所有人50歲以后都要做結(jié)腸鏡嗎？多久做一次？腸鏡痛苦嗎？有沒有其他替代方法？
篩查對象
1.結(jié)腸癌的演變過程：
息肉是結(jié)直腸癌的“前身”，目前已明確至少80%-95%的結(jié)直腸癌都是從息肉一步步演化過來的，而從小息肉→大息肉→高級別上皮內(nèi)瘤變→息肉癌變這一過程一般需要5-15年，因此只要在這一過程中發(fā)現(xiàn)病變，并及時(shí)切除便可以消除后患。
2.人群區(qū)分：
涉及篩查，無論是美國指南、中國指南亦或是爪哇國指南，都首先要把人撥拉撥拉，分為一般人群和具有危險(xiǎn)因素人群。
危險(xiǎn)因素包括：
得過癌前結(jié)腸息肉（腺瘤）；
直系親屬得過結(jié)直腸癌或癌前息肉（腺瘤）；
各種家族性遺傳性結(jié)直腸癌病史；
炎癥性腸?。詽冃越Y(jié)腸炎或克羅恩?。?。
3.一般人群：
NCCN指南推薦，一般人50歲開始可考慮進(jìn)行篩查，比如結(jié)腸鏡檢查，如無異常，10年后復(fù)查。
4.具有危險(xiǎn)因素人群：
這一人群又分為好幾類，如下
既往有息肉的人群：如息肉小于1厘米，數(shù)目小于2個(gè)，并且是較為低危的息肉如管狀腺瘤，則可以在內(nèi)鏡切除息肉后5-10年復(fù)查。如息肉數(shù)量超過3個(gè)或者有高危息肉，則建議每3年復(fù)查腸鏡。
既往有炎癥性腸病的人群：在出現(xiàn)癥狀后8-10年需要開始腸鏡篩查。
直系親屬相關(guān)人群：有一個(gè)直系親屬在60歲前發(fā)現(xiàn)腸癌，或者2個(gè)直系親屬均有腸癌的，應(yīng)在40歲或者其直系親屬發(fā)現(xiàn)腸癌時(shí)年齡減去10歲時(shí)開始進(jìn)行腸鏡篩查。
篩查方法
1.腸鏡篩查
很多人都會問到，腸鏡痛苦嗎？
技術(shù)在進(jìn)步，現(xiàn)在的腸鏡和幾十年前那可好的不是一點(diǎn)半點(diǎn)。關(guān)鍵是現(xiàn)在還可以在靜脈麻醉下進(jìn)行無痛腸鏡檢查，就像打了個(gè)盹似的就可以把檢查做完了。
2.其他方法
是不是還有別的篩查方法？確實(shí)有！
最經(jīng)濟(jì)實(shí)用的就是便常規(guī)的便潛血試驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)微量的消化道出血。
這種隱匿性的出血有可能就是消化道腫瘤的早期表現(xiàn)。因此，查體時(shí)千萬不要嫌麻煩而跳過了這項(xiàng)啊。
還有一個(gè)是比較高大上的方法，最近幾年剛剛興起，俗稱仿真腸鏡，就是對腹部進(jìn)行CT掃描后利用軟件把圖像三維重建起來，得到和腸鏡類似的圖像。
目前在病灶檢出方面可以和腸鏡相媲美。并且還可以在一部分人群中同時(shí)發(fā)現(xiàn)腸道外的其他病變，可以說是一舉多得。
不過，由于CT仿真腸鏡臨床應(yīng)用時(shí)間尚短，因此在篩查的周期和有效性方面還有待于進(jìn)一步研究結(jié)果的證實(shí)。
對于便潛血試驗(yàn)和CT仿真腸鏡發(fā)現(xiàn)的病灶，目前還是需要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查來確診。因此目前主流觀點(diǎn)還是建議行結(jié)腸鏡篩查。
