高血壓是中老年人十分常見的慢性疾病，如果不加控制，持續(xù)的高血壓會(huì)累及全身多個(gè)臟器受損。如心、腦、血管、腎、肺、眼睛等器官都會(huì)受到嚴(yán)重的損傷，嚴(yán)重的甚至危及生命。所以幾十年國(guó)內(nèi)外對(duì)治療高血壓的探索研究，始終堅(jiān)持的就是“高血壓患者治療的收益來(lái)自降壓本身”這一觀點(diǎn)。

高血壓的病因

高血壓的病因分為兩種，一種是原發(fā)性高血壓約占高血壓患者總數(shù)90%，一種是繼發(fā)性高血壓約占高血壓患者總數(shù)10%。繼發(fā)性的高血壓是由其他疾病引起，治療上主要針對(duì)病因治療，只要祛除病因，血壓自然恢復(fù)正常。而原發(fā)性的高壓血的發(fā)病因素并不十分明確，遺傳、精神、環(huán)境、生活習(xí)慣等都可以導(dǎo)致高血壓，為了預(yù)防嚴(yán)重的并發(fā)癥，就需要長(zhǎng)期服用降壓藥來(lái)控制血壓。

幾種常見的高血壓藥物的英文縮寫

為了方便后文的寫作與對(duì)比，我把幾種常見的治療高血壓藥物英文縮寫標(biāo)明。鈣通道阻滯劑（常以“地平”結(jié)尾，縮寫為CCB）；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（常以“普利”結(jié)尾，縮寫為ACEI）；血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（常以“沙坦”結(jié)尾，縮寫為ARB）。

以CCB為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案更適合中國(guó)人

在對(duì)于高血壓的研究的幾十年中，以CCB為基礎(chǔ)的聯(lián)合給藥方案明顯優(yōu)于其他給藥方案。早在2004年公布的CCB與ARB的臨床對(duì)比研究中，以氨氯地平為基礎(chǔ)的降壓方案的效果顯著優(yōu)于以纈沙坦為基礎(chǔ)的方案。CCB治療組不僅血壓降低幅度更優(yōu)，而且心肌梗死與腦卒中的發(fā)生率也低于ARB組。而且在國(guó)際試驗(yàn)中，亞洲人群的降壓幅度大于整體人群，隨后的中國(guó)試驗(yàn)也證實(shí)了這一結(jié)果。

以CCB為基礎(chǔ)的降壓方案適用人群廣

CCB對(duì)鹽敏感性高血壓及老年單純收縮期高血壓的療效較好，對(duì)高血壓患者的降壓幅度大，而對(duì)正常血壓者無(wú)明顯降壓作用；對(duì)服用非甾體抗炎藥或嗜酒的患者，CCB依然有很好的療效。此外，CCB不影響患者糖脂代謝，對(duì)腎功能受損的患者無(wú)需調(diào)整劑量及監(jiān)測(cè)血鉀，即使心衰的患者也可安全使用。CCB是目前降壓藥中禁忌證既少適用人群又廣的藥物。

常用的CCB類藥物有哪些

硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、非洛地平、尼卡地平和尼索地平。其中硝苯地平為第一代CCB，比二代的負(fù)性肌力作用更大，可以用于變異型心絞痛和冠狀動(dòng)脈痙攣為主的心絞痛。尼莫地平多用于缺血性腦血管病、偏頭痛、腦血管痙攣。氨氯地平、非洛地平、尼卡地平、尼索地平為二代CCB，具有較長(zhǎng)的作用時(shí)間，一般每天給藥一次，降壓的同時(shí)可以減少心絞痛的發(fā)作。

抗高血壓推薦聯(lián)合用藥

單用一種降壓藥的效果有限，想增加療效就要加大劑量，但這樣往往會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此大多數(shù)患者都需要兩種或兩種以上的降壓藥聯(lián)合使用。因?yàn)槊總€(gè)患者的病情都有所不同，所以在使用中要做到劑量個(gè)體化調(diào)整。具體聯(lián)合用藥方式可以看下圖。