國內(nèi)曾有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在三甲醫(yī)院住院的 2 型糖尿病患者中，腦血管病的患病率為 12.6%、心血管病患病率為 17.1%。
也就是說，每 10 個糖尿病人就有 1 個有腦血管的問題，而幾乎每 5 個糖尿病人就有 1 個有心血管的問題。這些心腦血管的問題，主要包括了冠心病、腦梗死、腦出血等。
為啥糖尿病還會和心腦血管疾病扯上關系？糖友得了心腦血管疾病，該怎么辦？
今天，糖尿病醫(yī)生（微信號：tangniaobingys）就給大家說說糖尿病與心腦血管疾病的事兒。
糖尿病誘發(fā)、促進心腦血管疾病
得了糖尿病的人，心腦血管疾病的發(fā)病率比一般人高、而且進展快，病情重。這是因為糖尿病形成的基礎、高血糖，能誘發(fā)、促進心腦血管疾病。
我們把人體內(nèi)的血管看成馬路，來舉例說明一下。
正常情況下，人們體內(nèi)的血管好比「雙向八車道」的大馬路，暢通得很。
但是，得了糖尿病的人，由于高血糖的原因，這條大馬路會變成僅供一車通行的小巷子：
在高血糖的影響下，血脂、血小板等物質(zhì)，更容易在動脈管壁沉積，形成斑塊，阻塞血管；
本來可以正常收縮、舒張的動脈，其舒張功能也因高血糖變差。
血管逐漸變窄，漸漸發(fā)生「堵車」了
于是，我們體內(nèi)的血管馬路越來越窄，「堵車」就不可避免了。這就是糖尿病人中，心腦血管疾病高發(fā)的原因。
更危險的是，如果斑塊破裂，破裂處可以進一步形成血栓，這將加重心臟和大腦缺血，發(fā)生嚴重的心腦血管事件，如心肌梗死、腦梗死等。
高血糖還帶來高血壓和高血脂，再加上肥胖、胰島素的不敏感等因素的共同作用，進一步促進心腦血管疾病的發(fā)生。
糖尿病合并心腦血管疾病，要警惕
與沒有糖尿病的心腦血管病人相比，糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病時，常常表現(xiàn)得不明顯、不像典型的表現(xiàn)，容易被忽視。
1. 發(fā)生冠心病，胸口不疼，難以發(fā)覺
拿冠心病來說，這是由于給心臟提供血液的血管發(fā)生了「堵車」，引起的心臟病。
輕者感覺胸口絞痛、胸悶氣短，重者會出現(xiàn)心肌缺血、壞死，這就是我們常說的心肌梗死，更嚴重的可能導致死亡。
發(fā)生心肌梗死時，最常見的表現(xiàn)為持續(xù)的劇烈胸口絞痛。但是，糖友因身體的神經(jīng)病變，對疼痛不敏感，心肌梗死時可能感覺不到疼痛，這就會導致延誤治療時機。
2. 發(fā)生腦梗死，癥狀類似低血糖，易被忽視
腦組織缺血壞死引起的腦梗死，輕者僅表現(xiàn)為頭暈、乏力，這與低血糖的癥狀很像，若糖友誤將此當做低血糖，也很誤事。
因此，對于糖友，更加應該警惕心腦血管疾病。
出現(xiàn)下面的情形之一，就需要去醫(yī)院檢查，排查心血管疾病：
胸悶氣短；
胸痛；
不明原因的肚子痛、牙痛、喉嚨不舒服。
出現(xiàn)下面的情形之一，要去醫(yī)院檢查，排查腦血管疾病：
持續(xù)頭暈、乏力甚至癱瘓，此時血糖高于 3.9 mmol/L；
走路不穩(wěn)，身體有倒向一側(cè)的感覺；
一側(cè)身體持續(xù)麻木；
突然說不清楚話；
不明原因的頭痛。
七大注意事項，「防」字當頭
心腦血管疾病危害極大，盡早預防才能防患于未然。以下七大個注意事項，無論是否患有心腦血管疾病，都是防治措施的重要一環(huán)。
1. 控制血糖
在醫(yī)生指導下盡量達到理想目標，目標因病人、病情而異。年齡越輕，越要嚴格達標。
2. 控制飲食及運動
遵從醫(yī)生制定的糖尿病食譜，戒煙限酒，同時進行適宜的體力活動。
3. 控制血壓
無高血壓者，每次就診時應測量血壓，有高血壓者應每日自行監(jiān)測血壓。
血壓 ≥ 140 / 80 mmHg 時，應該在醫(yī)生指導下開始降壓藥物治療，控制目標一般為＜140 / 80 mmHg；年輕沒有并發(fā)癥的糖友宜將血壓控制在＜130 / 80 mmHg；
5. 控制血脂
控制血脂的首要目標是控制低密度脂蛋白膽固醇，有心血管疾病的，控制在 1.8 mmol/L 以下，無心腦血管疾病控制在 2.6 mmol/L 以下。
另外，甘油三酯應該控制在 1.7 mmol/L 以下。對于高密度脂蛋白膽固醇，男性＞ 1.0 mmol/L，女性＞ 1.3 mmol/L。
每年至少檢測 1 次血脂，使用調(diào)脂藥的糖友，還要增加檢測頻率。
6. 控制體重
將體重指數(shù)控制在 18.5～23.9 kg/m2 內(nèi)，體重指數(shù)等于體重（kg）除以身高 （m）的平方。
7. 控制血尿酸、痛風
血尿酸升高的糖友應避免動物內(nèi)臟、酒精、海鮮的攝入。必要時使用降尿酸藥物，最好把血尿酸控制在 360 μmol/L 以下。有痛風者要控制在 300 μmol/L 以下。
每 3 個月復查一下血尿酸，掌握病情控制情況和調(diào)整藥物。
8. 預防血栓
在醫(yī)生指導下，服用抗血小板聚集的藥物如阿司匹林、氯吡格雷，以預防心腦血管疾病的發(fā)生或加重。
這篇文章，是武漢市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，徐乃佳醫(yī)生撰寫的，如果大家看完文章，還有不清楚的地方，可以返回文章頂部，長按徐乃佳醫(yī)生的頭像，就可以直接和他聯(lián)系啦。
責任編輯：羽方
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
