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【健康加油站】發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦?

大家好

我是一只“蝴蝶”

小小的我只有20-30克

輕輕停在你的頸前部、喉結(jié)下方

有人說(shuō)我像武士的鎧甲

給我取名叫

甲 狀 腺

我的功能是分泌激素,主要產(chǎn)品是甲狀腺素。近年來(lái)江湖上關(guān)于我的傳說(shuō)太多,全因一個(gè)叫“甲狀腺結(jié)節(jié)”的家伙,今天我就親自現(xiàn)身,跟大家說(shuō)個(gè)清楚明白,免得被那些“流言蜚語(yǔ)”蒙在鼓里,壞了我的名聲。

我有啥作用?

別看我這么小

在你還是胎兒的時(shí)候我就發(fā)揮作用啦

我會(huì)分泌生長(zhǎng)激素

保證各個(gè)器官的生長(zhǎng)、促進(jìn)大腦發(fā)育


要想聰明美麗又高大帥氣可離不開(kāi)我~~


我容易犯啥病?

細(xì)菌病毒侵犯我就會(huì)發(fā)炎,分急性和慢性,急性很少見(jiàn),最多的是慢性甲狀腺炎,最常見(jiàn)的慢性炎癥是“橋本甲狀腺炎”;不急不慢的是“亞急性甲狀腺炎”。


我這寸金寸土的地方也會(huì)長(zhǎng)包塊、長(zhǎng)腫瘤,所有的腫塊都統(tǒng)一叫“甲狀腺結(jié)節(jié)”。小則0.5~1毫米,大則幾十厘米狀如籃球。


甲狀腺結(jié)節(jié)這一家子有哪些?

甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性和惡性

良性結(jié)節(jié)主要是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤

惡性結(jié)節(jié)主要是甲狀腺癌


甲狀腺結(jié)節(jié)喜歡哪些人?

約一半成年人可能長(zhǎng)有甲狀腺結(jié)節(jié),女性多于男性,大約是男性的4倍(女:男=4:1)。喜歡美女,青年女性得甲狀腺結(jié)節(jié)較多。


怎樣才能發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)?

超聲是最好的診斷方法,看不見(jiàn)摸不著的結(jié)節(jié)超聲一目了然,可以發(fā)現(xiàn)小于1毫米的結(jié)節(jié),對(duì)結(jié)節(jié)數(shù)量、大小、位置做出準(zhǔn)確判斷,也能初步確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)。


查出甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么辦?

甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)展緩慢,良性結(jié)節(jié)基本對(duì)人無(wú)害,幾十年可無(wú)大的變化。


發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)需要鑒別良性惡性,良性結(jié)節(jié)直徑小于1.0cm可以長(zhǎng)期觀察,大于2cm就要考慮手術(shù)治療。


可疑惡性結(jié)節(jié)需要做穿刺抽出細(xì)胞做病理診斷,惡性結(jié)節(jié)小于0.5cm可以隨訪觀察,直徑大于1.0cm建議手術(shù)切除。


甲狀腺穿刺是咋回事?

超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),如果可疑惡性就需要穿刺做細(xì)胞病理學(xué)診斷。


一般是在超聲監(jiān)視下引導(dǎo)穿刺針進(jìn)入甲狀腺內(nèi),抽出細(xì)胞做病理檢查,確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)。


吃藥能“化”結(jié)節(jié)嗎?

在目前的醫(yī)療界,人類還沒(méi)有發(fā)明或者說(shuō)生產(chǎn)出能夠消除甲狀腺結(jié)節(jié)的藥。


除了手術(shù)切除還有其他方法嗎?

Q

我不到20歲,就得了甲狀腺結(jié)節(jié),要是手術(shù)切了甲狀腺,我還要每天補(bǔ)充甲狀腺素。我還沒(méi)有耍朋友,以后還要結(jié)婚生子。怕怕怕啊!有沒(méi)有不切甲狀腺的方法?

A

有,消融治療。

消融治療是用專用針在高溫下把結(jié)節(jié)“燙死”。


熱消融治療不需要切除甲狀腺,只清除結(jié)節(jié),不影響功能,頸部沒(méi)有疤痕,安全可靠。

提  醒


不是所有甲狀腺結(jié)節(jié)都可以消融,要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,只有適合消融的結(jié)節(jié)才能進(jìn)行消融治療。


甲狀腺結(jié)節(jié)患者不能吃碘鹽?

現(xiàn)在甲狀腺病變的人很多,加碘是否與甲狀腺病增多有關(guān),目前尚無(wú)科學(xué)證明。


碘是合成甲狀腺素的必須原料。在自然界,海水和海產(chǎn)品富含碘,在大陸的腹地普遍缺碘。缺碘導(dǎo)致甲狀腺代償性增大,俗稱“大脖子病”,醫(yī)學(xué)上稱缺碘性甲狀腺腫。缺碘會(huì)導(dǎo)致身材矮小,智力低下。

如果是甲狀腺結(jié)節(jié)有自主功能,導(dǎo)致了甲亢,就要限制碘的攝入。甲狀腺癌患者可以正常碘飲食。如果手術(shù)后行放射性碘清甲或清灶治療,治療前需要低碘飲食。 



甲狀腺結(jié)節(jié)離甲狀腺癌有多遠(yuǎn)?

甲狀腺結(jié)節(jié)90%是良性,惡性不到10%。良性結(jié)節(jié)中,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫占比約90%,約有10%是甲狀腺腺瘤。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中90%是甲狀腺乳頭狀癌。其他還有濾泡狀癌、髓樣癌、低分化癌和轉(zhuǎn)移癌等。

 

甲狀腺癌偏愛(ài)年輕人,容易纏上年輕美女(有點(diǎn)色,可能與雌激素有關(guān)),雖然被冠以“癌”的惡名,但絕大部分品性善良,天生懶惰,成天昏昏欲睡,一睡10年8年不吃不喝,也不怎么生長(zhǎng)變化,對(duì)主人也沒(méi)啥影響。 

“假如,人一生至少必得一種癌,那就選擇甲狀腺癌”。



懷疑甲狀腺癌該如何處理?

超聲檢查定為(TI-RADS)4B類,就是說(shuō)惡性的可能性是30%以上,就要作細(xì)針穿刺做細(xì)胞學(xué)病理診斷,以確定是否是惡性。

 

結(jié)節(jié)被超聲判斷為4C和5類時(shí),惡性率達(dá)到50%~90%,就要考慮手術(shù)切除了。

 

結(jié)節(jié)直徑>0.7cm時(shí),建議做穿刺活檢,可疑結(jié)節(jié)<0.5cm建議觀察,因?yàn)榻Y(jié)節(jié)太小,穿刺的準(zhǔn)確率較低。

 

超聲可疑結(jié)節(jié)4B以上,穿刺結(jié)果陰性者,可以在6個(gè)月后再穿刺。細(xì)針穿刺有約20%的假陰性(不準(zhǔn)確)。

 

可疑結(jié)節(jié)直徑大于1.0cm,超聲診斷4C和5類,可以考慮手術(shù),尤其是伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌,要積極手術(shù)。

 

小于0.5cm的甲狀腺癌一般不建議手術(shù)切除,可以長(zhǎng)期觀察。對(duì)小于0.5cm的微小癌下刀,那叫過(guò)度治療。


綜上

體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)

無(wú)需恐慌

也不要漠視

科學(xué)正確對(duì)待即可


本期科普來(lái)自全國(guó)知名專家

我院超聲科老主任岳林先

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