采寫：記者晏雯 通訊員鄭昊
受訪專家：武漢市第一醫(yī)院體檢中心主任醫(yī)師 黃維周
每到年底，大家總要為過去一年的工作做總結(jié)、為新一年的工作做謀略。雖然有些單位的職工健康體檢會(huì)選在這個(gè)特殊的時(shí)期，也有不少人會(huì)利用年終假期到醫(yī)院去檢查一次身體，期許著以最佳的姿態(tài)迎接新年的到來，可真正有些針對(duì)性強(qiáng)的、檢出率高的項(xiàng)目，沒被列入體檢之中——
■上班族
四個(gè)重點(diǎn)莫忽視
武漢市第一醫(yī)院體檢中心主任醫(yī)師黃維周介紹，30歲－45歲的上班一族，承受著工作和生活的雙重壓力，這類人的體檢結(jié)果也往往最不容樂觀。
有資料顯示：一份6000多名在職員工健康體檢的數(shù)據(jù)中，血脂異常高居榜首，高達(dá)50%；其次是脂肪肝，有23.52%的人患有脂肪肝；高血壓則排在第三位，16.94%的人出現(xiàn)了血壓異常；有15.71%的人出現(xiàn)了尿酸高的現(xiàn)象。專家提醒，經(jīng)常在外應(yīng)酬、煙酒多、壓力大的男性尤應(yīng)注意檢查這四項(xiàng)指標(biāo)。
【專家建議】
體檢重點(diǎn)一：血脂
拿到血脂檢查結(jié)果后，要特別提醒的是：血脂“正常”的人也可能需要降脂治療。中國《血脂異常防治建議》規(guī)定：低密度脂蛋白（LDL－C）膽固醇是膽固醇中致動(dòng)脈粥樣硬化的主要成分，是降膽固醇治療的主要目標(biāo)。臨床上無冠心病且無或僅有一個(gè)危險(xiǎn)因素（包括高血壓、吸煙、血脂異常、肥胖、男性40歲以上或女性絕經(jīng)后等）者，LDL－C應(yīng)小于3.6毫摩/升 (TC<5.7毫摩/升)；無冠心病但有兩個(gè)或以上危險(xiǎn)因素者，LDL－C應(yīng)小于3.1毫摩/升(TC<5.2毫摩/升)；存在冠心病或等同危險(xiǎn)者（如糖尿病或其他部位動(dòng)脈粥樣硬化），LDL－C應(yīng)小于2.6毫摩/升(TC<4.7毫摩/升)。三酰甘油應(yīng)小于1.7毫摩/升，高密度脂蛋白膽固醇應(yīng)大于1.0毫摩/升。所以，僅憑化驗(yàn)單上的正常值范圍來判斷是否需要降脂治療不夠全面，應(yīng)向心血管?？漆t(yī)生咨詢。
體檢重點(diǎn)二：脂肪肝
脂肪肝有明顯的年輕化的趨勢(shì)，以前多數(shù)是40多歲才發(fā)現(xiàn)有脂肪肝，現(xiàn)在20多歲的年輕小伙子也有脂肪肝了，尤其是經(jīng)常在外應(yīng)酬、吃飯的男士應(yīng)引起重視。
如果對(duì)脂肪肝置之不理，脂肪細(xì)胞會(huì)不斷增多，逐漸侵襲正常肝細(xì)胞，最后導(dǎo)致肝功能受損。所以應(yīng)酬多的男士最好還要檢查一下肝功能，如果轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)這兩個(gè)指標(biāo)都有異常，則需要進(jìn)行藥物治療。
體檢重點(diǎn)三：血壓
在臨床中，不少高血壓患者自我感覺良好，不知道自己有高血壓，直到發(fā)生嚴(yán)重的“靶器官”損傷(腦中風(fēng)、心肌梗塞、高血壓性腎病等)才到醫(yī)院就診。成人的正常血壓為收 縮 壓 ＜130mmHg， 舒 張 壓 ＜85mmHg。如果連續(xù)3日測(cè)得收縮壓＞140mmHg，舒張壓＞90mmHg，就可以診斷為高血壓。對(duì)于早期、輕癥的患者首先采用改變生活方式治療，3個(gè)月效果仍然不佳，則應(yīng)加用抗高血壓的藥物治療。
體檢重點(diǎn)四：血尿酸
尿酸高容易患痛風(fēng)，同時(shí)也是冠心病的危險(xiǎn)因素。男性、靜坐的生活方式以及進(jìn)食高嘌呤的食物，如肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等以及飲酒(啤酒、白酒)均可以使體內(nèi)血尿酸增加。男性血尿酸水平高于7mg/dl則為異常。
■退休族
監(jiān)測(cè)慢性病是關(guān)鍵
退休在家的老年人中，多多少少有被慢性疾病侵襲的情況。慢性病人是指一些已患有心腦血管、糖尿病、肝炎、哮喘、胃病等疾病的人，他們可能在醫(yī)生的治療下能暫時(shí)得到緩解，但絕非能得到一勞永逸的良方，因此，這些病人仍然應(yīng)定時(shí)進(jìn)行疾病的復(fù)診和檢查。糖尿病人至少每一個(gè)月檢查一次血糖，并檢查是否有合并癥發(fā)生。乙肝病人每半年要檢查一次肝臟B超，便能及早發(fā)現(xiàn)肝臟的病變。胃病病人每年做一次胃鏡檢查，隨時(shí)掌握自己的疾病發(fā)展，及時(shí)調(diào)整用藥，達(dá)到治療的最好效果。此外，還有一些檢查是比較具有個(gè)性化的，大家可以針對(duì)自己的情況來選擇。
【專家建議】
●老煙槍：做個(gè)肺功能檢測(cè)
目前國內(nèi)以慢阻肺為代表的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率已非常高，因此長期吸煙、有呼吸系統(tǒng)癥狀的人，如呼吸無力或少氣憋悶，一定要有意識(shí)地加做“肺功能檢測(cè)”，它可以明確呼吸功能障礙的類型和嚴(yán)重程度，協(xié)助判斷病變性質(zhì)。肺功能檢測(cè)價(jià)格在40元左右。
●“三高人群”：眼底檢測(cè)有必要
對(duì)于“三高人群”來說，增加眼底檢測(cè)很重要，它可以發(fā)現(xiàn)小血管的病變，早期發(fā)現(xiàn)血管硬化癥狀，可以預(yù)防心腦血管事件，而且眼底檢測(cè)的費(fèi)用不過20元左右。對(duì)于血脂、血糖都非常正常的年輕人來說，可以先增加“裂隙燈”檢查，這一檢查可以檢查黃斑、視神經(jīng)、角膜、虹膜等眼部結(jié)構(gòu)的健康狀況，預(yù)防眼部嚴(yán)重病情，價(jià)格也較低。
●重點(diǎn)人群可考慮腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
老年人更要留意腫瘤等惡性疾病的發(fā)生，早期診斷早期治療對(duì)這類疾病有積極作用，尤其在腫瘤方面有家族史的人群應(yīng)重點(diǎn)篩查。一些有慢性疾病的人也應(yīng)重視對(duì)于腫瘤標(biāo)志物的檢查，如慢性乙肝患者等。
C-12多種腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測(cè)就是一種很有效的早期腫瘤普查方式，更適用于無癥狀人群。該檢查運(yùn)用生物芯片技術(shù)，同時(shí)定量分析被檢者血清中的12種腫瘤標(biāo)志物的含量，對(duì)常見的10種腫瘤進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)分析，極大地提高了檢測(cè)的靈敏度和特異性，達(dá)到提示腫瘤是否發(fā)生，或提示腫瘤發(fā)生的部位和種類。適用于臨床對(duì)腫瘤的快速準(zhǔn)確檢測(cè)。
■女性
乳腺檢查別忽視
相對(duì)于男性而言，女性往往擔(dān)負(fù)起更多家庭的重任，其中包括生育、撫養(yǎng)孩子、家務(wù)等。特別是媽媽們，往往過分關(guān)注家人和孩子，最容易忽視自己的健康狀況。乳腺增生、乳腺癌、月經(jīng)不調(diào)、內(nèi)分泌疾病等在職場(chǎng)女性中較為多見，其中乳腺癌是危害女性健康的第一殺手。但由于乳腺檢查費(fèi)用高，不少單位為了不超出預(yù)算，安排職工體檢時(shí)，有時(shí)將此項(xiàng)剔除，有調(diào)查顯示，近七成用人單位都不愿為乳腺檢查買單。但是，乳腺疾病又屬于女性體檢時(shí)檢出率最高的疾病之一，一旦錯(cuò)過體檢，很有可能耽誤病情。
【專家建議】
●不可小覷的乳房觸檢
因?yàn)橘Y深醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)?zāi)軐?duì)乳腺影像學(xué)檢查提供有益的補(bǔ)充，甚至某些時(shí)候能發(fā)現(xiàn)機(jī)器不能發(fā)現(xiàn)的早期病變，因此女性體檢者不應(yīng)忽視這一項(xiàng)目，尤其是有乳腺癌家族史的高危人群。此外，紅外乳透、乳腺彩超、乳腺鉬鈀等項(xiàng)目都可以對(duì)乳腺癌和其他乳腺疾病的篩查起到積極的作用。
●月經(jīng)不規(guī)律加個(gè)激素檢查
女性激素檢查，可以較好地了解女性體內(nèi)雌激素的分泌和改變情況。對(duì)于女性來說，引起內(nèi)分泌失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)更大——呈現(xiàn)的典型癥狀就是臉上出現(xiàn)各種斑塊、膚色無光澤、月經(jīng)紊亂等。年底體檢時(shí)，建議增加女性激素檢查。
●腹部肥胖測(cè)個(gè)人體脂肪率
女性都會(huì)吵著減肥，但是對(duì)肥胖的概念卻不是很了解。人體脂肪率檢測(cè)可以幫助查出隱形肥胖，提早預(yù)防脂肪肝、高血脂的發(fā)生。目前35-45歲人群中隱形肥胖的比例非常高，大約超過40%，這些人群的體重指數(shù)都沒有超標(biāo)，但身體脂肪的比例已超過正常，肌肉含量低，呈現(xiàn)出中心性肥胖的特征，雖然這種隱性肥胖可能暫時(shí)沒有造成不良的身體癥狀，但如果持續(xù)發(fā)展，就容易導(dǎo)致脂肪肝、高血脂等一系列疾病的發(fā)生。因此，建議增加人體脂肪率檢測(cè)，揪出隱形肥胖，及早進(jìn)行生活方式干預(yù)。
●心慌多汗做甲狀腺功能檢查
甲狀腺功能檢測(cè)能對(duì)甲亢、甲減等提供診斷參考。心慌、多汗、易怒是甲亢病癥典型表現(xiàn)。近幾年來，甲狀腺類疾病發(fā)病率呈增長趨勢(shì)。甲狀腺功能檢測(cè)能對(duì)甲亢、甲減等提供診斷參考。近年來“甲減”發(fā)病率也非常高，多為中青年女性，呈現(xiàn)出身體乏力、怕冷、精神抑郁等癥狀，有這些癥狀的中青年女性需要注意防范。
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警惕體檢中四種常見錯(cuò)誤做法
1.忽視體檢前的準(zhǔn)備
為保證體檢結(jié)果的客觀準(zhǔn)確，受檢者須在受檢前3天內(nèi)少吃或不吃高脂食品，不要飲酒，晚上應(yīng)早休息，避免疲勞。若正在服用抗生素類藥品或維生素C及減肥藥物，待停藥3天后再接受體檢。女性月經(jīng)期前后不宜作婦科檢查。
2.采血時(shí)間太遲
體檢的化驗(yàn)，要求早上7：30～9：30空腹采血，最遲不宜超過10：00。太晚會(huì)由于體內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響，血液狀態(tài)發(fā)生變化，雖然仍是空腹采血，但檢測(cè)值容易失真（例如血糖值），失去化驗(yàn)的意義。所以受檢者應(yīng)按規(guī)定時(shí)間采血。
3.忽略介紹重要病史
了解受檢者的病史，尤其是重要疾病史，是體檢醫(yī)生判定受檢者健康現(xiàn)狀的重要參考依據(jù)。所以受檢者介紹病史時(shí)，務(wù)必要客觀、準(zhǔn)確，重要疾病病史不可遺漏。
4.體檢前停服常用藥
采血要空腹，但對(duì)慢性病病人服藥應(yīng)區(qū)別對(duì)待。如高血壓病人每天清晨服降壓藥，是保持血壓穩(wěn)定所必需的，貿(mào)然停藥或推遲服藥會(huì)引起血壓驟升，發(fā)生危險(xiǎn)。所以高血壓病人應(yīng)照常服完降壓藥后，再接受體檢。糖尿病或其他慢性病病人，也應(yīng)在采血后及時(shí)服藥。
——《楚天都市報(bào)》2009-29
