患者：董醫(yī)生，高血壓藥物種類這么多，您看我吃這種氯沙坦，剛才那個病人您給開的厄貝沙坦，你們醫(yī)生是如何為患者選擇的？
董醫(yī)生：您的問題非常好，選擇合適的降壓藥物確實很重要，沙坦類降壓藥屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），在高血壓治療中有著重要地位，既能長效平穩(wěn)降壓，還有降低尿蛋白、延緩腎臟損害，改善心室重構等作用，臨床應用較為廣泛。
患者：那您是怎么為我們選擇藥的？
董醫(yī)生：我是根據(jù)不同患者的具體健康情況來選擇。首先，就拿您來說，有沒有什么特別的健康狀況，比如心臟病史、糖尿病或者高尿酸？
患者：我沒有心臟病史，但我確實有點糖尿病和高尿酸。
董醫(yī)生：所以我為您選擇氯沙坦，它在降低血壓的同時，還具有降低尿酸的作用，這有助于減少痛風的風險。不過它的降壓效果并不是特別強，如果降壓效果達不到，可以聯(lián)合其他種類的降壓藥。
患者：我聽說氯沙坦的降壓效果也不是很好，是不是有更好的選擇呢？
董醫(yī)生：對于初診高血壓血壓就高于160mmHg的患者，厄貝沙坦是一個很好的選擇。它單藥血降壓效果就比較強，也有降低尿蛋白的作用，而且也可以逆轉左心室肥厚。厄貝沙坦在我國的銷量很高，性價比也不錯。
患者：那如果考慮到長效平穩(wěn)降壓呢？
董醫(yī)生：如果希望有長效穩(wěn)定的降壓作用，替米沙坦是很好的選擇。它的降壓效果強，而且半衰期超過20小時，這意味著它可以提供超過24小時的降壓效果。這對于容易忘記服藥的患者特別有幫助，偶爾漏服一次，及時補服，對血壓的影響不大。
患者：如果我考慮要一個方便服用的藥物呢？
董醫(yī)生：如果你在尋找方便服用的藥物，纈沙坦分散片制劑，更易于吞咽，入口會化開。雖然它的降壓力度與氯沙坦相似，不是很強效，但它是唯一擁有FDA批準的適用于高血壓、心衰及心梗后治療的ARB類藥物。不過要注意，纈沙坦需要空腹服用，與食物同時服用會大幅減少其吸收。
患者：謝謝董醫(yī)生，您說的非常明白了。
董醫(yī)生：不客氣！選擇適合自己的藥物非常重要，這需要患者和醫(yī)生共同配合，沙坦類藥物一般需要4周作用才能達到最佳的降壓效果，因此，不要因為服藥1,2天發(fā)現(xiàn)血壓控制不下來就著急換藥。
