，滲出基本在24 h停止，完全消腫在48 h左右。
       3.3 有效地防止感染復(fù)方虎慶噴霧劑包括了抗生素和中草藥兩類(lèi)抗菌成分,是一個(gè)中西藥組方的制劑。西藥成分慶大霉素具有較廣的抗菌譜，特別是對(duì)綠膿桿菌效果較好，呋喃西林，通過(guò)抑制乙酰輔酶A，干擾微生物糖類(lèi)代謝，可有效抑制各類(lèi)細(xì)菌的生長(zhǎng)[4];中藥成分金銀花、苦參、黃柏、蜂蜜、虎杖具有較強(qiáng)的抑菌作用[5]。因此，該制劑具有很好的抑菌效果。而0.5%洗必泰為雙胍類(lèi)化合物，屬低效消毒劑，抗感染的作用明顯不如復(fù)方虎慶噴霧劑。
       復(fù)方虎慶噴霧劑在治療面部燒傷時(shí)，具有鎮(zhèn)痛，減少滲出，防止創(chuàng)面感染，從而促使創(chuàng)面愈合較快，是一種值得推廣的面部暴露治療的外用藥。
       【參考文獻(xiàn)】
         　[1] 汪承松.復(fù)方虎慶噴霧劑的制備及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2007，27(2):258.
       
       [2] 黎 鰲.燒傷治療學(xué)，第2版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1977:357
       
       [3] 葛繩德.燒傷臨床解析[M].天津:天津科技翻譯出版公司，1998:149.
       
       [4] 陳新謙.新編藥物學(xué)，第15版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:78，295.
       
       [5] 羅中華.中草藥對(duì)改善燙傷小鼠受損免疫功能的作用[J].中華整形燒傷外科雜志，1993，9:562.