作者：薛佩 醫(yī)學(xué)博士
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院胃腸外科
上海市微創(chuàng)外科臨床醫(yī)學(xué)中心
工欲善其事必先利其器，好的外科醫(yī)生總有一兩件趁手的“兵器”，好的手術(shù)視頻剪輯師也需要好的視頻剪輯軟件。很多同道一開始都會(huì)咨詢，用哪個(gè)編輯軟件才能把手術(shù)視頻編好，事實(shí)上，手術(shù)視頻剪輯，需要用到的都是一些最基本的剪輯操作，大部分軟件都能勝任。好的手術(shù)視頻就和一盤好菜一樣，原材料的好壞直接關(guān)系到成品的質(zhì)量。真正的高手，手術(shù)中廢動(dòng)作很少，甚至可以做到“一鏡到底”，但是大部分的手術(shù)視頻都是需要剪輯的，要盡可能通過剪輯把精華提煉展示出來。
PC上常用的視頻編輯軟件有Premiere，AE，這都是電影、廣告等常用的高端軟件，并不用那么復(fù)雜，個(gè)人推薦使用會(huì)聲會(huì)影，簡(jiǎn)單而方便。有時(shí)會(huì)看到同道們使用愛剪輯這款軟件，但是它自帶的片頭片尾Logo常常會(huì)影響觀感，感覺不夠?qū)I(yè)。
Mac上推薦使用Final Cut Pro或者自帶的iMovie，iMovie功能最簡(jiǎn)潔，方便上手，就好似圖片處理中的美圖秀秀，而Final Cut Pro功能全面，可以添加各種轉(zhuǎn)場(chǎng)、特效、字幕等，就好似Photoshop，全能而專業(yè)。視頻剪輯的總體原則就是“Less is more”，越簡(jiǎn)單越好，好的經(jīng)過剪輯的手術(shù)視頻，并不需要特別花哨的剪輯技巧，特別酷炫的特效，只需兩項(xiàng)基本功能--剪切和轉(zhuǎn)場(chǎng)。
不管選用哪款軟件，編輯的具體方法和思路都大體相同。
下面就以Final Cut Pro為例，介紹一般手術(shù)視頻編輯中所使用的方法和技巧。
1.新建項(xiàng)目
一般選擇接近原始視頻的分辨率及碼率，盡可能減少編輯中畫質(zhì)的丟失。
2.速度選擇
手術(shù)視頻可以根據(jù)術(shù)者的動(dòng)作頻率適當(dāng)調(diào)整速度，一般建議加速不超過1.1倍，過快的加速會(huì)導(dǎo)致畫面抖動(dòng)不穩(wěn)定，場(chǎng)景切換過快等缺點(diǎn)。
3.刪減廢動(dòng)作
剪輯的第一步，刪減掉視頻中的一些調(diào)整動(dòng)作、更換器械的過程以及無效動(dòng)作等，也就是所謂的粗編?！靶藜簟惫δ芸梢宰龃致缘念^尾調(diào)整，“范圍選擇”可以粗略的選擇你所需要的整段片段，精細(xì)編輯一般選擇“切割”工具，快捷鍵是“B”。
選擇了切割工具后，光標(biāo)會(huì)變成刀片狀，在視頻中選擇廢動(dòng)作的起始點(diǎn)，點(diǎn)按后會(huì)出現(xiàn)切割線。
繼續(xù)往后尋找廢動(dòng)作的終止點(diǎn)，或者需要?jiǎng)幼鞯钠鹗键c(diǎn)，再次切割。選中不需要的部分，刪除即可。
相鄰兩段之間，可以插入轉(zhuǎn)場(chǎng)特效，特別是手術(shù)部位切換的場(chǎng)景，使畫面過度更加自然。建議使用最簡(jiǎn)單“交叉疊化”特效。
重復(fù)以上動(dòng)作，完成視頻的粗編。
4.重點(diǎn)步驟的精編
4.1視頻總時(shí)長的控制
根據(jù)整體視頻的要求，對(duì)粗編好的視頻進(jìn)行進(jìn)一步刪減，將一些非重要步驟簡(jiǎn)化，為了避免畫面大幅度的變化，建議此時(shí)的修改不能大幅度的刪減，“小步快走”，同一場(chǎng)景下的相似動(dòng)作保留3-4次即可。過少的動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致畫面一閃而過不夠穩(wěn)定，過多的重復(fù)動(dòng)作又會(huì)導(dǎo)致視頻索然無味。
4.2關(guān)鍵步驟的突出
對(duì)于一些手術(shù)的關(guān)鍵步驟，或者本段視頻想重點(diǎn)突出的步驟。比如腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中，根部淋巴結(jié)清掃、左結(jié)腸血管保留、Toldts間隙拓展、鄧氏筋膜切開等關(guān)鍵步驟；腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)中，Toldts間隙的拓展、血管的解剖、Henle's干的顯露等關(guān)鍵步驟；腹腔鏡胃癌根治術(shù)中，各站淋巴結(jié)的清掃、消化道重建方式等；各類手術(shù)最后的總體展示等。這些關(guān)鍵步驟，可以通過一些技術(shù)手段來突出，比如標(biāo)注。標(biāo)注可以選擇直接在視頻上添加文字注釋，F(xiàn)inal Cut Pro有一些基本的字幕功能，可以直接在視頻畫面上標(biāo)注，但這個(gè)要求畫面盡可能穩(wěn)定，如果畫面飄忽不定，標(biāo)注的效果不佳。
個(gè)人推薦一種比較費(fèi)時(shí)但是效果很好的標(biāo)注方式，僅供參考。
在原始視頻中需要標(biāo)注的地方截好圖，然后使用Photoshop在圖片上進(jìn)行編輯，文字公祖標(biāo)注名稱或者畫筆工具做一些標(biāo)示線，可以自行發(fā)揮，方法可以自行百度，都不復(fù)雜。
然后在編輯軟件中編輯時(shí)，找到截圖同一位置，原位插入截圖以及標(biāo)注好的圖片，截圖設(shè)置1s，標(biāo)注好的圖片設(shè)置3-5s，中間插入轉(zhuǎn)場(chǎng)。這樣呈現(xiàn)的效果就是視頻到關(guān)鍵步驟后定格，然后標(biāo)注展示出來，最后自然過渡回視頻狀態(tài)。
4.3視頻的錦上添花
視頻的主體編輯完成后，可以在視頻前使用文字工具加上標(biāo)題，病史資料輔助檢查等，特別是一些影像資料，都可以用圖片或者視頻的形式插入。
完整的視頻最好還有一些清晰的手術(shù)外景資料，比如體位的擺放、Trocar的布局，體外消化道重建的畫面等。
關(guān)鍵步驟開始前，還可以插入一些手術(shù)示意圖、解剖圖等，使視頻內(nèi)容更加豐富。術(shù)后病人的恢復(fù)情況，病理結(jié)果都可以簡(jiǎn)單的用文字的方式呈現(xiàn)。最后還可以選擇合適的音樂加入音軌，增加視頻的觀賞性。
4.4知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)
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