今天，文老師想和大家說一說，關于斑禿的話題。
斑禿，是一個常見病，不知不覺，患者腦袋瓜頂上，就露出一塊頭皮，頭發(fā)掉光了。
老百姓講話，這叫鬼剃頭。
它到底是怎么形成的呢？在諸多因素當中呢，我想跟你說“肝腎陰虛、精血不足”導致的斑禿。
閑言少敘，我接下來給你講一個，真實的醫(yī)案故事，特別典型。
說有一個女子，當時是三十八歲，初診時間是1978年的2月12號。
這個人在之前很長的時間里，就有包括像記性特別差、睡眠質(zhì)量不好、頭暈這樣的毛病。
本人，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的調(diào)養(yǎng)。
最近這三個月以來，她忽然之間就開始脫發(fā)。頭頂有手掌那么大一塊脫發(fā)。而且呢，心里邊兒煩亂，晚上睡眠質(zhì)量進一步變差，口干口渴。月經(jīng)開始向后錯。
怎么辦，好呢？患者就去就醫(yī)看中醫(yī)。
看的是誰呢？在這里和大家說，是袁正瑤老前輩。袁老前輩，是我們山東杏林的翹楚，在臨床上有著豐富的經(jīng)驗。
刻診，患者脈象沉而細數(shù)。細問得知，患者小便微微發(fā)黃，舌紅少苔，面色萎黃。
脫發(fā)處有多大面積呢？是10厘米乘以12厘米。表皮光滑而亮。
當時，袁老前輩就說，這個情況不難解決，因為它很典型，當時給寫了一張方子。我說一下，你來記：
當歸12克，生地15克，川芎6克，白芍9克，何首烏15克，桑葉9克，丹參12克，麥冬10克，阿膠10克，女貞子15克，墨旱蓮15克，水煎350毫升，分兩次服。
那么結(jié)果怎么樣呢？方子服用10劑以后，頭暈、睡眠質(zhì)量差等，就得到了很大的改善。而且脫發(fā)處很明顯，有新的頭發(fā)長出來。雖然說，還是比較細軟，而且色黃，但畢竟是有頭發(fā)長出來了。
這個時候呢，原方基本不變，再加黑芝麻15克，龜板膠10克，桑葉去掉，繼續(xù)用。患者又用了20劑。
藥后，新發(fā)生長就特別明顯了，而且是黑色的。
這個時候，袁老前輩就說，原方可以停服，然后改用杞菊地黃丸成藥來善后。
三個月之后，患者再來，看到頭發(fā)已經(jīng)完全長出來了，身體的其他不適，也都完全消失了。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。
其實，這個患者的問題，代表著相當多的斑禿脫發(fā)患者的，實際情況。這就是肝腎陰虛，精血不足。它是一個非常大眾化的病因病機，在相當多的患者身上，是可以看到的。
我們來看這個患者。
她的脈象是沉細而數(shù)的，同時舌紅少苔。這就非常說明問題。
脈象為什么發(fā)沉？因為氣血不足，血虛，鼓不起來。為什么偏細？因為血虛，脈道細弱，充盛不起來。為什么偏數(shù)？因為她陰虛，虛熱迫血而行，所以脈數(shù)。
舌紅少苔說明什么？少苔，那是因為陰虛，舌體失養(yǎng)。舌紅，說明有虛熱，熱迫血型。所以你看，這個舌脈就非常明確地告訴我們，患者陰血不足啊，血虛，加上陰虛。
然后你看，患者是哪兒出問題？頭發(fā)！關于頭發(fā)，我們都知道，它是腎之華，腎之華在發(fā)。同時，頭發(fā)還是血之余，而肝主藏血，腎精化生血。所以這個頭發(fā)的好壞，直接關系到我們的肝腎功能。所以，肝腎不足，精血虧虛，血虛陰虧，是導致此患者脫發(fā)的關鍵。
再比如說，患者就診當時，有心煩不寐、口干口渴這樣的陰虛有熱的表現(xiàn)。再加上之前睡眠質(zhì)量很差、健忘頭暈，這進一步告訴我們，患者有虛熱，心神被擾，而且肝腎精血虧虛，頭面失養(yǎng)。
那怎么去應對？我們再來看醫(yī)家當時用的方子：
當歸12克，生地15克，川芎6克，白芍9克，何首烏15克，桑葉9克，丹參12克，麥冬10克，阿膠10克，女貞子15克，墨旱蓮15克，水煎350毫升，分兩次服。
你看前四味藥，當歸、生地、川芎、白芍，這是什么？是四物湯，對吧？四物湯就是在補血。你不是陰血不足嗎？我給你補血。
然后看何首烏。何首烏，這是滋補肝腎精血的。女貞子、旱蓮草，這是二至丸，滋補腎陰的。
在這個基礎上，用麥冬和阿膠進一步滋補陰血。丹參涼血活血，桑葉涼血、清風熱。
這樣的話，就基本構成了以滋補肝腎、滋陰養(yǎng)血為主，同時活血清熱的治療構架。
到后來加入的像黑芝麻、龜板膠，也都是在秉承這樣的思路。
文老師，為什么要把這個方子，跟大家好好說，因為它特別簡單，典型，容易理解。它的精髓，就是四物湯合二至丸。
四物湯合上二至丸，加上何首烏、阿膠、麥冬、丹皮和桑葉。四物湯補的是血。二至丸補的是陰。何首烏阿膠補的是肝腎精血。丹參、桑葉，那是在涼血疏風。麥冬，用于養(yǎng)陰。
文老師把這個東西，跟大家詳細解讀一下，其實就是想幫助大家，能夠在理性上去了解，這樣的斑禿我們中醫(yī)怎么去認識，如何去應對。它體現(xiàn)的是一般的規(guī)律。
有沒有特殊的治療方式？有沒有特殊的用藥方式？也有。但是我想，在面對我們大眾的中醫(yī)科普過程當中，不便把不好理解的東西拿出來。否則，大家看著累，也記不住。相反，這種普遍的、大眾的、容易理解和學習的前輩用藥經(jīng)驗，更有借鑒意義，更值得向大家宣傳。
文老師覺得，平時有斑禿脫發(fā)這樣問題的朋友啊，應該反思一下，看看自己是不是也可能具備上述癥候。如果你感興趣的話，我建議你能到中醫(yī)院的皮膚科，去好好看一看。辨證施治，合理運用醫(yī)案當中老前輩的驗方。
專業(yè)讀者朋友，您不妨仔細觀察袁老先生這種治療經(jīng)驗，看看有沒有什么，可以讓你去借鑒和學習的養(yǎng)分。
好了，關于這個問題，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。
