臨床常以發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、全身不適等為主要特征。本病可發(fā)生于任何年齡,四季均可發(fā)病,尤以冬春為多見。根據(jù)發(fā)病情況,可分為流行性感冒和普通感冒兩類:前者起病急驟,具有較強(qiáng)的傳染性,常可引起廣泛流行;后者相對起病慢,無傳染性和流行性。普通感冒預(yù)后良好,流行性感冒如不及時治療,可變生他病,如病毒性心肌炎等。流行性感冒屬中醫(yī)的“時行感冒”。
【病因病理】
感冒的病因?yàn)榱?、時行病毒侵襲人體而致病,以風(fēng)邪為主因。冬季多屬風(fēng)寒,春季多屬風(fēng)熱,夏季多夾暑濕,秋季多兼燥氣,梅雨季節(jié)多夾濕邪。若四時六氣失常,非時之氣夾時行病毒傷人,則更易引起發(fā)病,且不限于季節(jié)性,病情多重,往往互為傳染流行。
病理變化為正氣不足,衛(wèi)外功能減弱,肺衛(wèi)調(diào)節(jié)疏懈,六淫之邪夾雜病毒乘襲,邪毒由口鼻、皮毛入侵,肺衛(wèi)首當(dāng)其沖,迅速出現(xiàn)衛(wèi)表不和及肺失宣肅的證候;或因生活起居不當(dāng),寒溫失調(diào),以及過度勞累,而致肌腠不密,外邪侵襲為病;若體質(zhì)虛弱,衛(wèi)外不固,稍不謹(jǐn)慎,吹風(fēng)受涼之后,則可見虛體感邪。其他如肺經(jīng)素有痰熱、伏火,或痰濕內(nèi)蘊(yùn),肺衛(wèi)失于調(diào)節(jié),則每易感受外邪。又因四時六氣不同以及人體素質(zhì)的差異,故證候表現(xiàn)上有風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑濕兼夾之證,以及素體陽虛者易受風(fēng)寒,陰虛者易受風(fēng)熱、燥熱,痰濕偏重者易受外濕。
【辯證分型】
1.風(fēng)寒證癥狀:惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭痛,肢節(jié)酸痛,鼻塞聲重,時流清涕,喉癢,咳嗽,咯痰稀薄色白,口不渴或渴喜熱飲。舌苔薄白而潤,脈浮或緊。
證候分析:風(fēng)寒之邪外束肌表,衛(wèi)陽被遏,故見惡寒,發(fā)熱,無汗;清陽不展,絡(luò)脈失和,則頭痛,肢節(jié)酸痛;風(fēng)寒上受,肺氣不宣而致鼻塞流涕,咽癢咳嗽;
寒為陰邪,故口不渴或渴喜熱飲;舌苔薄白而潤,脈浮緊,俱為表寒征象。
風(fēng)寒證治則:辛溫解表。
方藥:荊防敗毒散加減。
荊芥 防風(fēng) 柴胡 薄荷 羌活 茯苓
隨癥加減:表寒重者去荊芥 防風(fēng),加麻黃 桂枝 以加強(qiáng)辛溫散寒之力。
口渴者加:石膏 以清瀉里熱
2.風(fēng)熱證癥狀:身熱較著,微惡風(fēng),汗泄不暢,頭脹痛,咳嗽,痰黏或黃,咽燥,或咽喉乳蛾紅腫疼痛,鼻塞,流黃濁涕,口渴欲飲。舌苔薄白徽黃,邊尖紅,脈浮數(shù)。
征候分析:風(fēng)熱犯表,熱郁肌腠,衛(wèi)表失和,故見身熱微惡風(fēng),汗出不暢;風(fēng)熱上擾則頭脹痛;風(fēng)熱之邪熏蒸清道,故咽喉腫痛,咽燥口渴,鼻流濁涕;風(fēng)熱犯肺,肺失清肅,則咳嗽,痰黏或黃;苔薄白微黃,舌邊尖紅,脈浮數(shù),為風(fēng)熱侵于肺衛(wèi)之征
風(fēng)熱證治則:辛涼解表。
方藥:銀翹散加減。
金銀花 連翹 桔梗 薄荷 荊芥 牛蒡子
隨癥加減:頭脹痛較甚者,加桑葉 菊花 ,以清利頭目;
咳嗽痰多者,加浙貝 前胡 杏仁,以化痰止咳;
咯痰稠黃者,加黃芩 知母 瓜萎皮 以清化痰熱;
熱毒癥狀明顯者,加大青葉 蒲公英 ,以清熱解毒;
如風(fēng)熱化燥傷津者,可酌配南沙參 天花粉 以清肺潤燥。
3.暑濕證癥狀:身熱,微惡風(fēng),汗少,肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛,咳嗽痰黏,鼻流濁涕,心煩口渴,或口中黏膩,渴不多飲,胸悶,泛惡,小便短赤。舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù)。
證候分析:夏季感冒,感受當(dāng)令之暑邪,暑多挾濕,每多暑濕并重,暑濕傷表,表衛(wèi)不和,故身熱,微惡風(fēng),汗少,肢體酸痛;風(fēng)暑夾濕,上犯清空,則頭昏重脹痛;暑熱犯肺,肺氣不清,故咳嗽痰黏,鼻流濁涕;暑熱內(nèi)擾,熱灼津液,則心煩,口渴,小便短赤;濕熱中阻,氣機(jī)不展,故胸悶,泛惡,口中黏膩,渴不多飲;舌苔薄黃膩,脈儒數(shù)為暑熱挾濕之征。
暑濕證治則:清暑祛濕解表。
方藥:新加香薷飲加減。
香薷 金銀花 白扁豆 厚樸 連翹
隨癥加減:暑熱偏盛者,可加黃連 、青蒿 以清暑泄熱;
濕困衛(wèi)表者,加藿香 、佩蘭,以芳化宣表;
里濕偏重者,加蒼術(shù) 白蔻仁 ,以和中化濕;
小便短赤者,加六一散,以清熱利濕。
流行感冒發(fā)熱經(jīng)驗(yàn)貼敷用藥
用銀花 連翹 荊芥 防風(fēng) 柴胡各等份,蔥白一到兩根搗爛貼敷大椎穴,高熱在少商商陽耳尖點(diǎn)刺放血后,神闕穴貼敷紫雪散加知母黃柏或者荊芥防風(fēng)或者銀花連翹。三天一個療程供參考
濕熱加知母黃柏,熱重加銀花連翹,寒重加荊芥防風(fēng)