歡迎關(guān)注“國(guó)醫(yī)周水金”。這是第103期內(nèi)容。周醫(yī)生健康咨詢(xún)微信zsj120120
周老師講《中藥學(xué)》第十講文字稿
導(dǎo)讀：本文是中醫(yī)勵(lì)進(jìn)會(huì)杏林學(xué)堂“微信學(xué)中醫(yī)”周水金講《中藥學(xué)》第十講內(nèi)容。如想?yún)⑴c微信直播學(xué)習(xí)，請(qǐng)先加周老師微信號(hào)：zsj120120，注明《中藥學(xué)》聽(tīng)課。
主講老師：九江-周水金
文字校稿：劉瓊
文字整理：晏志芳、袁辰濟(jì)、涂登輝、常金鳳
周老師講《中藥學(xué)》第十講文字整理稿
各位學(xué)員，大家晚上好！現(xiàn)在我們開(kāi)始上課，今天進(jìn)行中藥學(xué)的第十講。
我們先來(lái)看一下竹葉和淡竹葉這兩味藥。竹葉，大家都非常的熟悉，就是竹子的葉子。淡竹葉是一種個(gè)頭不高的草本植物，和竹子是不一樣的。竹葉和淡竹葉為什么放在一起來(lái)講呢？因?yàn)樗鼈儌z的功效幾乎是一致的。竹子在我們國(guó)家的南方是非常普遍的一種植物，應(yīng)該說(shuō)是隨處可見(jiàn)的。在城市的公園里面、在山區(qū)的山林里面，都可以看得到竹子的身影。竹子的種類(lèi)也非常的多，從大小來(lái)說(shuō)，有大竹和小竹。事實(shí)上，竹子的種類(lèi)是有幾百種。竹葉，就是竹子上面的葉子作為藥用。至于淡竹葉，以前也有一種竹子，它的名字就叫淡竹，這個(gè)淡竹葉是不是就是淡竹的葉子呢？曾經(jīng)是有人這么用的。但是后面又有一種新的植物——淡竹葉，這本身就是一種草本植物。淡竹葉這味藥可能是淡竹的葉子，或是本身就是淡竹葉這種植物全草來(lái)入藥，這都不要緊，因?yàn)榈竦娜~子也好，淡竹葉這種植物全草入藥也好，它的功效都是相似的。不管是竹葉也好，淡竹葉也好，它們都有清熱瀉火、除煩、利尿的作用。如果非要去區(qū)分竹葉和淡竹葉有什么區(qū)別，竹葉的清心除煩的作用比淡竹葉要強(qiáng)，淡竹葉的利尿的作用比竹葉強(qiáng)，這是它們的一個(gè)區(qū)別。但是藥房現(xiàn)在是沒(méi)有竹葉的，因?yàn)橹袢~的價(jià)格太低廉了，而運(yùn)輸成本也高，也劃不來(lái)，所以藥房都沒(méi)有竹葉這味藥。你要用的話(huà)， 就自己直接到有竹子的地方去摘就行了。藥房里我們能夠買(mǎi)得到的就是這種淡竹葉，所以現(xiàn)在我們只要是開(kāi)需要用竹葉或者淡竹葉的這味中藥處方的時(shí)候，我們都把它開(kāi)成淡竹葉。如果你確實(shí)覺(jué)得需要用竹葉，那么就叫患者自己去采。
淡竹葉是一種什么樣的植物呢？剛才我已經(jīng)發(fā)了一個(gè)圖片了，它是一個(gè)禾本科植物，淡竹葉的干燥莖葉。也就是說(shuō)，入藥是要用它的葉子和莖，根部是不入藥的。淡竹葉的根部和麥冬非常的相似，也是一個(gè)一個(gè)的小疙瘩，又叫竹葉麥冬。就是淡竹葉的根部，像麥冬樣的東西，我們叫竹葉麥冬。但是我們不做為藥用，而且竹葉麥冬的是不能隨便去使用的，過(guò)量服用會(huì)中毒，這是大家需要注意的。淡竹葉在南方的山林是非常常見(jiàn)的植物，經(jīng)常在溪邊、路邊、田間地頭都可以看得到，主要是在長(zhǎng)江流域和華南各省。淡竹葉一般是在夏季和秋季快交接的時(shí)候，我們把它割下來(lái)，切成一段段的,晾曬干，就可以去使用了，不需要經(jīng)過(guò)其它特殊的炮制。
淡竹葉的藥性是甘、淡、寒，歸心、胃、小腸經(jīng)。再次強(qiáng)調(diào)，清熱藥里面的所有藥，大家要記住它的歸經(jīng)。因?yàn)闅w哪條經(jīng)，就可以清哪些臟腑的熱或者火。淡竹葉是歸心、胃和小腸經(jīng)的，所以說(shuō)我們可以很明確的知道它可以清心火、清胃火、清小腸火。它的功效是什么呢？清熱瀉火、除煩、利尿。說(shuō)到它的除煩、瀉火，可以瀉心火的功效，又想到了一個(gè)事情，小孩子，特別小的小孩，一兩歲的，晚上哭鬧得非常厲害，你看他舌尖如果是紅紅的，那是心火比較旺盛的一種狀態(tài)。這時(shí)候我們就可以用竹葉或者淡竹葉煎點(diǎn)水喂給小孩吃。因?yàn)橹袢~沒(méi)有什么特殊的苦味，小孩也能夠接受，所以說(shuō)這個(gè)方法是比較簡(jiǎn)單的，而且效果是很明顯的。因?yàn)橥砩嫌挚抻拄[，不睡覺(jué)，煩死人，可能會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。你用一般的藥物治療效果都不是很理想，我就可以選用這種像淡竹葉，或者之前跟大家介紹過(guò)的燈心草，都有清心火的作用。這個(gè)是治療小兒夜啼的一個(gè)非常好的藥物。淡竹葉，記住它是清心火的，特點(diǎn)是小孩煩躁不安、舌尖紅、小便黃（這是它的一般表現(xiàn)）。
根據(jù)淡竹葉的藥性，它是甘、淡、寒，寒可以清火，甘、淡還是有補(bǔ)的作用，還有生津的作用在里面。在發(fā)熱的時(shí)候，又有口渴、心煩意亂的時(shí)候就再合適不過(guò)了。在熱病煩渴的時(shí)候，就可以用到淡竹葉或竹葉這味藥。書(shū)上講了“治療熱病傷津，心煩口渴就配伍石膏、蘆根等藥用”。大家還記不記得蘆根也有除心煩的作用，上回已經(jīng)講了蘆根，在孕婦的惡心嘔吐、心煩、下肢水腫的時(shí)候可以用到蘆根這味藥。這時(shí)候這種熱就可以配和石膏、蘆根去用，或者配伍黃芩、知母、麥冬等藥，像淡竹葉湯，《醫(yī)學(xué)心悟》這本書(shū)里面的，也是比較出名的處方。這里的“熱病煩渴”就包括了一切熱邪引起的疾病，或者發(fā)熱性的疾病都可以去使用。只要出現(xiàn)了這些熱性的癥狀，比如說(shuō)發(fā)燒、口渴、心煩，特別是有心火、胃火、特別是小腸經(jīng)有火（小腸的作用是分清泌濁）的情況，我們都可以去用淡竹葉這味藥。既然它可以瀉心火、瀉胃火，瀉小腸火，那么跟心經(jīng)相關(guān)系統(tǒng)的其他臟器，或者組織的疾病，都可以用到淡竹葉。比如說(shuō)，心開(kāi)竅于舌，當(dāng)出現(xiàn)因?yàn)樯匣鹨鸬目谏嗌徢闆r，就可以用到淡竹葉這味藥。胃火旺，胃和脾是一個(gè)系統(tǒng)，脾胃相應(yīng)的臟器如果出現(xiàn)了火氣比較旺，出現(xiàn)了一系列癥狀，可以用到這些藥物。小腸熱，出現(xiàn)小便的黃、短、澀、痛，就是我們說(shuō)的“心經(jīng)火熱移小腸”這種情況，我們就可以在淡竹葉的基礎(chǔ)上配合滑石、白茅根、燈心草這類(lèi)藥物清心火、通利小便。既有清熱，又有利尿，達(dá)到治療的作用。我們常見(jiàn)的前列腺炎、尿路感染、腎結(jié)石這類(lèi)的疾病，都是可以用到的淡竹葉這味藥物，只要是屬于熱性的都可以用。
記得曾經(jīng)就看過(guò)一個(gè)高考的學(xué)生，因?yàn)橛媚X太多，很用心，晚上熬夜熬到很晚（準(zhǔn)備高考嘛），經(jīng)常又有點(diǎn)擔(dān)心自己考試的情況，總是感覺(jué)煩悶不安、睡眠不寧，到最后讀書(shū)都讀不進(jìn)去，而且天天晚上在做夢(mèng)考試，想到這些東西停都停不下來(lái)。這樣就搞得晚上睡不好，白天也沒(méi)精神，學(xué)習(xí)成績(jī)下滑。后來(lái)小孩的媽媽帶到我們這里來(lái)看，我看了以后，本來(lái)是準(zhǔn)備開(kāi)中藥處方的，結(jié)果這小孩當(dāng)時(shí)很固執(zhí)，他非常不愿意喝中藥，那我就給他開(kāi)了茶飲湯，就是開(kāi)中藥回去泡茶喝。開(kāi)了什么呢？開(kāi)了兩味藥：淡竹葉、酸棗仁。一方面可以清心火除煩，另一方面酸棗仁可以養(yǎng)心陰。因?yàn)樗约河眯倪^(guò)度，用腦過(guò)度引起“心火偏盛”的情況，引起失眠，引起心煩意亂。服藥后，小孩子逐漸出現(xiàn)小便量偏多，由黃變淡，最后癥狀有明顯的改善。其實(shí)我們有時(shí)候可以用些簡(jiǎn)單的辦法處理病人心煩的問(wèn)題。比如說(shuō)，處理這種心煩的問(wèn)題，大家記得我們之前講的蘆根、今天講的淡竹葉都有除煩的功效。這是比較特殊的功效，大家是一定要記住的。
竹葉的用量課本講的是6~9克，這個(gè)藥如果是想用在清上焦的火氣，量可以小一點(diǎn)，如果是清小腸經(jīng)的熱，量可以稍微大些。竹葉是沒(méi)有毒性，只要辯證準(zhǔn)確，發(fā)熱性疾病，多用一些也不會(huì)出任何的問(wèn)題，可以大膽的去使用。
再來(lái)看鴨跖草這個(gè)藥，鴨跖草一般在大學(xué)本科上課的時(shí)間老師是不講的，作為自學(xué)的一個(gè)藥草。這個(gè)藥草在南方是非常常見(jiàn)的一個(gè)植物，很多就長(zhǎng)在菜地邊上，夏季拔回來(lái)，直接曬干用或新鮮用都可以，藥房是沒(méi)有的。鴨跖草作為一個(gè)草藥在使用，有清熱泄火、解毒、利水消腫的作用，它的具體作用我就不講了，大家自己看課本學(xué)習(xí)一下。我跟大家介紹一位叫孫炳華的醫(yī)生用鴨跖草的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)。孫炳華醫(yī)生善于用新鮮的鴨跖草治療口瘡，方法比較簡(jiǎn)單，用新鮮的鴨跖草30~50根，莖葉連一起，煎湯內(nèi)服，一天2~3次，小孩子少用點(diǎn)，治療口腔潰瘍效果非常的明顯。他說(shuō)其他的炎癥也可以用。他還舉了一個(gè)例子：一個(gè)姓季的3歲小孩，舌頭左側(cè)邊有小瓜子大的潰瘍，舌尖和右邊的腮部有兩次小潰瘍點(diǎn)。用上面的方法，三天就好了?？礃幼?，用新鮮的鴨跖草治療口瘡，即口腔潰瘍，包括嘴角的潰爛，效果都是比較明顯的。這個(gè)方法我也試過(guò)，確實(shí)效果比較理想，應(yīng)該新鮮的效果最好。這個(gè)方法比較簡(jiǎn)單，成本也很低，大家碰到，都可以用。
再來(lái)看梔子。梔子是非常重要的一個(gè)藥物，大家一定要很好的掌握。梔子是茜草科植物梔子的果實(shí)，開(kāi)白色花，聞起來(lái)很香，很多公園或家庭里都種有此種植物，特別是農(nóng)村，也是非常常見(jiàn)的一種植物。《梔子花開(kāi)》還是一首很出名的歌曲。梔子的“梔”在古代是沒(méi)有木字旁的，“卮”在古代是酒杯的意思，卮子花就有點(diǎn)像是酒杯，后面逐漸就加上了木字旁，就成為現(xiàn)在的梔子。梔子在古代就非常流行栽種，那個(gè)時(shí)候是作為什么呢？因?yàn)闂d子果實(shí)是黃色的，可以作為天然的黃色染料的來(lái)源，又稱(chēng)為黃梔子。以前都是用天然的染料給布染色，梔子也就作為天然的黃色染料而非常普及種植。梔子差不多就是這個(gè)時(shí)節(jié)成熟，采摘。采摘回來(lái)的梔子一般是用熱水燙一下，然后曬干，或直接曬干也行。有兩個(gè)制品，一個(gè)是生梔子，一個(gè)是炒梔子，炒梔子又分為炒焦和炒炭。
梔子的藥性是苦、寒，歸心、肺、三焦經(jīng)。通過(guò)梔子的藥性就可以反應(yīng)出來(lái)它是個(gè)清熱非常厲害的藥物。它的功效是瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒。作為一個(gè)清熱非常厲害的藥物，梔子是清肝膽濕熱的特效藥，對(duì)肝膽濕熱有非常好的作用。再一個(gè)它可以通泄三焦熱，也就是說(shuō)對(duì)于五臟六腑的熱它都一個(gè)作用，尤其對(duì)心熱比較顯著。
首先，熱性疾病又并有心煩的疾病，可以用到這個(gè)藥，因?yàn)樗嗪褰?，能清三焦的火熱，泄心火除心煩，是治療熱病心煩、燥擾不寧的要藥。與淡豆豉一起用就是梔子豉湯，《傷寒論》里非常出名的一個(gè)處方，就是清熱除煩的配方。如果是火氣非常重，上、中、下三焦的火都很旺，有個(gè)非常出名的處方三黃湯：黃芩、黃連、黃柏再加上梔子。
其次，梔子特別善于清肝膽的濕熱，所以對(duì)濕熱的黃疸有特殊的作用?？梢灾委煾文憹駸嵊粽舻狞S疸，一般配合茵陳、大黃一起用，非常出名的《傷寒論》里的茵陳蒿湯就是治療這種黃疸疾病的。這個(gè)作用大家是要記住的，黃疸在臨床上也是一個(gè)比較常見(jiàn)而且是偏重的疾病。黃疸中醫(yī)又分為陰黃和陽(yáng)黃，這以后會(huì)講，不管是陰黃還是陽(yáng)黃都可以用到茵陳蒿湯這個(gè)處方。茵陳蒿湯里非常重要的一個(gè)藥就是梔子，當(dāng)然治療時(shí)主要是針對(duì)陽(yáng)黃的，如果是陰黃還要配合其他的一些藥物。
梔子本身清利下焦的濕熱，利濕的作用非常的強(qiáng)，所以對(duì)于下焦?jié)駸嵋鸬囊恍┘膊?，比如淋癥，就是小便的任何異常如果是熱性的，都可以用到梔子，甚至包括尿血。剛才講的竹葉也有這個(gè)作用，梔子在這塊的作用就更強(qiáng)大，我們經(jīng)?？梢允褂玫牡剑瑢?duì)于熱性的尿路感染、前列腺炎、前列腺癌、結(jié)石都可以用到這個(gè)藥。有名的《惠民和劑局方》的處方八正散是治療下焦?jié)駸崃馨Y的常用方。比如腎結(jié)石、前列腺炎處于濕熱下注的類(lèi)型就可以用到八正散。
梔子還有涼血止血的功效。由于熱性的原因引起的一切的吐血、鼻血、嘔血、咳血、尿血都可以用到梔子這個(gè)藥。一般要配合其他的一些涼血止血的藥，如白茅根、大黃、側(cè)柏葉這些藥物聯(lián)合使用，能夠取得比較好的作用。
說(shuō)到這里面又想起了一件事情，在民間經(jīng)常會(huì)使用梔子粉來(lái)消腫止痛、涼血止血。怎么用呢？急性損傷、扭傷（比如關(guān)節(jié)扭傷）在兩天以?xún)?nèi)的，把梔子打成粉，用燒開(kāi)的水調(diào)一下，涼后敷在被扭傷的位置，一般幾天就好了。如果是兩天以上的一般要用白酒來(lái)調(diào)，調(diào)完了之后再來(lái)敷，這種對(duì)于急性扭傷的效果是比較理想的。敷了以后可以看到皮下變成青紫色，淤血就被稀疏出來(lái)了，疼痛的緩解也比較快，整個(gè)關(guān)節(jié)恢復(fù)功能也比較理想。如果你簡(jiǎn)單的用冷敷、熱敷或去醫(yī)院用云南白藥去敷還不如用梔子這個(gè)藥來(lái)的效果好，這是大家在生活中可以用的到的有幫助的藥。
剛剛講到梔子這味藥善于清肝膽之火，肝膽系統(tǒng)里面肝開(kāi)竅于目，如果肝火比較旺，會(huì)出現(xiàn)目赤腫痛，眼睛紅腫，可以配伍梔子這個(gè)藥去治療。再一個(gè)因?yàn)樗鍩釣a火、涼血解毒的作用比較強(qiáng)，那么所有的火毒性的疾病，就是現(xiàn)在西醫(yī)講的感染，比如蜂窩組織性炎、丹毒，經(jīng)?？梢耘湮闂d子這味藥去解，一起去使用。比如發(fā)炎，局部發(fā)炎、局部腫痛這種炎癥，都可以用到梔子這個(gè)藥，因?yàn)樗幸粋€(gè)很強(qiáng)的清熱瀉火、涼血解毒的作用。梔子可以清熱瀉火，所以有一定的通大便的作用，用量大了會(huì)引起拉肚子，這個(gè)是大家要去注意的，一定是要有火的人，火氣比較旺的我們?cè)偃ナ褂?。如果是一個(gè)脾謂陽(yáng)虛的情況，本來(lái)就脾虛，再用這味藥肯定會(huì)拉肚子的，所以在使用中大家是需要注意的。另一個(gè)大量的使用，對(duì)脾胃會(huì)有一定的損傷，畢竟梔子比較苦比較寒，臨床使用一般是5~10克，外用的話(huà)用量可以大一點(diǎn)，問(wèn)題不大。
梔子生用主要是一個(gè)瀉火的作用，焦梔子主要是一個(gè)涼血制止的作用，梔子炒炭就完全是一個(gè)涼血止血的作用，大家要注意一些它的區(qū)別。一般來(lái)說(shuō)，我們要想降火就用生的，如果是想用來(lái)止血的，我們就用炒過(guò)的或者完全碳化的，這個(gè)止血的效果就比較理想，所以說(shuō)你想要發(fā)揮它什么樣的功效，你就使用它什么樣的炮制品。
再跟大家介紹梔子在臨床上的一些簡(jiǎn)單的治療方法，也是有效的，這個(gè)也是小絕招吧。治療燒傷燙傷輕中度的，就是直接用梔子搗粉，開(kāi)水調(diào)成糊狀涼了以后涂在患處，2-3毫米的厚度，等它蒸發(fā)干了以后，取下來(lái)還可以繼續(xù)使用，這個(gè)能夠迅速的止痛，一天用到3-4次，幾天就可以完全痊愈，而且不容易遺留疤痕。再一個(gè)就是經(jīng)常用一些藥物打的針以后，血管出現(xiàn)壞死或者血管出現(xiàn)了一些炎癥，例如脈管炎、靜脈炎之類(lèi)的，因?yàn)槭茄軗p傷，疼痛區(qū)位是呈線(xiàn)條狀的，這種紅腫的疼痛也可以用梔子打成粉，然后用醋調(diào)成糊狀敷在痛的地方，一天用到3-4次，連續(xù)用到5-7天的話(huà)一般就能好，若輕的1-2天就能緩解。這種因?yàn)橛盟幓蛘卟僮鞑划?dāng)引起的靜脈炎癥，普通是很難受的而且是不好處理的，用醋調(diào)梔子粉敷，是一個(gè)簡(jiǎn)單的辦法，也比較好處理，大家有機(jī)會(huì)是可以試試的。再一個(gè)就是我們說(shuō)的痄腮，腮腺炎，也可以用梔子打成粉，用米醋調(diào)糊敷在痛的地方，敷的厚度在1-2毫米左右，一天更換7-8次，連用三天，一般就能消腫止痛，完全可以好了。這些都是我們?nèi)粘Ｉ钪锌梢允褂玫綏d子的一些方法和辦法。
我們?cè)賮?lái)看下夏枯草這個(gè)植物，夏枯草這個(gè)名字大家是不是覺(jué)得很奇怪呢，在夏天的時(shí)候就枯萎了，這個(gè)植物確實(shí)是這樣的，一般植物在夏天是非常旺盛的，而這種植物到了夏天就開(kāi)始枯萎，這是它的生長(zhǎng)規(guī)律，春天是第一批長(zhǎng)出來(lái)的，到了夏天就開(kāi)始枯萎了，所以稱(chēng)為夏枯草。它的花的作用更好，所以處方我們也會(huì)寫(xiě)夏枯花，實(shí)際上整個(gè)植物都可以入藥。夏枯草是唇形科的植物，夏枯草的干燥果穗，全國(guó)各地都產(chǎn)，主要產(chǎn)于江蘇、浙江、安徽、河南等地。這個(gè)東西大家看下照片，可能應(yīng)該都見(jiàn)過(guò)，真的是很特別，草一般夏天是不會(huì)枯萎的，而這個(gè)草夏天枯萎。夏枯草采回來(lái)后直接曬干就可以用了，藥性是辛苦寒，歸肝膽經(jīng)，夏枯草在臨床上也是非常非常常用的一個(gè)藥物，這個(gè)也是大家要重點(diǎn)掌握的一個(gè)藥物。
夏枯草的功效是清熱瀉火，明目，散結(jié)消腫。這里大家需要注意的是夏枯草歸肝膽經(jīng)，善于清肝膽經(jīng)的一個(gè)火，可以說(shuō)是瀉肝膽經(jīng)火氣非常具有代表性的一個(gè)藥物。因?yàn)楦文懟鹗⒁鸬囊恍┭劬Ψ矫娴募膊?，肝膽開(kāi)竅于目，就可以用夏枯草來(lái)治療，它有一個(gè)明目的作用。最特別的是它有散結(jié)消腫的作用，這是需要大家特別注意，特別記住的，很容易被我們忽略和忘記。其實(shí)很多的結(jié)啊、腫啊都是因?yàn)闅鈾C(jī)不通暢、氣滯引起的，本身肝是主疏泄的，課本上講到臨床上得應(yīng)用，就是治療乳癰腫痛，例如乳腺癌、乳腺增生、小葉增生這一類(lèi)的疾病。從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)乳腺和肝臟是直接相關(guān)的，大部分乳腺增生、乳癰的病人心情都不是很好，要么是很郁悶的人，要么是很張揚(yáng)的人，要么是脾氣很暴躁的人，都是肝氣疏泄出現(xiàn)了障礙，或者是太過(guò)或者是不及，時(shí)間一久，不管是什么情況都會(huì)出現(xiàn)肝的氣機(jī)郁結(jié)，就有可能出現(xiàn)腫瘤、囊腫、乳腺增生。郁久生火，夏枯草剛好可以清瀉肝火、梳理肝氣，所以它會(huì)有散結(jié)消腫的一個(gè)作用。（32：05）我們看下它的臨床應(yīng)用，第一個(gè)可以治療目赤腫痛，頭疼眩暈，目珠夜痛，這個(gè)主要還是因?yàn)樗朴谇甯位鸲髂康囊粋€(gè)作用，所以可以這么去使用，那么對(duì)于瘰疬癭瘤這一塊，因?yàn)檫@個(gè)藥辛能散，所以說(shuō)它一個(gè)散結(jié)和瀉熱的作用，那么它也能治療這一類(lèi)的散結(jié)合消腫有關(guān)的疾病。那么第三個(gè)就是乳癰腫痛，包括乳腺增生乳腺癌之類(lèi)的疾病，這個(gè)是夏枯草的一個(gè)功用，大家注意了沒(méi)有，首先是清肝膽之火，第二個(gè)就是跟肝膽相關(guān)的一些疾患，癭瘤啊瘰疬啊乳癰啊這些疾患，都是因?yàn)橄目莶萸甯文懼?，有散結(jié)消腫的作用，所以它在臨床上可以咋么去使用，那么大家還要注意的就是夏枯草可以治療目珠的夜痛，夜晚出現(xiàn)一種眼珠的疼痛，那么可以用到夏枯草這個(gè)藥，那么這個(gè)也是夏枯草特別的一個(gè)作用的方向，凡是遇到這種夜間出現(xiàn)眼珠疼痛當(dāng)然白天也可能會(huì)有，那么大家就要想到夏枯草這味藥，對(duì)這方面是有特殊作用的，這個(gè)是大家要記住的。
夏枯草一般用量為9~15克，脾胃虛弱的人要慎用，因?yàn)榍鍩岬淖饔檬潜容^厲害的。這個(gè)藥其實(shí)夏天中暑也可以去使用，而且很多人還當(dāng)作飲料來(lái)使用，它有一個(gè)清熱解暑的作用，這是課本上沒(méi)有描述的。大家注意一下，課本上古籍摘要的《本草綱目》寫(xiě)的夏枯草治目痛，用砂糖水浸一夜用，這個(gè)用法就是治療眼珠疼痛的。我再跟大家介紹一位醫(yī)生用夏枯草治療乳腺增生的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)方。吳奇瑤醫(yī)生治療乳腺增生的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)方，他的方名叫做重劑陳皮湯，就是劑量比較重的一個(gè)方子叫做陳皮湯，重劑陳皮湯。他用這個(gè)方子加減用運(yùn)，治療120例的乳腺增生的病人，就是以這個(gè)方子為基礎(chǔ)，根據(jù)病人的特殊情況再進(jìn)行一些加減運(yùn)用，療效還是很滿(mǎn)意的。他這個(gè)方子是什么樣的組成呢？我念給大家聽(tīng)一下，陳皮80克 ，夏枯草、王不留行、絲瓜絡(luò)各30克。加減是怎么加減的？熱重的加金銀花30克、蒲公英30克；濕重的加半夏15克、茯苓30克；脅脹甚者的加香附15克、青皮15克；疼痛重的加延胡索15克、川楝子15克；苔黃厚膩的加瓜蔞30克、川貝母15克；辯證是沖任不調(diào)和的加鹿角膠10克、菟絲子20克；病程比較長(zhǎng)的久治不消的，加橘核30克、穿山甲15克、海藻30克、昆布15克。每天一劑，分早晚2次服用，15天為一個(gè)療程，臨床治愈81例，顯效4例，好轉(zhuǎn)9例，總的有效率達(dá)到了95%，也就是120例病人達(dá)到95%的一個(gè)有效率，所以說(shuō)對(duì)于乳腺增生這塊這是一個(gè)比較好的處方。我看過(guò)鐘素慧發(fā)過(guò)一篇文章，也介紹過(guò)一個(gè)治療乳腺增生的處方，跟這個(gè)處方十分相似，可能是稍微調(diào)整了一下。如果大家有乳腺增生的的這種情況，因?yàn)槿橄僭錾翘Ｒ?jiàn)的疾病，大家可以試著去用用，陳皮用80克，這個(gè)不用擔(dān)心，陳皮是不會(huì)出任何問(wèn)題的，就是加減這一塊大家需要注意，因?yàn)樗歉鶕?jù)癥狀判斷病人的不同的病機(jī)進(jìn)行一個(gè)加減的調(diào)整，這個(gè)是需要大家去分析的。
我們?cè)賮?lái)看一下決明子這個(gè)藥，決明子是豆科植物決明或者小決明干燥的成熟的種子，全國(guó)南北的話(huà)都有培載。豆科植物都是秋季成熟的時(shí)候采摘，曬干生用或者炒的用都可以。決明子這個(gè)藥大家都是耳熟能詳了，大家都知道的，為什么大家都知道呢？要么是用來(lái)降血脂的，要么是用來(lái)通大便的，也有人用來(lái)降血壓的，因?yàn)檫@個(gè)藥很多人都知道，真是家喻戶(hù)曉的。
決明子的藥性是甘、苦、咸微寒，歸肝和大腸經(jīng)。大家看一下，歸肝就可以清肝膽之火，歸大腸經(jīng)就可以清大腸之熱，所以說(shuō)它的作用就是清熱明目，這個(gè)熱就是指肝熱，肝膽之熱，清肝膽之熱而可以明目，潤(rùn)腸通便，這是它的一個(gè)主要的作用。課本上講了臨床應(yīng)用：
一個(gè)是目赤腫痛、羞明多淚、目暗不明，這個(gè)癥狀就是眼睛紅、疼痛、腫痛，再個(gè)就是說(shuō)眼睛總是眼淚特別多，總用手擦，再一個(gè)就是眼睛看東西看不清楚，如果這些癥狀是因?yàn)楦文懼鸹蛘呤歉螣嵋鸬模伎梢杂玫經(jīng)Q明子這個(gè)藥物?！躲y海精微》就有決明子散，此書(shū)是一本專(zhuān)門(mén)治療眼科疾病的中醫(yī)書(shū)籍。這是它的第一個(gè)功效，體現(xiàn)的是清肝膽之熱而明目的一個(gè)功效。
第二個(gè)是頭暈?zāi)垦?，那么這個(gè)是因?yàn)楦位鸨容^旺，肝陽(yáng)上亢引起的，這一類(lèi)型的頭痛和眩暈，不是每種頭痛都可以用的。主要是因?yàn)楦位鹜?，肝?yáng)上亢引起的，決明子可以治療肝陽(yáng)上亢的頭痛眩暈，一般配合菊花、鉤藤、夏枯草、天麻這些藥物去使用。
第三個(gè)是潤(rùn)腸通便，就是出現(xiàn)這種因?yàn)闊嵋鸬哪c道的精液被消耗出去了，大便比較干比較結(jié)的情況，就可以用決明子治療，首先它可以清熱，又有潤(rùn)腸通便的作用，可以配合麻仁、瓜蔞仁或桃仁這些藥物去使用。
之所以說(shuō)決明子可以治療高血壓，就因?yàn)楦哐獕豪锩嬗幸环N類(lèi)型是肝陽(yáng)上亢的，它表現(xiàn)的癥狀就是頭痛眩暈，所以很多高血壓的病人去喝決明子，用決明子泡茶喝，但事實(shí)上不是每一個(gè)高血壓病人都合適的，一定要是屬于肝火旺，肝陽(yáng)上亢的這種類(lèi)型那么才合適，這是我們需要去注意的。
再一個(gè)就是說(shuō)決明子具有降血脂的作用，這還是通過(guò)決明子的清泄肝火、潤(rùn)腸通便達(dá)到的。因?yàn)橥ㄟ^(guò)喝決明子，大便次數(shù)增多，相當(dāng)于身體代謝加快，才會(huì)有一定的降血脂的作用。四川的于國(guó)俊醫(yī)生有一個(gè)方子就是用來(lái)降血脂的，這個(gè)方子是：生的決明子30克，生的山楂20克，生的葛根20克。用決明子降脂泄?jié)釣橹鳎o以生山楂化瘀消滯，葛根升清氣。曾經(jīng)驗(yàn)證過(guò)30例，這些患者平時(shí)沒(méi)有什么明顯不舒服的癥狀，都是在例行體檢時(shí)檢查出血脂比較高，驗(yàn)證的結(jié)果是服藥20~60劑以后，22例的膽固醇降到正常，甘油三酯降低了1.05到2.08毫摩爾每升，其余8個(gè)人是因?yàn)榉幰院?，出現(xiàn)了大便比較稀或是拉肚子，停藥沒(méi)有復(fù)查，也就是說(shuō)這個(gè)處方還是有一個(gè)明顯的降脂作用。我們真正用到給病人降脂的時(shí)候，如果沒(méi)有什么明顯的癥狀的話(huà)我們就可以用這么個(gè)小方子，如果血脂特別高的，我們們?cè)谵q證的基礎(chǔ)上可加決明子這個(gè)藥物，特別是血脂或血壓高，又有便秘的情況。
我們看一下后面剩下的三個(gè)藥，谷精草、密蒙花、青箱子。這三個(gè)在臨床上也不是特別常用的藥物，一般在本科講課的時(shí)候也是不講的，是自學(xué)的藥物。這三個(gè)藥物有幾個(gè)共性，首先它們都是歸肝經(jīng)的，都有清肝明目的一個(gè)作用，所以這三個(gè)藥是眼科常用的藥物，在眼科疾病這一塊，是可以考慮到去使用的。這三個(gè)藥具體我就不講了，告訴大家一個(gè)飛蚊癥的處理，就是眼睛前面看著有蟲(chóng)子在飛的狀態(tài)，用青箱子配合玄明粉、羌活、酸棗仁打粉用水沖服會(huì)有比較好的效果。這三個(gè)跟眼科相關(guān)的藥大家自學(xué)一下，我就不展開(kāi)去講了。
今天我們把清熱藥里面的第一節(jié)清熱瀉火藥過(guò)了一遍，講完了一遍，這一節(jié)里面有好幾個(gè)非常重要的藥物，比如石膏、知母、蘆根、天花粉、淡竹葉，還有梔子、夏枯草、決明子，這些是非常常用的，功效比較肯定的一些清熱瀉火藥。這些是大家特別要熟悉，特別需要花時(shí)間去掌握的。我們下一次就開(kāi)始講第二節(jié)清熱燥濕藥，主要是講黃芩、黃連、黃柏、龍膽、青皮、苦參、白鮮皮，這幾個(gè)藥。這節(jié)里的藥物也是比較重要的，大家要提前做好預(yù)習(xí)。
今天晚上的課就講到這里，今天的時(shí)間講的有點(diǎn)短，大家再把第一節(jié)清熱瀉火藥好好的復(fù)習(xí)復(fù)聽(tīng)一下，把它消化掉，把它們的功效好好記住，特別是提醒大家記住歸經(jīng)，了解它可以清哪些臟腑的熱，第二個(gè)每個(gè)藥，它有哪些特殊的功效，比如清心除煩，這個(gè)大家要注意，今天的課就講到這里，謝謝大家的一個(gè)收聽(tīng)，大家做好預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)的工作。
