1.胸痹惟勞力傴僂之人，往往病此（編者按：此，指胸痹），予向者在同仁輔元堂親見之。病者但言胸背痛，脈之，沉而澀，尺至關上緊，雖無喘息咳吐，其為胸痹，則確然無疑。問其業(yè)，則為縫工。問其病因，則為寒夜傴僂制裘，裘成稍覺胸悶，久乃作痛。予即書瓜蔞薤白白酒湯授之。方用：栝蔞15克薤白9克高梁酒1小杯。2劑而痛止。翌日，復有胸痛者求診，右脈沉遲，左脈弦急，氣短。問其業(yè)，則亦縫工。其業(yè)同，其病同，脈則大同而小異，予授以前方，亦2劑而瘥。蓋傴倭則胸膈氣凝，用力則背毛汗泄，陽氣虛而陰氣從之也。（曹穎甫.1959.金匱發(fā)微.上海：上海科學技術出版社）
〔按〕《金匱要略》栽：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數(shù)，瓜蔞薤白白酒湯主之”。此例病者以胸背痛為主，脈沉而澀，尺至關上緊，雖無喘息咳唾，與《金匱要略》敘述之主癥相符，故診為胸痹。究其病因病機，此因傴僂之人，寒夜勞
力，受寒傷陽，使胸中陽氣不振，寒凝痰結。曹穎甫謂此“陽氣虛而陰氣從之也”。治當通陽散寒，化痰除痹。方選栝萎薤白白酒湯治療，正中病機，故2劑而痛止，復有胸痛者，同病同，脈亦大同小異，關鍵是病機同，故“亦2劑而瘥”。
2.咳嗽
白某，傷風咳嗽，月余未愈。時覺胸中痞滿，須用意作咳一二聲則爽，或感覺胃中有氣上沖，亦須發(fā)出咳嗽數(shù)聲，或有噯氣始舒，大便不暢，常數(shù)日一行。曾就數(shù)醫(yī)療治，均無見效。此因痰濁上壅，肺氣郁結，治以通氣化痰降逆。瓜蔞仁9克薤白9克苦杏6克 白前6克 旋覆花6克枳實4.5克 化橘皮3克 竹茹9克桔梗3克川貝6克。服4劑，胸悶已舒，大便通暢，諸恙悉安。（劉鐵庵醫(yī)案，錄自何任等.1991.金匱方百家醫(yī)案評議.杭州：浙江科學技術出版社）
〔按〕此案傷風咳嗽，月余未愈，病邪入里，故見咳嗽，胸中痞滿；其胸悶須作咳或噯氣始舒，乃因邪已入里，痰氣阻滯，胸中氣機郁結，肺失宣降而致。治宜降氣化痰，散結寬胸，故亦可用瓜蔞薤白白酒湯加減治療，加入川貝母化痰止咳，桔梗、枳實寬胸散結，兼化痰止咳，苦杏仁、白前宣肺化痰，旋覆花下氣消痰，化橘皮、竹茹化痰散結，不用白酒，乃恐其升散不利止咳，故藥后氣機運行，痰濁消除，胸悶，咳嗽可止；其中大便暢通，為腸腑之氣下降使然，大腸與肺相表里，腑氣通又有助于肺氣降，故收效迅速。
3.梅核氣
沈某，男,56歲。1977年8月3日初診。喉頭梗梗，胸悶不暢，病起一月，食后欲泛，苔布粗厚，脈弦大有力.此痰氣膠結，阻于膈上，擬栝蔞薤白白酒湯加味。薤白頭5克瓜蔞皮12克蘇子蘇梗各6克 海浮石12克 薄荷葉5克 黛蛤粉18克 白膽星5克玄明粉沖10克炒天蟲12克煅礞石18克。5劑。
二診：8月9日。藥后喉梗大平，泛泛亦得大緩，苔仍厚膩，便不溏薄，再以效方鞏固之。薤白頭6克瓜萎皮12克玄明粉沖10克厚樸5克 石菖蒲6克 煅礞石12克白膽星5克 法半夏6克 炒天蟲12克蘇子蘇梗各6克。5劑。（張宗良醫(yī)案，錄自何任等.1991.金匱方百家醫(yī)案評議.杭州：浙江科學技術出版社）
〔按〕梅核氣一證，原用《金匱》之半夏厚樸湯主之。現(xiàn)患者兼見胸悶不暢，食后欲泛，苔粗厚，脈弦大。證屬痰氣膠結，阻滯胸膈，故用瓜蔞薤白湯寬胸散結，加海浮石、煅礞石、膽星、天蟲化痰散結；薄荷清利咽喉:蘇梗宣肺利膈；蛤粉軟堅化痰；玄明粉下行通便。初診取效后，二診配用半夏厚樸湯加減，故喉頭梗梗及胸悶不舒并除。
4.努傷
一人努傷感寒，胸膈滿悶不食，呼吸急喘，以栝蔞蘊白白酒湯：瓜姜泥15克 橘紅皮6克 枳實5克薤白1把白酒30ml引。1劑安。（王修善.1978.王修善臨證筆記.太原：山西人民出版社）
〔按〕此案努力傷氣，復感寒邪，使胸中陽氣不振，寒邪凝滯，氣機不暢，故見胸膈滿悶，喘息不暢，與瓜蔞薤白白酒湯所治的胸痹一證病機相吻合，故投該方1劑而安。方中加橘紅皮意在行氣化痰，枳實寬中散結，與瓜萎、薤白相配，既能振奮胸陽，又能除痰散結。藥簡效宏，是善用經(jīng)方之范例。
【方義】本方所治之胸痹，乃胸陽不振，痰氣互結，氣機閉阻不行而致。治宜通陽散結，行氣祛痰。方中瓜蔞甘寒，開胸散結，行氣祛痰，《別錄》謂其：“治胸痹”，故為君藥，薤白辛苦溫，通利胸陽，下氣散結，《綱目》謂其“治胸痹刺痛”，為臣藥。白酒辛溫，助藥勢上行，以增強瓜蔞、薤白通陽散結之效，為佐使藥。諸藥合用，使胸中陽氣宣通，痰濁祛除，則胸痹自愈。
