對(duì)于分化型甲狀腺癌,手術(shù)切除治療是其最主要的治療手段;而對(duì)于未分化型甲狀腺癌,只有少數(shù)未分化癌患者就診時(shí)腫瘤范圍較局限,可能會(huì)有手術(shù)的機(jī)會(huì)之外,多數(shù)患者在就診時(shí)頸部腫瘤侵犯范圍已經(jīng)比較大,且病情進(jìn)展迅速,通常已經(jīng)失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)。
手術(shù)治療是絕大多數(shù)甲狀腺癌患者的主要治療手段。然而,手術(shù)治療也可能會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)一些并發(fā)癥。那么甲狀腺癌術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些呢?
(1)出血:多發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi),發(fā)生率約為1~2%,其中甲狀腺癌術(shù)后出血的危險(xiǎn)因素包括合并高血壓、患者服用抗凝藥物或者阿司匹林等。
(2)喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)出現(xiàn)損傷:該術(shù)后并發(fā)癥并不常見,但也有可能發(fā)生,根據(jù)一些文獻(xiàn)報(bào)道,甲狀腺手術(shù)喉返神經(jīng)損傷的發(fā)生率約為0.3~15.4%,其中多由于喉返神經(jīng)和腫瘤粘連或者被腫瘤侵犯、或者手術(shù)操作的原因?qū)е碌?。如果是一?cè)的喉返神經(jīng)出現(xiàn)損傷,術(shù)后可出現(xiàn)聲帶麻痹、聲音嘶啞、飲水嗆咳等不良影響。如果是雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷,術(shù)后可出現(xiàn)呼吸困難等不良影響。
此外,喉上神經(jīng)有所損傷,患者一般術(shù)后表現(xiàn)為聲音變低沉。
(3)甲狀旁腺功能減退:一般多發(fā)生于甲狀腺全切術(shù)后,主要表現(xiàn)為術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥,患者主要表現(xiàn)為手足發(fā)麻、口周發(fā)麻感或手足搐搦等。如果甲狀旁腺功能為暫時(shí)性的減退,需要在一段時(shí)間內(nèi)給予補(bǔ)充骨化三醇(主要用于促進(jìn)人體吸收鈣)和鈣劑以緩解低鈣癥狀。如果是出現(xiàn)永久性甲狀旁腺功能減退,則一般需要終身補(bǔ)充骨化三醇和鈣劑。
(4)出現(xiàn)感染:術(shù)后切口感染的發(fā)生率約為1~2%,其中主要表現(xiàn)為出現(xiàn)發(fā)熱、引流液渾濁、切口紅腫滲液、皮膚溫度升高、局部疼痛伴壓痛等癥狀。極少數(shù)患者可因感染導(dǎo)致頸部大血管破裂出血,從而危及生命。
(5)局部積液:該并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)范圍的大小有關(guān),一般而言,手術(shù)范圍越大其發(fā)生率就越高。該癥狀的出現(xiàn)主要與術(shù)后殘留死腔有關(guān)。
(6)淋巴漏:通常見于頸部淋巴結(jié)清掃后,表現(xiàn)為引流量的持續(xù)較多,多呈淡黃色清亮液,若為乳白色透明液,稱之為乳糜漏。
(7)其他并發(fā)癥:如氣胸(頸根部手術(shù)致胸膜破裂引起)、霍納綜合征(頸部交感神經(jīng)鏈損傷)、舌下神經(jīng)損傷引起伸舌偏斜、面神經(jīng)下頜緣支損傷引起口角歪斜等。不過這些并發(fā)癥的發(fā)生率較低。
以上是甲狀腺癌術(shù)后常見的臨床并發(fā)癥,甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥并不是可以完全避免的,有一定的發(fā)生概率。
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