上海復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院趙紫瓊教授
腰椎間盤突出是發(fā)病率很高的一種慢性骨科疾病。在日常的接診中，很多患者都特別的痛苦，甚至有的患者已經(jīng)有了嚴(yán)重的并發(fā)癥，生活都不能自理。
腰椎間盤突出一定要及時(shí)的治療，才能避免對(duì)人體造成不可逆的傷害。那么，到底該如何才能根治腰椎間盤突出呢？
首先，我們要明白一個(gè)概念，什么是腰椎間盤突出？
椎間盤位于兩個(gè)椎體中間，不僅僅是腰椎有椎間盤，頸椎、胸椎都有椎間盤。 椎間盤是一個(gè)由纖維軟骨組織組成的結(jié)構(gòu)，外面是纖維環(huán)，里面是髓核。
我經(jīng)常和患者打比方，椎間盤就像是個(gè)扁扁的包子，纖維環(huán)就是包子皮，髓核就是包子餡。隨著年齡的增長或者是外傷的緣故，纖維環(huán)可能會(huì)變形破損，里面的髓核就會(huì)突出。就像包子皮破了，里面的餡兒就會(huì)漏出來。這就是椎間盤突出。對(duì)于腰椎間盤來說，就是腰椎間盤突出了。
腰椎間盤突出會(huì)帶來哪些并發(fā)癥？
腰椎間盤突出的髓核，一旦壓迫神經(jīng)，會(huì)帶來很多嚴(yán)重的癥狀。
1.腰痛
是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛
雖然高位腰椎間盤突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神經(jīng)痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì)加劇。放射痛的肢體多為一側(cè)，僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。
3.馬尾神經(jīng)癥狀
向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上并不多見，但是也不能掉以輕心。
腰椎間盤突出的6大療法，如何選擇？
在臨床治療中，90%的腰突患者是不需要手術(shù)的，通過保守治療就可以有效的緩解和康復(fù)病癥。每個(gè)療法都有自身的優(yōu)缺點(diǎn)，患者可以根據(jù)自身狀況來進(jìn)行選擇：
（1）臥床休息：初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，強(qiáng)調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)。
（2）理療和推拿、按摩：可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重，應(yīng)慎重。
（3）牽引治療：采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，椎間盤突出部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
（4）中藥膏貼治療：膏貼療法是目前臨床中治療腰椎間盤突出最安全最有效的療法。作為河南省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的明.時(shí)通，從正德年間傳承至今，對(duì)腰椎間盤突出、頸椎病、肩周炎3種常見骨病有很好的療效。前些年常常出現(xiàn)很多人驅(qū)車數(shù)百里，只為求一貼的盛況?，F(xiàn)在隨著時(shí)代的發(fā)展，足不出戶就可以購到，很方便。但是國外是比較難以郵寄的。
（6）手術(shù)治療：針對(duì)病史超過三個(gè)月或疼痛劇烈的患者需要采用手術(shù)療法，經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。
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