脂肪肝是體檢報告上的“?？汀薄?/p> 作為是目前全球主要的慢性肝病之一，脂肪肝與心血管疾病、肝外癌癥、肝臟并發(fā)癥的死亡風險升高有關。 脂肪肝和腸道微生物群關系密切 目前，脂肪肝尚缺乏有效藥物，生活方式干預是主要的治療方法。越來越多的證據(jù)表明非酒精性脂肪肝是一種與肝腸軸與腸道微生物群密切相關的疾病。 近日，由賈偉平院士領導的上海市糖尿病重點實驗室團隊聯(lián)合德國萊布尼茨漢斯諾爾研究所在Cell子刊《Cell Metabolism》上發(fā)表了一篇題為“Resistant starch decreases intrahepatic triglycerides in patients with NAFLD via gut microbiome alterations”的臨床研究論文，報告了抗性淀粉通過改善腸道菌群紊亂來治療非酒精性脂肪肝方面的潛力。 不久前，北京工商大學食品與健康學院、江南大學食品科學與技術學院的研究人員在《營養(yǎng)素》（Nutrients）雜志刊發(fā)的一篇研究顯示：日常食用四季豆，可以有效減輕小鼠的肥胖、血脂和血糖，并改善胰島素抵抗和肝功能標志物，從而減輕脂肪肝。四季豆還使小鼠腸道菌群失調正常化。可通過調節(jié)腸道菌群代謝，激活身體多種代謝途徑，減輕脂肪肝的癥狀。而四季度也屬于富含“抗性淀粉”的食物。 簡單來說，吃一些富含“抗性淀粉”的食物，可以減輕脂肪肝，并降低與肝損傷、炎癥相關的甘油三酯以及肝酶水平。 抗性淀粉飲食或成治療脂肪肝新選擇 抗性淀粉飲食可能是一種新穎、相對簡單且廉價的針對非酒精性脂肪肝治療選擇，它能夠以與減肥無關的方式將肝內甘油三酯含量降低5.89%，并減少造成肝損傷的相關肝酶水平和全身炎癥標志物。 抗性淀粉是一種難消化淀粉，存在于青香蕉、全谷物、土豆、紅薯、豆類和全麥等天然食物中。雖然它不能被我們直接消化，但卻可以被結腸中的微生物菌群發(fā)酵，對代謝有積極影響。 哪些食物里含有抗性淀粉？ 研究用的是專門的抗性淀粉產品，不過在生活中，我們也或多或少在攝入一些抗性淀粉。 抗性淀粉主要存在于淀粉含量高的食物中，如： 谷類 豆類 根莖蔬菜類 青香蕉
數(shù)據(jù)顯示，我國每3~4個成年人中，就有1個脂肪肝患者。如果放任不管，很可能會不斷惡化。
薯類
吃出來的脂肪肝，也可通過飲食治療逆轉
在使用抗性淀粉飲食的基礎上，脂肪肝患者的飲食治療方面還需注意這3個原則。
調整并長期堅持科學健康的飲食行為，才更有利于降低脂肪肝患者轉氨酶水平和肝臟脂肪含量，減少肝纖維化和肝硬化的發(fā)生，還可使心腦血管系統(tǒng)獲益，甚至降低肝臟和肝外惡性腫瘤的發(fā)生風險。
一、節(jié)制飲食，減輕體重
節(jié)制飲食（每天減少500-1000千卡熱量）可快速減重，改善肝臟脂肪含量（CAP），進而降低血清谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）水平。
飲食熱量的限制程度與患者體重下降及肝功能改善之間有量效關聯(lián)，達到減重效果的節(jié)制飲食（能量負平衡）是治療代謝相關脂肪性肝病的基石。
二、調整飲食結構，合理分配宏量營養(yǎng)素
健康飲食指數(shù)高、DASH飲食、地中海式飲食以及具有高抗氧化性的食物（蔬菜、咖啡、白肉）可以降低脂肪肝和肝癌的發(fā)生風險。
對于不同文化和種族背景的脂肪肝患者，可根據(jù)患者的實際情況而推薦“江南飲食”等類似地中海飲食的方案，從而便于患者有效實施和長期堅持。
在節(jié)制飲食和減少熱量的基礎上，應盡可能鼓勵患者限制碳水化合物、飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加高纖維素及不飽和脂肪酸的攝入。
三、限制飲酒，可飲咖啡和茶
有飲酒習慣的脂肪肝患者建議最大程度減少飲酒次數(shù)及每次的飲酒量。即使是偶爾飲酒，一次飲酒量也不建議超過60克酒精。合并顯著肝纖維化的脂肪肝患者必須徹底戒酒（滴酒不沾）。
脂肪肝患者平時可飲用咖啡（但應少放糖和牛奶），但有過敏、消化性潰瘍、心律失常等人群需除外。此外，多飲綠茶或紅茶、多喝白開水或礦泉水（有高尿酸血癥或痛風者可喝蘇打水），也有助于脂肪肝及其合并癥的防治。
文章來源：
1、Ni Y, Qian L, Siliceo S L, et al. Resistant starch decreases intrahepatic triglycerides in patients with NAFLD via gut microbiome alterations[J]. Cell Metabolism, 2023, 35(9): 1530-1547. e8.
2、2023-09-11中國醫(yī)學論壇報今日內分泌《抗性淀粉或是脂肪肝新救星!賈偉平院士等發(fā)布首個臨床試驗數(shù)據(jù)》
3、《代謝相關脂肪性肝病的飲食治療》上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院消化內科 孫超 范建高
