髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定與腰方肌、臀中肌、梨狀肌有密切的關(guān)系，臀中肌的力量和彈性下降時(shí)，髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定，梨狀肌就會(huì)充當(dāng)穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)的作用，當(dāng)梨狀肌被過度使用后，引發(fā)的臀部的疼痛，腰方肌和腰方肌必須同時(shí)處理，臀中肌和腰方肌同時(shí)處理后梨狀肌的疼痛會(huì)自動(dòng)減輕，甚至消失。
臨床解剖
腰方肌、臀中肌、梨狀肌組合后形成一個(gè)三角形，其短筋膜鏈在步態(tài)中的發(fā)揮重要的意義。
1腰方肌是腰部最重要的穩(wěn)固肌肉，通過腰方肌可以維持腰椎椎體的活動(dòng)度，以及連接腰部與骨盆的相對(duì)活動(dòng)。位于腹后壁脊柱兩側(cè)，為不規(guī)則的扁肌，內(nèi)側(cè)前方是腰大肌，后方是豎脊?。黄鹩邝尼諆?nèi)側(cè)半，外側(cè)部肌纖維向上附著于12肋下緣的內(nèi)側(cè)半，內(nèi)側(cè)部的肌纖維向內(nèi)上分別通過4個(gè)小肌腱連 于1~4腰椎的橫突尖?？梢娎呦律窠?jīng)從內(nèi)側(cè)上端入肌，1~3腰神經(jīng)前支發(fā)出分支從腰方肌內(nèi)側(cè)入肌支配該肌。血液供應(yīng)由腰動(dòng)脈、髂腰動(dòng)脈和肋下動(dòng)脈提供，與支配該肌的神經(jīng)一起入肌。
腰部損傷時(shí)，常常會(huì)引起腰方肌的代償收縮，時(shí)間一長(zhǎng)的話，容易引起腰方肌的疲勞性收縮而產(chǎn)生一系列的代償，此時(shí)腰方肌慢慢開始出現(xiàn)疼痛等癥狀?？裳伧尼辗派渲料噜彽南赂共?，也可延伸至腹股溝上外側(cè)；可引起股骨大轉(zhuǎn)子和大腿外側(cè)的牽扯痛；可引起骶髂關(guān)節(jié)的劇烈牽扯痛，雙側(cè)激痛點(diǎn)造成的疼痛可延伸至整個(gè)骶區(qū)上部，下側(cè)深部的激痛點(diǎn)可造成臀部下方的牽扯痛。牽扯痛更多的是腰方肌周圍筋膜過于緊張，引起腰部大范圍的疼痛，患者通常不能具體定位腰部疼痛的位置。
2臀中肌位于髂骨翼外面，臀中肌后部位于臀大肌深層，為羽狀肌。起點(diǎn):起于髂骨翼外面，止點(diǎn)于股骨大轉(zhuǎn)子。在固定時(shí)使大腿外展，前部使大腿屈和內(nèi)旋；后部使大腿伸和外旋，這兩塊肌肉是我們平時(shí)生活中走路站立保持良好的姿勢(shì)的重要肌肉。臀中肌綜合征主要表現(xiàn)為臀部酸痛，深夜、晨起、活動(dòng)之初皆感疼痛。勞累、冷、濕時(shí)重。疼痛半數(shù)可擴(kuò)散至大腿外側(cè)，少數(shù)可感小腿外側(cè)不適，但無明確節(jié)段分布。有時(shí)可有同側(cè)下肢懼冷、發(fā)涼、麻木或蟻?zhàn)吒小２轶w時(shí)直腿抬高可有臀部疼痛，多無典型放射痛，加強(qiáng)試驗(yàn)陰性。
3梨狀肌位于小骨盆的后壁，呈三角形，起自第2～5骶椎前側(cè)面，肌纖維向外集中，經(jīng)坐骨大孔出小骨盆，止于股骨大轉(zhuǎn)子頂端。近固定時(shí)，此肌收縮，使大腿外展、外旋和后伸。遠(yuǎn)固定時(shí)，一側(cè)收縮，使骨盆轉(zhuǎn)向同側(cè);兩側(cè)收縮，使骨盆后傾。梨狀肌受骶叢的肌支 (S1～S3)支配。該肌形態(tài)如梨，肌腱細(xì)長(zhǎng)，其上方有臀上神經(jīng)、臀上動(dòng)靜脈;下方為陰部神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、臀下神經(jīng)、臀下動(dòng)靜脈。梨狀肌本身的各種病變壓迫坐骨神經(jīng)引起梨狀肌綜合征。
梨狀肌綜合征是由于梨狀肌損傷，造成對(duì)坐骨神經(jīng)的機(jī)械性壓迫，或此段坐骨神經(jīng)某種原因發(fā)生粘連而引起的以坐骨神經(jīng)痛為主的一組癥候群。表現(xiàn)為患側(cè)臀部疼痛伴下肢的放射痛，有時(shí)疼痛較重，難以忍受，影響休息和生活。
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