不知何時，人們對于血脂異常這個靜悄悄的“隱形殺手”產(chǎn)生了認(rèn)知疲勞，許多人甚至對血脂異常見怪不怪。然而不得不提的是血脂異常依然是許多嚴(yán)重疾病的罪魁禍?zhǔn)祝c高血壓、糖尿病等以及不良生活方式一起成為動脈粥樣硬化的致命誘因。
血脂的基本檢測項目為總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。其他血脂項目如apoA I、apoB、Lp(a)等的檢測屬于研究項目，不在臨床基本檢測項目之列。下面我們?yōu)榇蠹液唵谓榻B下4項必測項目。
總膽固醇 | 危險度 | 特別強調(diào) |
＜5.22mmol/L | 正常 | 健康 |
5.22~6.74mmol/L | + | 動脈硬化的危險邊緣 |
6.74~7.76 mmol/L | ++ | 動脈硬化的危險水平 |
＞7.76mmol/L | +++ | 動脈硬化的高度危險水平 |
動脈硬化指數(shù)的計算公式：動脈硬化指數(shù)（AI）＝【總膽固醇（TC）－高密度脂蛋白(HDL)】÷高密度脂蛋白（HDL），它的正常數(shù)值為＜4，如果≥4，就容易發(fā)生動脈硬化，數(shù)值越大，動脈硬化危險性越大，發(fā)生心腦血管病的幾率就越高。
總膽固醇包括游離膽固醇和膽固醇酯，是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和，肝臟是合成和貯存的主要器官。
(1)年齡與性別：TC水平常隨年齡而上升，但到70歲后不再上升甚或有所下降，中青年期女性低于男性，女性絕經(jīng)后TC水平較同年齡男性高；
(2)飲食習(xí)慣：長期高膽固醇、高飽和脂肪酸攝入可造成TC升高；
(3)遺傳因素：與脂蛋白代謝相關(guān)酶或受體基因發(fā)生突變，是引起TC顯著升高的主要原因。
高膽固醇血癥最主要的危害是易引起冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病。一般來說總膽固醇過高與飲食長期大量攝入高膽固醇、高脂和高熱量的食物有關(guān)，此外，長期缺乏運動和今生緊張等因素也可造成總膽固醇增高。
膽固醇是人體維持正常新陳代謝活動中不可缺少的原料,它是身體用來合成固醇類荷爾蒙、構(gòu)成細(xì)胞膜的材料、可轉(zhuǎn)化成維生素D,它可保護(hù)紅細(xì)胞不被破壞，增長紅血球壽命,防貧血。因此，不能因噎廢食，拒絕一切含有膽固醇的食物。
低密度脂蛋白膽固醇 | 危險度 | 特別強調(diào) |
＜3.36mmol/L | 正常 | 健康 |
3.36~4.14mmol/L | + | 冠心病、腦卒中、高血壓的誘發(fā)邊緣 |
＞4.14mmol/L | ++ | 冠心病、腦卒中、高血壓的危險水平 |
低密度脂蛋白膽固醇常被人稱為“壞膽固醇”，他的水平也會隨著年齡的增加有所升高，它是導(dǎo)致心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)?。好比一個不負(fù)責(zé)任，沿途“亂倒垃圾”的搗亂分子。倒在心血管上，容易誘發(fā)冠心病；倒在腦血管上，容易誘發(fā)腦卒中；倒在大血管上，容易誘發(fā)高血壓……
低密度脂蛋白膽固醇不穩(wěn)定，容易與其它物質(zhì)一起形成脂斑，這種堅硬厚實的沉積物可能使動脈血管變窄，柔韌性降低，稱為動脈粥樣硬化。如果形成血栓并阻塞變窄的動脈血管，可能引起心臟病發(fā)作或中風(fēng)。故也被稱為“致動脈硬化因子”。
甘油三酯 | 危險度 | 特別強調(diào) |
＜1.70 mmol/L | 正常 | 健康（女性會略高） |
1.70～2.25mmol/L | + | 高脂血癥 |
≥2.26mmol/L | ++ | 嚴(yán)重高脂血癥 |
甘油三酯是預(yù)測冠心病發(fā)生的重要因子，血液中甘油三酯升高可使“壞”膽固醇升高。如果甘油三酯升高的同時，伴有肥胖、糖尿病，則心腦血管風(fēng)險的發(fā)生率將大大增加。此外，甘油三酯過高還可引起急性胰腺炎。
高密度脂蛋白膽固醇 | 危險度 | 特別強調(diào) |
男：0.78~1.55mmol/L 女：0.85~2.00mmol/L | 正常 | 健康 |
＜0.9mmol/L | + | 冠心病發(fā)生的危險因素升高 |
＞4.14mmol/L | -- | 心腦血管疾病發(fā)生率會下降 |
且由于體積小，能穿透動脈內(nèi)膜將沉積在里面的膽固醇清除掉并攜帶出血管壁，也能把血管壁上已沉積的血脂運走；HDL還能修復(fù)血管壁的破損細(xì)胞膜，使血管變得光滑有彈性。因此，高密度脂蛋白水平高，意味著血管中的脂質(zhì)“清道夫”也多，能夠及時清除血管多余血脂，清除血液垃圾，保持血管暢通，抗動脈粥樣硬化，減少心腦血管意外，是高脂血癥的克星。因此醫(yī)學(xué)上把HDL稱為“血管內(nèi)脂質(zhì)清道夫”。
正常的血脂代謝中，一個HDL分子可以“運輸”5~6個LDL或TG到肝臟進(jìn)行分解處理，最終排出體外。當(dāng)LDL、TG數(shù)量過多，HDL、LDL、TG比例失調(diào)時，就打破了原先正常的血脂代謝平衡，被稱為“垃圾”的多余血脂就會俯著在血管壁上沉積形成動脈硬化斑塊，逐漸導(dǎo)致動脈粥樣硬化，最終導(dǎo)致心腦血管病的發(fā)生。
