病理類型包括：
①急性單純性膽囊炎：膽囊黏膜充血水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。
②急性化膿性膽囊炎：炎癥波及膽囊壁全層，膽囊壁水腫、增厚，漿膜面纖維素滲出，膽囊內(nèi)充滿膿液。
③急性壞疽性膽囊炎：膽囊壁缺血、壞死及出血，黏膜片狀脫落，形成潰瘍甚至穿孔。
④氣腫性膽囊炎：產(chǎn)氣莢膜桿菌和魏氏桿菌混合感染所致，膽囊壁內(nèi)及其周圍可見積氣。
臨床表現(xiàn):
為急性右上腹痛，向右肩胛區(qū)放射，多伴有高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、輕度黃疸。氣腫性膽囊炎的發(fā)病率僅為1%，表現(xiàn)為突然起病但迅速出現(xiàn)全身中毒癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。
CT表現(xiàn)：
①膽囊腫大：膽囊橫徑大于3.5cm，此為最常見的征象。
②膽囊腔內(nèi)結(jié)石。
③膽囊壁彌漫性增厚：此為膽囊炎的重要依據(jù)，增強(qiáng)掃描可見膽囊壁明顯強(qiáng)化且分層（圖1)，內(nèi)層強(qiáng)化為黏膜；黏膜下水腫強(qiáng)化不明顯，呈相對(duì)低密度；外層強(qiáng)化的為基層。
④膽囊窩周圍肝組織充血：表現(xiàn)為動(dòng)脈期一過性強(qiáng)化(圖2)。
⑤膽囊周圍的脂肪組織內(nèi)滲出(圖2)。
⑥特殊表現(xiàn)：壞疽性膽囊炎時(shí)膽囊腔內(nèi)可由于出血、壞死而致膽汁CT值升高；若膽囊穿孔，則膽囊壁中斷，膽囊周圍積液、積膿或局部包裹性膽汁瘤，鄰近腹膜、網(wǎng)膜、系膜增厚粘連；氣腫性膽囊炎時(shí)膽囊壁內(nèi)可見泡狀或線狀氣體，膽囊腔內(nèi)、膽道內(nèi)及膽囊周圍也可見積氣；Mirizzi綜合征，是指因膽囊頸、膽囊管結(jié)石嵌頓壓迫肝總管，引起炎癥和膽管梗阻擴(kuò)張。
對(duì)照影像學(xué)：
急性膽囊炎主要依靠B超診斷，簡(jiǎn)便且準(zhǔn)確性高。CT檢查用于下列情況：
①B超診斷有困難；
②了解化膿性、壞疽性膽囊炎的炎癥波及程度；
③氣腫性膽囊炎的診斷。
圖1急性膽囊炎
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圖2急性膽囊炎
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