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消風(fēng)散

《外科正宗》

消風(fēng)散內(nèi)有荊防，蟬蛻胡麻苦參蒼，

歸地膏知蒡通草，風(fēng)疹濕疹服之康。

【歌訣總括】

消風(fēng)散治療風(fēng)疹、濕疹，對由風(fēng)邪引起的紅疹、風(fēng)團(tuán)或紅斑、瘙癢均有治療作用。全方藥物由荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、胡麻仁、苦參、蒼術(shù)、石膏、知母、牛蒡子、木通、當(dāng)歸、生地、甘草組成。

【歌訣詳解】

本方是陳實功針對風(fēng)濕熱邪入侵肌膚引起的皮膚病制訂的專方，由《太平惠民和劑局方》中的消風(fēng)散加減變化而成，病證中要抓住風(fēng)、濕、熱三邪合病的特點。風(fēng)邪、濕邪和熱邪侵襲人體，浸淫血脈，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于肌膚腠理之間而發(fā)病。“風(fēng)性善行而數(shù)變”，“癢自風(fēng)來”，故見皮膚瘙癢難忍、皮疹時隱時現(xiàn)；由熱邪為患，故見疹出色紅；夾有濕邪則見皮膚抓破后津水流溢等。針對上述病證，本方從疏風(fēng)、清熱、除濕三個角度立法。

方中以荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻為主，辛散透達(dá)，疏風(fēng)散邪，祛散在表之風(fēng)邪，使風(fēng)去癢自止。配伍蒼術(shù)祛風(fēng)燥濕，苦參清熱燥濕，木通滲利濕熱，是專為濕邪所設(shè)；石膏、知母清熱瀉火，是為熱邪而用。從功用看來，上述藥物已經(jīng)能夠完成疏風(fēng)清熱除濕的立法要求，那么方中的當(dāng)歸、生地和胡麻仁又起了什么樣的作用呢？

本方治療病證因風(fēng)濕熱邪侵襲人體，浸淫血脈，郁于肌膚腠理之間所致，風(fēng)熱內(nèi)郁，則易耗傷陰血。另外方中配伍的祛風(fēng)藥和除濕藥以溫燥者偏多，或為滲利藥，均易耗傷陰血，故以三藥滋陰養(yǎng)血。另外，三邪浸淫血脈易致血脈瘀阻，配伍當(dāng)歸還可以活血化瘀。三藥配伍也符合陳自明（《婦人大全良方》）所講“醫(yī)風(fēng)先醫(yī)血，血行風(fēng)自滅”。甘草生用清熱解毒，和中調(diào)藥。

【應(yīng)用點睛】

本方是治療急性蕁麻疹、濕疹等疾病的常用方，發(fā)病時癥見皮膚瘙癢難忍，疹出色紅或紅斑成片，抓破后流出黃津水。另外過敏性皮炎、稻田性皮炎、藥物性皮炎、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎見上述癥狀者，中醫(yī)辨證屬于風(fēng)濕熱邪引起者均可使用本方。

消風(fēng)散

《外科正宗》

【組成】當(dāng)歸生地防風(fēng)蟬蛻知母苦參胡麻荊芥蒼術(shù)牛蒡子石膏各一錢(各6g)甘草木通各五分(各3g)

【用法】水二盅，煎至八分，食遠(yuǎn)服(現(xiàn)代用法：水煎服)。

【功用】疏風(fēng)除濕，清熱養(yǎng)血。

【主治】風(fēng)疹、濕疹。皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身云片斑點，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數(shù)。

【方解】本方所治之風(fēng)疹、濕疹，是由風(fēng)濕或風(fēng)熱之邪侵襲人體，浸淫血脈，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于肌膚腠理之間所致，故見皮膚瘙癢不絕、疹出色紅、或抓破后津水流溢等。治宜疏風(fēng)為主，佐以清熱除濕之法。癢自風(fēng)而來，止癢必先疏風(fēng)，故以荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻之辛散透達(dá)，疏風(fēng)散邪，使風(fēng)去則癢止，共為君藥。配伍蒼術(shù)祛風(fēng)燥濕，苦參清熱燥濕，木通滲利濕熱，是為濕邪而設(shè)；石膏、知母清熱瀉火，是為熱邪而用，以上俱為臣藥。然風(fēng)熱內(nèi)郁，易耗傷陰血；濕熱浸淫，易瘀阻血脈，故以當(dāng)歸、生地、胡麻仁養(yǎng)血活血，并寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意為佐。甘草清熱解毒，和中調(diào)藥，為佐使。諸藥合用，以祛風(fēng)為主，配伍祛濕、清熱、養(yǎng)血之品，祛邪之中，兼顧扶正，使風(fēng)邪得散、濕熱得清、血脈調(diào)和，則癢止疹消，為治療風(fēng)疹、濕疹之良方。

【運用】

1．辨證要點本方是治療風(fēng)疹、濕疹的常用方。臨床應(yīng)用以皮膚瘙癢，疹出色紅，脈浮為辨證要點。

2．加減變化若風(fēng)熱偏盛而見身熱、口渴者，宜重用石膏，加銀花、連翹以疏風(fēng)清熱解毒；濕熱偏盛而兼胸脘痞滿，舌苔黃膩者，加地膚子、車前子以清熱利濕；血分熱重，皮疹紅赤，煩熱，舌紅或絳者，宜重用生地，或加赤芍、紫草以清熱涼血。

3．現(xiàn)代運用本方常用于急性蕁麻疹、濕疹、過敏性皮炎、稻田性皮炎、藥物性皮炎、神經(jīng)性皮炎等屬于風(fēng)熱或風(fēng)濕所致者。

4．使用注意若風(fēng)疹屬虛寒者，則不宜用。服藥期間，應(yīng)忌食辛辣、魚腥、煙酒、濃茶等，以免影響療效。

【文獻(xiàn)摘要】

原書主治《外科正宗》卷4：“治風(fēng)濕浸淫血脈，致生疥瘡，瘙癢不絕，及大人小兒風(fēng)熱癮疹，遍身云片斑點，乍有乍無并效。”

生地補(bǔ)水養(yǎng)木使風(fēng)從內(nèi)消。荊防開太陽使風(fēng)從外散。當(dāng)歸溫養(yǎng)木氣，散風(fēng)不傷木。蟬蛻涼散木氣不生郁熱。石膏知母清潤陽明制約風(fēng)藥兼清郁熱。牛蒡子散金氣之燥結(jié)。苦參兼除金木不暢所停之濕氣。

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