你好，我是中醫(yī)人，文君然。
前幾天，我看到有朋友在后臺給我留言，說自己最近這段時間，頭暈、肢體發(fā)麻、腳踩棉花。他認(rèn)為，這可能是頸椎病導(dǎo)致的，問我該怎么辦。
我的看法是，如果真的是頸椎病引起的，那好，把頸椎病調(diào)理好，這個事兒就解決了。
但是，怕就怕，你頸椎治了好半天，問題沒有改善。同時，在中醫(yī)看來，這些問題的產(chǎn)生，又另具別的因素，和頸椎病關(guān)系不大。
在這里，我想提示你的，是肝陽上亢的問題。
來吧，我給你說一個簡單的醫(yī)案吧。
話說有這么一個女子，年61歲。
什么毛病呢？就是從大概兩個月前開始，手腳四肢麻木。手麻，從手指麻到肘關(guān)節(jié)。腳麻，從腳趾頭麻到踝關(guān)節(jié)。而且，除了麻木，她還四肢震顫抖動。
另外，此人神疲乏力，走起路來發(fā)飄，如踩棉花一樣。個別時候伴隨頭暈，時感口苦。
為了改善癥狀，此人多處就醫(yī)，用過獨(dú)活寄生湯、黃芪桂枝五物湯、補(bǔ)陽還五湯等，但效果都很差。
怎么辦？她只能繼續(xù)求醫(yī)。只要還活著，就不能任憑癥狀發(fā)展下去。
這一次，她遇到一位醫(yī)家?？淘\，見患者舌紅無津，脈小而弦數(shù)。
了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子，但見——山藥、生地、制首烏、生牡蠣各18克，代赭石、牛膝、鉤藤、白芍各12克，僵蠶、白蒺藜、桑寄生各9克。
所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？患者服用10劑，手足麻木和腳踩棉花之感大大減輕，顫抖感消失。但是，頭暈體倦之感，還是有。這時候，原方去掉白蒺藜，加入當(dāng)歸和天麻各12克，再投10劑。
最終，患者諸證悉平，生活完全恢復(fù)正常。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1993年的《湖南中醫(yī)藥》雜志。
現(xiàn)在，我來說說這背后的道理。
其實，這個患者的問題，就是肝陽上亢。
什么是肝陽上亢？說白了，就是肝腎陰虛，陰“管不住”陽，所以陽熱之性就“飄”起來了。來到頭部，導(dǎo)致我們頭暈。肝陽這么一動，我們體內(nèi)就有了肝風(fēng)，即所謂肝陽化風(fēng)。風(fēng)吹之處，我們就肢體麻木、顫抖。當(dāng)然，這個時候，患者也可能伴隨諸如易怒、臉紅、目赤等現(xiàn)象。
請注意，肝陽上亢的來源，在于肝腎陰虛。也就是說，患者一定有“虛”的一面。所以，他們就一般表現(xiàn)為腰膝酸軟乏力、走路發(fā)飄，如腳踩棉花之感。
你看，上文醫(yī)案里的患者，她的問題，幾乎完全符合肝陽上亢、肝陽化風(fēng)的診斷要點(diǎn)。脈弦數(shù)，舌紅無津。這在舌脈上，也相當(dāng)一致。
好了。問題，分析清楚了。接下來，我們就要滋補(bǔ)肝腎之陰，把原本“管不住”的陽收斂下來，同時平息肝風(fēng)。如此，才能解決問題。
來看看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍吧——
山藥、生地、制首烏、生牡蠣各18克，代赭石、牛膝、鉤藤、白芍各12克，僵蠶、白蒺藜、桑寄生各9克。
這個配伍，制首烏、生地、山藥、桑寄生，皆有補(bǔ)益肝腎之陰的作用。代赭石、牡蠣，重鎮(zhèn)斂陽，平肝熄風(fēng)。鉤藤，清熱而息風(fēng)。白芍，則用于平抑肝陽。
到這里，陰虛陽亢、肝陽化風(fēng)的問題，可以解決大半。
在這個基礎(chǔ)上，牛膝和桑寄生，有強(qiáng)腰膝、壯筋骨之效，改善患者的肢體軟弱。同時，牛膝還有引血下行的作用，輔助降斂陽熱之性。白蒺藜和僵蠶，平抑肝陽、疏肝祛風(fēng)止眩暈。
后來，醫(yī)家加入當(dāng)歸和天麻。當(dāng)歸養(yǎng)血活血，使得血行則肝風(fēng)自滅。天麻，也是治療眩暈的常用藥。
其實，這個配伍，化裁自張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》里頭記載的“建瓴湯”。
這個“建瓴湯”的原始組成，就是生懷山藥30克，懷牛膝30克，生赭石24克，生龍骨18克，生牡蠣18克，生懷地黃18克，生白芍12克，柏子仁12克。煎藥的時候，還得取濃的鐵銹水。當(dāng)然，這個，現(xiàn)代中醫(yī)基本不用了。
“建瓴湯”就是一張鎮(zhèn)肝息風(fēng)、滋陰安神的方子。主治癥候，就是上述頭暈、手麻、腳踩棉花等肝陽上亢之象。另外，像脈弦長、頭暈?zāi)棵?、胃氣上沖、煩躁不寧、一過性手腳麻木口眼歪斜言語不清等腦卒中先兆，用這個方子也不錯。它和鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯比，力道小一點(diǎn)，適合陰虛陽亢的輕癥患者。
不過，不容忽視的是，上述種種問題，有些人就認(rèn)為是頸椎病導(dǎo)致的。其實，你是沒量血壓。量了以后就知道，你十有八九會高不少。中醫(yī)看，就是肝陽上亢型高血壓。這個時候，就別管頸椎病了，好好平肝潛陽，把血壓控制好。如果再這么耽誤下去，恐怕會釀成不可挽回的后果。
非專業(yè)讀者，你明白這個道理后，我希望你能盡快就醫(yī)。醫(yī)案里的配伍，雖然有可取之處，但未必適合所有人。你應(yīng)該實地就醫(yī)，在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用“建瓴湯”。專業(yè)的讀者朋友，您也該對“建瓴湯”作以了解。坦率說，它對于肝陽上亢、肝陽化風(fēng)的人來說，還是比較有幫助的。
全文完。我感謝你的閱讀。
