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以下為視頻內(nèi)容摘要

朱熹有一句話(huà)“人人有一太極，物物有一太極?！?/span>吳瑭把它推導(dǎo)到藥物具體部位的升降：“蓋蘆主生，干與枝葉主長(zhǎng)，花主化，子主收，根主藏，木也；草則收藏皆在子。凡干皆升，蘆勝于干；凡葉皆散，花勝于葉；凡枝皆走絡(luò)，須勝于枝；凡根皆降，子勝于根……此草木各得一太極之理也?！边@個(gè)蘆指的是芽，植物的芽。這個(gè)木也指的是木本植物。我把他這段文字畫(huà)成太極圖。

物物有一太極

芽處在下面，“生”，然后再往上是“干與枝葉主長(zhǎng)，花主化，  子主收，  根主藏”。我們印證一下，比如芽主生，如麥芽、谷芽在古代經(jīng)常用來(lái)疏肝。芽有生發(fā)之意，比如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯里有麥芽，目的是疏肝。

那鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯為什么不用柴胡疏肝？這個(gè)方用于肝陽(yáng)上亢。患者本身就陽(yáng)亢，柴胡升得太厲害，所以我只能用麥芽輕微升一下。為什么肝陽(yáng)上亢需要疏肝？別忘了，肝有一個(gè)生理特征：喜條達(dá)惡抑。把它的肝陽(yáng)潛下去的同時(shí)，還要考慮它的生理特性，它不喜歡太壓抑，所以用麥芽有升發(fā)之氣。

接著來(lái)看干枝葉。比如有一味藥叫紫蘇，蘇葉發(fā)散風(fēng)寒，蘇梗行氣和中，蘇子降氣平喘。同一株植物，枝、葉、子不同。我們?cè)倏唇獗硭幹?，如治療感冒的藥，不是花就是葉，根莖果實(shí)不多用。

我們?cè)倏囱a(bǔ)益藥。補(bǔ)益藥大部分是什么？根莖、果實(shí)，還有動(dòng)物藥。教材里的補(bǔ)益藥沒(méi)有一味是花。因?yàn)榛ㄊ前l(fā)散的，葉只有淫羊藿一味，可以用全草。

很多人說(shuō)中醫(yī)以形補(bǔ)形不對(duì)。而關(guān)于以形補(bǔ)形，我在正式上課的時(shí)候會(huì)深入論述，這完全經(jīng)得起概率統(tǒng)計(jì)。我們上課的時(shí)候可以一個(gè)個(gè)論證。

中藥從四氣象、味象、升降象、部位象、形態(tài)象、時(shí)間象、地理象這幾個(gè)角度看，現(xiàn)代的中醫(yī)教材偏離古代中醫(yī)學(xué)最多的是中藥?，F(xiàn)代的教材講中藥只講四氣五味。比如柴胡，疏肝解郁、升舉陽(yáng)氣、和解少陽(yáng)，全部是功效，而不是藥理。藥理是指它為什么升舉陽(yáng)氣，為什么和解少陽(yáng)……都沒(méi)有涉及。其實(shí)古代是有的，盡管不算完善?，F(xiàn)在挺可悲的一點(diǎn)就是，隨便翻開(kāi)一本中藥藥理學(xué)，全部是中藥西理學(xué)。我們本來(lái)有這個(gè)陣地卻不占領(lǐng)，那人家西醫(yī)就占領(lǐng)了。

學(xué)中藥，這樣學(xué)實(shí)際上比我們的教材立體得多。可以毫不客氣地說(shuō)，現(xiàn)在的中藥教材教的是平面中藥，它唯一的好處就是初學(xué)者好學(xué)。比如列出一二三四功效，但一到臨床你就懵了。碰到病人需要活血化瘀，你打開(kāi)活血化瘀那些藥的介紹，滿(mǎn)眼都是“活血化瘀”四個(gè)字，選哪一個(gè)？無(wú)從下手，因?yàn)槟銢](méi)有標(biāo)準(zhǔn)。而古代有，盡管它不見(jiàn)得發(fā)展得那么完善。標(biāo)準(zhǔn)就在這里：取象。

再把這個(gè)框架補(bǔ)充完整一點(diǎn)。

太極-四象-卦象-五行時(shí)空?qǐng)D

南方夏天中午，半夜冬天北方，然后東方春天早上，這些在上篇講過(guò)了，現(xiàn)在加上卦。四個(gè)方位分別加上離卦、坎卦、震掛、兌卦。從陰陽(yáng)角度看中醫(yī)比較粗，從四象相對(duì)細(xì)了，從八卦看更細(xì)，厲害的可以深入到64卦。但今天由于時(shí)間關(guān)系不展開(kāi)講。

現(xiàn)在圓運(yùn)動(dòng)很火，那我們就講講圓運(yùn)動(dòng)。圓運(yùn)動(dòng)畫(huà)成圖就是這樣。

氣機(jī)升降圓運(yùn)動(dòng)

心腎是一對(duì)：心火應(yīng)該下來(lái)溫腎水，腎水應(yīng)該上去制約心火。

脾胃是一對(duì)：脾胃在中間一升一降。

肝肺是一對(duì)：肝從左升，肺從右降。

之前我們提到四象：心為太陽(yáng)，腎為太陰。太陽(yáng)，陽(yáng)氣多；太陰，陰氣多。反過(guò)來(lái)，太陽(yáng)陽(yáng)氣多意味著陰不夠，太陰陰氣多意味著陽(yáng)不足。這兩個(gè)是陰陽(yáng)偏差最大的，怎么辦？所以要平衡，互補(bǔ)。

中醫(yī)特別強(qiáng)調(diào)心腎相交，意思是互補(bǔ)。很多人以為中醫(yī)講的平衡是局部平衡，不見(jiàn)得。比如心本身就是偏陽(yáng)多的，但是我可以讓身體可以在整體中保持平衡。那思路如何？互相借用。肝少陽(yáng)是升的，肺少陰是降的，一個(gè)升一個(gè)降，肝升肺降相互借。脾升胃降大家都知道了，脾主升胃主降。

那這個(gè)理念怎么用？

第一組，心腎相交啟升降。黃元御特別強(qiáng)調(diào)中焦脾胃升降，而圓運(yùn)動(dòng)也強(qiáng)調(diào)這個(gè)。但氣機(jī)升降有運(yùn)動(dòng)，它的源動(dòng)力不是脾胃，而是心腎，尤其是腎。這里有一個(gè)很大的問(wèn)題，我們現(xiàn)代中醫(yī)教材說(shuō)心火下來(lái)溫腎水，腎水上去制約心火。可有個(gè)問(wèn)題它卻沒(méi)說(shuō)，別忘了五行的特性：火曰炎上，水曰潤(rùn)下。水本來(lái)就向下，憑什么你說(shuō)向上就向上；火本身上炎的，為什么說(shuō)下就下？水怎么上去，火怎么下來(lái)？

心腎相交太極圖

離卦是火，代表太陽(yáng)。看圖中離卦的卦象，它是兩陽(yáng)一陰，表示陽(yáng)多陰少，但是陽(yáng)中有陰；坎卦是水，兩陰一陽(yáng)，陰中有陽(yáng)。你明顯看出它比四象更細(xì)了。升降源動(dòng)力在哪里？坎中之陽(yáng)，就是腎陽(yáng)。以腎陽(yáng)為源動(dòng)力，把腎陰蒸發(fā)上去，這種離中之陰多了，心火才能降。

這個(gè)心腎相交又叫做水火既濟(jì)，既濟(jì)是卦，六十四卦中的一卦。

上坎下離，也就是說(shuō)水在上火在下，叫做既濟(jì)卦；火在上水在下叫做未濟(jì)卦。為什么叫未濟(jì)？你看火曰炎上，水曰潤(rùn)下?；鹕仙陆担鸩幌嘟?，水火不能相互平衡。這個(gè)不平衡，并不能在互用之中達(dá)到平衡。而既濟(jì)卦，火曰炎上，水曰潤(rùn)下，下面的火能夠蒸騰上面的水，上面的水能夠制約下面的火，能互補(bǔ)。

我們?cè)倏匆幌?，離卦?xún)申?yáng)一陰，坎卦?xún)申幰魂?yáng)，大家都不平衡，不是多了就是少了。在未濟(jì)狀態(tài)不能互補(bǔ)，但是在既濟(jì)狀態(tài)，水火有交感，可疊加，兩個(gè)卦加起來(lái)三陰三陽(yáng)。彼此的多余和不足都得到了平衡。

道家練功就是玩這個(gè)卦，水火既濟(jì)。意念如火，意念往下意守丹田，上面的火自然下來(lái)了，蒸騰下面的水，形成一個(gè)良性循環(huán)。

一般的人，其實(shí)多半是未濟(jì)或者是半未濟(jì)，主要表現(xiàn)是失眠。水火未濟(jì)，心腎不交分幾種：

心火旺加腎陰虛；

心火旺加腎陽(yáng)虛；

心火旺加腎陰陽(yáng)兩虛。

這幾個(gè)組合的表現(xiàn)不完全一樣，用的方也不一樣。所以心腎相交啟升降，不完全是心腎兩者的關(guān)系，它是全身氣機(jī)升降的源動(dòng)力，這個(gè)源動(dòng)力尤其是腎陽(yáng)。所以說(shuō)為什么火神派那么重視腎陽(yáng)，不是沒(méi)有道理的。

第二組，脾升胃降氣樞轉(zhuǎn)，現(xiàn)在這個(gè)思路用得好不好？其實(shí)用得一般。比如脾虛下陷，常常用補(bǔ)中益氣湯，胃有問(wèn)題就用陳夏六君子。有升的問(wèn)題我就升，你有降的問(wèn)題我就降。這樣對(duì)不對(duì)？這種是第一層次的運(yùn)用。

第二層次是即使沒(méi)有明顯的脾升胃降的問(wèn)題，我還是利用它。比如心腎不交是心火下不來(lái)，腎水上不去。剛才講了心腎不交至少有幾個(gè)模型，我們教科書(shū)提得最多的一種模型是心火旺加腎陰虛。其實(shí)在廣東這種模型不多，廣東最多的是心火旺加腎陽(yáng)虛，也就是我們平時(shí)講的上熱下寒。上熱下寒最簡(jiǎn)單的一個(gè)方是交泰丸，只有兩個(gè)藥：黃連、肉桂。黃連清心火，是苦的，能降，不但清心還能降火；而肉桂既溫腎陽(yáng)，又引火歸元。

如果一個(gè)病人來(lái)了，開(kāi)交泰丸，就兩味藥。病人不答應(yīng)了，醫(yī)生你應(yīng)付我，就開(kāi)兩味藥?！の易畛Ｓ檬羌觾蓚€(gè)藥：白術(shù)、茯苓。這是不是因?yàn)閺V東濕，所以補(bǔ)脾祛濕？這是原因之一。第二個(gè)原因，黃連寒，這樣可以護(hù)住脾胃。

其實(shí)還有第三個(gè)原因，白術(shù)是燥濕的，把水燥化是上升的，白術(shù)偏升。茯苓是利水滲濕的，滲是利尿，偏降。這樣白術(shù)茯苓就形成了一個(gè)區(qū)域內(nèi)的小升降。按照黃元御的說(shuō)法，脾胃的小升降就能帶動(dòng)心火下來(lái)，腎水上去。也就是說(shuō)氣機(jī)升降的幾個(gè)元素是互動(dòng)的，不是說(shuō)心腎是心腎，脾胃是脾胃。

此外脾胃升降帶動(dòng)水火升降，這個(gè)現(xiàn)象還有一個(gè)很好聽(tīng)的名字。有人把它叫做黃婆，黃婆賣(mài)瓜的黃婆，黃婆是什么？黃婆在古代是一個(gè)職業(yè)，就是媒婆。心腎不交相當(dāng)于牛郎不能會(huì)織女，需要一個(gè)中介，脾胃升降就是中介。所以脾升胃降不一定要出現(xiàn)脾不升胃不降才能用，我可以主動(dòng)地用它來(lái)樞轉(zhuǎn)其他地方。

第三組，肝升肺降。只講一個(gè)：補(bǔ)中益氣湯。這個(gè)方劑里有柴胡。明明是脾氣虛不升，應(yīng)該用黃芪升脾胃，升麻升脾胃。為什么用柴胡？柴胡也升陽(yáng)，但升的不是脾胃，升的是肝陽(yáng)。這樣脾在中間升，柴胡在外圍升。我們從物理學(xué)的角度，中間的圓力矩很短，加一個(gè)柴胡在外圍幫助你升，力矩更長(zhǎng)。這樣就肝升幫助脾升。同樣是升的元素，你可以利用，這是第一種用法。

第二種，現(xiàn)在太多人肝氣郁結(jié)。肝氣郁結(jié)最常見(jiàn)大概幾個(gè)方面，一個(gè)是四逆散。若四逆散不夠力，就用柴胡舒肝散。如果肝氣容易犯脾胃，就用逍遙散。若肝郁化火，用加味逍遙散。但如果仍然動(dòng)不了，怎么辦？你看柴胡疏肝散，已經(jīng)很夠力，仍然疏不動(dòng)的話(huà)，加前胡，前胡是降肺的。肝升肺降是一對(duì)，還有一個(gè)千萬(wàn)別把中醫(yī)的升降當(dāng)作垂直升降，垂直升降的話(huà)升妨礙降，降妨礙升。你把它當(dāng)作轉(zhuǎn)圈，降幫助升，升幫助降，就像騎自行車(chē)的腳踏，前面一個(gè)一踩下去，后面就翹起來(lái)了，所以疏肝你假如不夠力，加前胡降肺，幫助它轉(zhuǎn)起來(lái)。

假如這個(gè)輪失轉(zhuǎn)，大概有幾種可能：第一，配偶失諧，配偶就是三對(duì)：心腎一對(duì)，脾胃一對(duì)，肝肺一對(duì)。第二，同組離心。什么叫同組，你會(huì)發(fā)現(xiàn)脾肝腎都是升的，同組，而心肺胃都是降的，同組。同組的因素可以充分利用。

再回到剛才的補(bǔ)中益氣湯，用了脾胃的要素；加了柴胡，有了肝膽的要素。假如還升不動(dòng)怎么辦？補(bǔ)腎氣，補(bǔ)腎陽(yáng)。補(bǔ)了腎氣，補(bǔ)了腎陽(yáng)，腎陽(yáng)可溫脾氣，溫脾陽(yáng)，多一個(gè)助力。這三個(gè)要素一起利用。

再舉個(gè)例子，如果是胃陰虛，用了滋胃陰的藥不夠力，怎么辦？滋肺陰。再不行怎么辦？滋心陰。有一味滋陰藥用得很廣，幾乎跟熟地使用率差不多——麥冬。麥冬可以滋心陰，滋肺陰，滋胃陰。熟地用得廣是取巧，因?yàn)椴簧僮剃幏绞菑牧兜攸S丸里加出來(lái)的，而麥冬一點(diǎn)都不取巧，出現(xiàn)在不同的方。

同組離心，或交感不再。什么叫“交感”，簡(jiǎn)單說(shuō)就像既濟(jì)卦一樣，上面的下來(lái)，下面的上去，你看這里心肺在上，在上你就要給我降，肝腎在下就升，脾胃在中間，一升一降。所以交感表達(dá)的是上下關(guān)系，所以心肺這一組，肝腎這一組，脾胃這組可以一起考慮。

現(xiàn)在流行的圓運(yùn)動(dòng)說(shuō)法有什么特征？就是很強(qiáng)調(diào)脾胃。轉(zhuǎn)脾胃沒(méi)問(wèn)題，但不能把轉(zhuǎn)脾胃擴(kuò)展到包治百病，這就有問(wèn)題了。比如無(wú)論什么病都轉(zhuǎn)中焦，都用理中湯，或者附子理中湯。然后還說(shuō)我就是最簡(jiǎn)單的，其他不用學(xué)，就學(xué)圓運(yùn)動(dòng)。按這樣推，圓運(yùn)動(dòng)也不用學(xué)了，就直接用附子理中湯，什么病，附子理中湯搞定。

很多人甚至我的一些學(xué)生都問(wèn)：是不是學(xué)完整個(gè)圓運(yùn)動(dòng)，其他就不用學(xué)了。我說(shuō)中醫(yī)門(mén)派很多，假如原來(lái)有100派，圓運(yùn)動(dòng)之說(shuō)，最多是第101派，他不可能包了所有的門(mén)派。只要他說(shuō)學(xué)了就包容了中醫(yī)，那就是假話(huà)。我不管你的門(mén)派有多大，影響多么好，包括經(jīng)方派——最大的門(mén)派——你確實(shí)很牛，但是很牛也不能說(shuō)，你包了中醫(yī)。最簡(jiǎn)單的，比如說(shuō)碰到濕溫，你從《傷寒論》里面找一個(gè)方出來(lái)，與三仁湯、甘露消毒丹湯比比。經(jīng)方是很好，但是在這個(gè)情況下，你可能有效，但是不是效果最好？假如不一定是經(jīng)方效果最好，為什么要堅(jiān)持我是這個(gè)門(mén)派的，就非要用我這個(gè)門(mén)派的方子。就像一個(gè)賊人進(jìn)了你家，明明用少林功夫打最好，一招制敵。你非要用武當(dāng)，要打三招，就因?yàn)槟闶俏洚?dāng)派的？所以我覺(jué)得中醫(yī)的門(mén)派之爭(zhēng)，你可以說(shuō)你喜歡哪個(gè)門(mén)派，這沒(méi)問(wèn)題，但你最好別說(shuō)我的門(mén)派最好。

（未完待續(xù)）