自2009年8月啟動(dòng)，國(guó)家基本藥物制度取得突破性進(jìn)展，但是各地新成立的藥政部門的負(fù)責(zé)人卻并未感到輕松。“基層醫(yī)療單位普遍實(shí)行基本藥物零差率銷售后，財(cái)政補(bǔ)助政策能否落實(shí)，我存在顧慮。”河北省衛(wèi)生廳藥政處的相關(guān)人士坦言。這種顧慮在基層頗具代表性。

　　事實(shí)上，衛(wèi)生部也并不諱言這一顧慮的存在。在2月26日的新聞發(fā)布會(huì)上，鄭宏坦率地表示，兩三個(gè)月以后將是一個(gè)關(guān)鍵期，如果到時(shí)候仍沒有形成一個(gè)穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制，補(bǔ)償資金不到位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行會(huì)出現(xiàn)問題。

　　顯然，在制度推行的硬性指標(biāo)完成階段性目標(biāo)之后，相關(guān)配套補(bǔ)償機(jī)制的“備考”之路依然艱險(xiǎn)。

　　各地摸索補(bǔ)償模式

　　“基層基本藥物實(shí)行零差率銷售，為了保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行，改變‘以藥養(yǎng)醫(yī)’機(jī)制，相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制必須要建立起來。”鄭宏說。

　　記者了解到，各地已開始自行探索基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償模式。云南按照服務(wù)人口和區(qū)域采取以獎(jiǎng)代補(bǔ)的方式，對(duì)綜合改革后的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出給予補(bǔ)助。遼寧建立4種渠道的補(bǔ)償機(jī)制，以公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、醫(yī)療保障資金補(bǔ)助、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷比例、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例相結(jié)合的方式進(jìn)行補(bǔ)償。湖南省的財(cái)政采取了以獎(jiǎng)代補(bǔ)的方式進(jìn)行補(bǔ)償。

　　在一些財(cái)政基礎(chǔ)較為雄厚的地區(qū)，隨著基本藥物制度實(shí)施范疇的擴(kuò)大，補(bǔ)償范圍也開始擴(kuò)展。江蘇開始探索國(guó)家基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)啟動(dòng)以后，村衛(wèi)生室如何實(shí)施基本藥物制度。該省對(duì)每個(gè)行政村衛(wèi)生室補(bǔ)助1萬元，保證了村衛(wèi)生室正常運(yùn)行。還有些地方給鄉(xiāng)村醫(yī)生每個(gè)月定額補(bǔ)助，同時(shí)通過開展公共衛(wèi)生服務(wù)，通過調(diào)整門診支出、支付方式，使村醫(yī)也能得到相應(yīng)的收入。