Q1
張嘴睡覺越睡越丑？真是這樣嗎？
房兵
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔正畸科房兵教授表示，長期口呼吸，的確會影響面容。但是，張嘴睡覺和“口呼吸”是兩個概念，不應(yīng)該混為一談。
不少爸媽害怕孩子輸在起跑線上，一見孩子張嘴睡覺就不由分說地戴上矯正器。實際上，沒有明確診斷就戴矯正器，可能會對孩子的身體以及大腦發(fā)育帶來不可逆的影響。
隱形牙套并非人人能戴
說到箍牙，很多人第一反應(yīng)就是“鋼牙套”。鋼牙套不美觀，也不活絡(luò)，讓不少人對箍牙望而卻步。也正是因為這些原因，當(dāng)隱形牙套出現(xiàn)后，不少曾經(jīng)想箍牙卻沒有決心的人紛紛加入了口腔正畸的隊伍。
隱形牙套的確美觀，可隨時脫下牙套則更加便利。最直接的獲益，就是可以輕松刷牙，可以很好地維護(hù)口腔衛(wèi)生。對于上班族而言，在出席一些場合時想要臨時脫掉也不礙事。這些優(yōu)勢，讓隱形牙套紅火起來。
然而，隱形牙套并非人人都能戴，它也有適應(yīng)癥，對于一些需要用較大外力矯正的牙齒，隱形牙套往往力所不能及。更關(guān)鍵的是，隱形牙套能達(dá)到的效果取決于醫(yī)生的水平。這與醫(yī)生正畸的水平和對隱形牙套的理解程度、熟練程度都有關(guān)系。
隱形牙套，前后有很多步驟，要根據(jù)牙齒具體的畸形情況定制牙套。牙套方案的設(shè)計是根據(jù)電腦軟件測算模擬，這個模式讓隱形牙套的入行門檻直線降低。房兵教授直言，如今是個牙科診所，幾乎都有在做隱形牙套，因為方便。醫(yī)生只要給患者拍個片和制作牙模，后續(xù)怎么做牙套、各個階段做成什么樣子都有人跟進(jìn)。然而，正畸并不是那么簡單的事。
“我們遇到過一些患者用了隱形牙套沒有效果，或者完全和預(yù)期不同，這些都是和醫(yī)生是否受過嚴(yán)格的培訓(xùn)，有扎實的正畸理論和臨床經(jīng)驗有關(guān)。”房兵教授指出，每個人的牙齒位置，其實無時無刻都在隨著骨骼的改建而變化，只是這種變化特別慢，平日里很難發(fā)現(xiàn)。牙齒正畸，是要靠外力扭轉(zhuǎn)牙齒本身的“運(yùn)行軌跡”，那用多大的力可以達(dá)到多少效果，沒有經(jīng)驗的醫(yī)生是完全無法判斷的。
牙齒正畸有三個階段，首先是要把牙齒整平，之后需要打開咬合、關(guān)閉間隙，最后還需要精細(xì)調(diào)整，為期一般2-3年。用隱形牙套做牙齒正畸也一樣，關(guān)鍵不是用了幾副牙套，而是前期方案有沒有做好，正畸期間有沒有做好調(diào)整。
有些患者戴隱形牙套，明明力度不對，一個療程之后牙齒跑偏了醫(yī)生也沒看出來，就直接進(jìn)入后續(xù)療程，結(jié)果自然不如人意?！耙粋€優(yōu)秀的正畸科醫(yī)生，除了經(jīng)過正規(guī)的教育以外沒有10年經(jīng)驗都沒底氣?！狈勘淌谡f，隱形牙套發(fā)展至今也就20多年。是一個好技術(shù)，但也有力不能及的地方。醫(yī)生水平的高低，也直接影響了正畸的效果。
張嘴睡覺≠口呼吸
近兩年，口腔正畸門診中出現(xiàn)了一些新現(xiàn)象，有不少家長會帶著兩三歲的孩子來就診。原因是因為孩子張嘴睡覺。家長紛紛表示，張嘴睡覺會讓孩子面容變丑，需要通過牙齒正畸來改善。
記者
睡覺還能把人睡丑了？
不是睡覺把人睡丑了，而是“口呼吸”改變了人的容貌。
房兵教授
用鼻子呼吸時，嘴巴閉合，這時候的舌尖是非常自然地頂在上腭的黏膜皺襞上。張口呼吸時，舌體后墜下沉以打開口腔通道，長此以往，原本應(yīng)該往前往下發(fā)育的下頜骨（俗稱下巴），容易發(fā)育受限形成后縮面容。
除了容貌上的改變，口腔干燥、上唇短厚翹起、牙齒排列不整齊、咬合不良、硬腭高拱、牙弓狹窄、上切牙突出形成齙牙等，這些都是連鎖反應(yīng)。
在這個看顏值的年代，父母怎么能容忍孩子輸在起跑線上呢？因此，門診中出現(xiàn)了不少憂心忡忡的家長?！坝行┖⒆硬乓粴q多，家長見寶寶張著嘴睡覺，就帶來做矯正，這個真沒必要?！狈勘淌诮忉專嗽谒X時，肌肉都是放松的，張著嘴睡覺也很正常。
張嘴睡覺不等于口呼吸，在匆忙做治療前，家長不妨先判斷一下孩子是否真的是“口呼吸”。方法很簡單，只要有一面鏡子就行。房兵教授介紹，家長可以把鏡子放在孩子的鼻子和嘴巴之間，鏡面分別朝上和朝下做一次測試，觀察孩子是用鼻子呼出的氣多，還是用嘴巴呼出的氣多。如果是鼻子呼出的氣多，那就不用過分擔(dān)心，也不用跟風(fēng)戴口腔矯正器。
一般孩子3歲時，家長如果嚴(yán)重懷疑孩子是口呼吸自己又無法判斷，可以到醫(yī)院就診。確認(rèn)不是口呼吸，即便張著嘴睡覺也不用太過擔(dān)心。等到孩子7、8歲時，如果有添舌、伸舌習(xí)慣，再就診?？诤粑鹂谇幻娌炕危ǔＲ哺甙l(fā)在這個年齡段。
診斷為口呼吸后，家長也不要盲目給孩子戴矯正器，而是要查明原因，對癥治療。如果孩子只是因為一些習(xí)慣問題導(dǎo)致口呼吸，可以用矯正器。但如果孩子是因為“腺樣體肥大”引發(fā)口呼吸，這時候就不能盲目戴矯正器。
