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慢性膽囊炎的治療方法

慢性膽囊炎的治療方法

藥物治療

  膽囊炎膽石癥患者,常常發(fā)病突然,尤其在抵抗力很差的時(shí)候,或內(nèi)心苦悶,精神不振,或暴食暴飲或飽餐以后,常常會(huì)出現(xiàn)胸悶、消化不良、惡心、食欲不振等膽囊炎發(fā)病的輕度癥狀,一時(shí)到醫(yī)院求醫(yī)又十分不方便怎么辦呢?可以在家庭中準(zhǔn)備一些常用藥,一有癥狀,就可進(jìn)行自服,緩解癥狀。如:

  消炎藥:

  1、氟哌酸:一日3次,每次12粒(即0.10.2g)空腹口服。

  2、紅霉素:0.3g,一日4次,飯后服。

  3、氯霉素0.5g,一日4次,飯后服。

  4、潔霉素:一日4次,每次12粒(0.250.5g)。

  5、滅滴靈(甲硝唑片)一日3次,每次一片(即0.2g),飯后服,孕婦禁用。

  6、先鋒膠囊:一日4次,每次0.250.5g

  7、 羥甲煙胺片(利膽素片)口服,一次2-4片,一日3次,飯前服,連服2-4天后改為一次2片,一日3-4次。

  利膽藥50%硫酸鎂10毫升,每日3次;或去氫膽酸025克,或膽酸鈉02克,每日3次;或舒膽通,每次40毫克,每日3次,口服;或利膽素1.0克,每日3次口服。

  8、由于慢性膽囊炎常伴有消化不良,可加用消化藥物:多酶片,每次2片,每日3—4次,口服;乳酸菌素,每次4片,每日3次,口服;或用酵母片,每次3克,每日3次,口服。

  

利膽藥片

9、若發(fā)生腹痛或惡心、腹脹時(shí),可選用胃復(fù)安,每次10毫克,每日2次,肌注,或每次10毫克,每日3次,口服。

  利膽藥:

  有膽通、膽寧、膽益寧、膽樂、膽酸鈉、利膽酸等,也須備用。

  在發(fā)病時(shí),可在以上各類藥中,選擇一種藥服用。服前應(yīng)看說明書,避免錯(cuò)服。如果癥狀越來越重,就應(yīng)去醫(yī)院就診。

  1.利膽消炎的中成藥,消炎利膽片,4-6片,13次口服。

  2.復(fù)方檸檬酸膠囊,每次2-4粒,每日3次口服??梢詭椭?,消食,緩解癥狀。

中醫(yī)治療

中藥方劑

  1.郁金粉20克,白礬粉15克,火硝粉30克,滑石粉60克,甘草粉10克,研細(xì)混合,每服10克,大麥粥汁送下,每日3次。

  2.陳皮10克,佛手或擰檬(鮮品)、山楂、金錢草各15克。將其中的一種中藥代茶飲,每日換一味。用法為:先將中藥洗凈,加入沸水中一杯或冷水煮服15分鐘, 隨時(shí)喝,隨時(shí)加入開水。

  3.金錢草20克,茵陳、佛手各15克,梔子10克,甘草3克,水煎服,每日一帖,可長(zhǎng)服,也可以每月服藥三周,停一周,連續(xù)2-3月后停藥觀察。

針刺療法

  針刺治療膽道疾病具有解痙止痛、利膽排石、降逆止嘔作用,可單獨(dú)使用,也可配合其他療法使用。

  1、體針

  針刺 :a. 穴位:膽俞、中脘、足三里、治膽穴、陽(yáng)陵泉。絞痛加合谷;高熱加曲池;嘔吐加內(nèi)關(guān)。b. 針法:選以上穴位24個(gè),深刺、重刺,持續(xù)捻針35分鐘,留針30分鐘,每日2次。

  電針a. 穴位:右膽俞(陰極),治膽穴,日月,太沖(陽(yáng)極)。b. 方法:進(jìn)針,有針感后接電針儀,使用可調(diào)波,強(qiáng)度由弱逐漸加強(qiáng),以可耐受為度,每次30分鐘,每日23次。

  水針 ;a. 穴位:膽俞,足三里、中脘、治膽穴。b. 方法:選12個(gè)穴位,每穴注射當(dāng)歸液或紅花液2ml;或10%葡萄糖液5ml,進(jìn)針有針感后快速推注,每日12次。

  煙臺(tái)文登中心醫(yī)院采用體針治療219例膽石癥,排石者185例,占84.5%。該組185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小結(jié)石151塊,其中最大為4.5cm×3.5cm,最大橫徑3.5cm。有的患者在排出同時(shí)還排出蛔蟲殘?bào)w及炊帚苗為核心的結(jié)石。取穴右側(cè)日月、期門。上腹疼痛較劇和膽囊脹大者用巨闕透腹哀、治膽穴。進(jìn)針后接電針儀,通電60分鐘,每日1次,疼痛重者也可一日2次。同時(shí)口服33%硫酸鎂40ml。

  2、耳針

  穴位:肝、膽、脾、胃、十二指腸、神門、交感。

  針法:選上述反應(yīng)明顯的23穴,重刺激,留針30分鐘,每日2次。

  近年,全國(guó)各地多處有人采用王不留行籽、白芥子或菜籽貼壓取穴,配合豬蹄等高脂飲食治療膽石癥,有較好的排石效果。

按摩療法

  如何運(yùn)用按摩療法治療膽囊炎、膽石癥?

  1、點(diǎn)、按法:在背部尋找痛點(diǎn),大多在第九胸椎旁及兩側(cè)膽囊穴。用點(diǎn)或按法先刺激背部壓痛點(diǎn)35分鐘,然后刺激膽囊穴35分鐘。日1次,7日為1療程。

  2、一指禪推或揉右膽囊穴,陽(yáng)陵泉,右肝、膽俞以及雙側(cè)太沖穴以舒肝利膽。

  3、施掌擦法于兩側(cè)脅肋部。

  4、點(diǎn)穴治療膽絞痛:病種包括膽囊炎、膽石癥。取穴:膽俞(雙)。指壓,以患者能耐受為度,每次1015分鐘,痛甚酌情增時(shí)。再用大魚際循本穴上下推揉30次。本組100例,顯效(疼痛完全緩解)65例,有效30例,無效5例,有效率95%。另設(shè)點(diǎn)穴(10分鐘)、空白對(duì)照組膽囊有功能者各50例,用Aloka-190型超聲儀檢測(cè)膽囊及膽總管最大切面后拍片,結(jié)果:兩組膽囊、膽總管呈收縮改變分別為45例、42例,擴(kuò)張分別為2例、5例。兩組比較有顯著性差異(P<0.01)。來源:譚自民…//中醫(yī)藥學(xué)報(bào). 1998,261.-46

  5、特定按摩手法治療肝內(nèi)膽管結(jié)石:用擴(kuò)胸晃法(醫(yī)者雙手搬兩肩,膝部抵膽俞穴,向前用力扳晃23次)、貫法(醫(yī)者握空拳輕叩放在百會(huì)穴上的一手掌背13次)、四指叩擊法(根據(jù)結(jié)石部位分別仰、側(cè)、先仰后側(cè)臥位,自上而下叩擊肝區(qū)35遍,以無痛苦為度)。點(diǎn)按法:點(diǎn)按背部膽俞、肝俞和阿是穴、至陽(yáng)穴;再點(diǎn)按期門、日月、鳩尾、中脘、陽(yáng)溪、足三里、公孫、太沖、丘墟,按子午流注法每次取34穴,每穴1530秒,得氣為度。每次15分鐘,日1次,10次為1療程。本組36例,用3個(gè)療程,痊愈9例,有效21例,無效6例。來源:鄭朝民…//按摩與導(dǎo)引.-1998,(1.-1718

  6、推拿背部腧穴對(duì)膽囊炎止痛作用的觀察:本組45例,其中伴肝內(nèi)膽管結(jié)石者3例,膽囊結(jié)石3例,膽總管結(jié)石1例。治法:均以推拿心俞、督俞、膈俞穴為主?;颊呷「┡P位,術(shù)者用拇指的指腹或大、小魚際,或用掌根部在穴位上進(jìn)行按揉,每次1020分鐘,日2次,5日為1療程。部分患者在背部壓痛區(qū)結(jié)合拔火罐。結(jié)果:有效40例,無效5例(均伴有肝膽結(jié)石,經(jīng)按摩后疼痛雖緩解,但維持時(shí)間較短)。來源:齊傳厚…//成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).-1988,113.-2021

  7、膽石癥按摩四法:

  第一法:第七至第九胸椎背部壓痛點(diǎn)及兩側(cè)膽囊穴,用點(diǎn)法或按法重刺激23分鐘。

  第二法:左背部壓痛點(diǎn)平面的脊柱棘突作旋轉(zhuǎn)復(fù)位。

  第三法:沿背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)用推法治療,約6分鐘,再按膽俞、肝俞、膈俞各1分鐘,最后用擦法治療背部膀胱經(jīng),以透熱為度。

  第四法:在兩側(cè)脅肋部用擦法治療,以微微透熱為度,然后施按、揉法于兩側(cè)章門、期門各1分鐘,以酸脹為度。

氣功療法

  1。氣功針刺 :將毫針刺入支溝,陽(yáng)陵泉。然后以龍含式,用拉旋手法發(fā)氣,并右旋導(dǎo)氣下行。

  2。輔助練功:

  推脅氣功:站位或坐位,自然呼吸,排除雜念,全身放松。先叩齒36次,攪津而咽,送入兩脅,再引歸丹田,兩手手掌放于兩脅下。然后慢慢吸氣,令滿口;呼氣時(shí)口念字音,兩手同時(shí)自上向下輕輕搓摩兩脅部7次,共做8息。

  推胸導(dǎo)氣:若左側(cè)肋部疼痛,以右掌放于左胸上,從胸中線向左推,邊推邊移7次,然后揉膻中、期門。

  疏肝導(dǎo)氣功:a.松靜站立,兩手自然下垂,掌心向下,五指微翹,微用力下按,并意想氣達(dá)手心,直至指尖。b.兩手順勢(shì)提至胸前,掌心向前推至肩、肘、腕,意存兩掌。c.兩手左右平伸,如鳥舒翼,十指上翹,以掌左右平推,行氣至掌心。d.兩掌順勢(shì)收至胸前,指尖相對(duì),掌心向上,再翻掌向下推至恥骨聯(lián)合處,引氣行于丹田,然后兩手放在身體兩側(cè)收功。

  3。立冬坐功:運(yùn)主陽(yáng)明五氣,宜每日35時(shí)練功。

  姿勢(shì):端坐。調(diào)整呼吸意念。

  練功:右手張開,用力按住右膝,左手握拳,肘彎曲,用力向后拉5次。再用同樣方法按左膝拉右肘5次,左右交替進(jìn)行。然后恢復(fù)原位,吐納、叩齒、漱津咽液各7次。

  收功:放松,稍息,收功。

  4。排石功:

  姿勢(shì):或坐或站,兩腳平行,相距約自己三腳長(zhǎng),兩腳掌平踏地面,脊柱豎直,腰部微微向下松沉,臀部微微內(nèi)收,頭頸部松弛端正。兩眼輕閉,面帶微笑。兩肩沿體側(cè)自然下垂,兩肘稍彎曲,兩手拇指叉開朝后,兩掌輕輕放于腹股溝處,掌心朝下,手腕放松,虛腋,徐徐調(diào)息,在自然呼吸基礎(chǔ)上逐漸延長(zhǎng)呼氣時(shí)間。

  若老牛吃草狀,以舌在牙列上下攪動(dòng)9次。

  輪擊腰腹:兩腳平行站立與肩同寬,意靜心清,自然呼吸。以腳發(fā)力,擰轉(zhuǎn)腰身,兩臂放松,在腰身左轉(zhuǎn)時(shí),以右拳(或前臂)擊腹,左拳擊腰,腰身右轉(zhuǎn)時(shí),以左拳(或前臂)擊腹,右拳擊腰。狀若小兒玩的搖鼓,兩肩或手臂松弛若線繩。

  騎馬震蕩:兩手以手背分置肝俞或腰窩處,膝微屈,全身似騎馬樣上下震蕩。

  舉臂跳躍:兩臂上舉過頭,肘微屈,腕指放松,原地跳躍,要以前腳掌落地,腳跟不落地,利用反作用力。

  5。叩擊穴位:左腿弓,右腿蹬,成弓箭步站立。兩手輕握拳,自然呼吸。上身前俯,左拳叩擊膽穴。上身后仰,右拳以拳背部擊打肝俞或腎區(qū),左拳叩擊右肩。如此反復(fù)有節(jié)奏地叩擊918次。左右互換。

中醫(yī)食療

  食療方劑

  慢性膽囊炎是臨床上膽囊疾病中最常見的一種。臨床表現(xiàn)為上腹不適或鈍痛,常于進(jìn)食油膩食物后加劇,還可有惡心、腹脹及噯氣。若膽囊管或總膽管被結(jié)石或濃稠膽汁所阻塞,或歐蒂氏括約肌痙攣時(shí),常于飽餐后發(fā)作膽絞痛。體征有右上腹壓痛,墨菲氏征陽(yáng)性。有膽囊積水時(shí),可捫及大的膽囊。一般不發(fā)熱或僅有低熱。

  1。取出的紫花苦菜15g洗一遍(一遍即可),放入鍋(一般鍋即可),加水約1000毫升;2.煮開后多煮5分鐘左右,然后去渣,剩余湯入暖瓶或容器置入冰箱保存;3.飲用紫花苦菜湯時(shí),必須溫服。每次50-100毫升,每天三次,先把紅糖放入杯內(nèi),把燒好的紫花苦菜湯倒入杯中充分?jǐn)嚢?,待溫時(shí)喝下,紅糖(最好是百貨店里散裝深顏色的普通紅糖),紅糖加兩三勺。4.飯后30分鐘服用。

  2。柴胡、白芍各15g,枳實(shí)、黃芩、大黃、元胡、川楝子、郁金、半夏各12g,甘草6g。每日1劑。服藥期間禁食辛辣油膩之品,切勿飲酒。

  3。(自擬) 青蒿、茵陳、地骨皮各15g,黃芩、梔子、竹茹、枳殼、元胡、郁金(或姜黃)各9g,黃連、大黃(后下)各39g。水煎服,每日1劑。

  加減法:嘔吐者,加重郁金1531g,大黃15g(后下),加半夏、茯苓各9g;腹脹者,加陳皮、豆蔻各39g;黃疸或便秘 者,加重大黃、茵陳用量,加元明粉31g(沖服);蟲積者,加檳榔15g,烏梅、川楝子各9g。

  4。木香、黃芩、赤白芍各12g,柴胡、枳殼各9g,金錢草、郁金、山楂各15g,蒲公英50g,海金沙18g?!?span lang="EN-US">

  加減法:若脾虛濕滯,苔白膩,加黨參、白術(shù)、薏苡仁;若氣滯化火,苔黃燥,大便秘結(jié),加龍膽草、生大黃、黃連、虎杖。水煎服,每日1劑。

  應(yīng)當(dāng)注意一點(diǎn)的是慢性膽囊炎沒有非常滿意的治療方法,中藥能有效降低復(fù)發(fā)的可能,但得有一定的療程,至少一個(gè)月,而中藥大都用疏肝利膽的藥、應(yīng)特別注意不要傷陰.

  其它方劑

  

蛋白質(zhì)

  紫花苦菜紅糖湯:1. 取紫花苦菜15g洗一遍(一遍即可),放入鍋(一般鍋即可),加水約1000毫升;2. 煮開后多煮5分鐘左右,然后去渣,剩余湯入暖瓶或容器置入冰箱保存;3. 飲用紫花苦菜湯時(shí),必須溫服。每次50-100毫升,每天三次,先把紅糖放入杯內(nèi),把燒好的紫花苦菜湯倒入杯中充分?jǐn)嚢?,待溫時(shí)喝下,紅糖(最好是百貨店里散裝深顏色的普通紅糖),紅糖加兩三勺。4. 飯后30分鐘服

  化瘀養(yǎng)肝蜜:山楂250克,丹參500克,枸杞子250克,蜂蜜1000克,冰糖60克。先將前三味藥浸泡2小時(shí)后煎成藥液,再把蜜、糖兌入藥液內(nèi),以微火煮沸30分鐘,待至蜜汁與藥液溶合而呈黏稠時(shí)離火,冷卻后盛入容器內(nèi)密封保存。每日3次,每次1匙,以開水沖飲,可連續(xù)擊服用23個(gè)月。

  黑豆川芎粥:黑豆25克,川芎10克,粳米50莧,紅糖20克。川芎水煎去渣,先加黑豆煮熟,再入粳米同煮為粥,放入紅糖即成。作早晚餐服食。

  抱石蓮燉豆腐:鮮抱石蓮60克,豆腐120克。二物洗凈,豆腐切塊,同放鍋中,加水燉至熟即成。溫?zé)崾扯垢葴瑔问郴蜃舨途伞?span lang="EN-US">

  陳皮牛肉:牛肉1000克,陳皮30克,白蘿卜500克。牛肉切塊,用清水浸泡半小時(shí)撈出,控干水分。陳皮切絲,蘿卜切滾刀塊。鍋內(nèi)清水燒開,放入牛肉煮沸,去泡沫,再煮至牛肉熟透時(shí)加入陳皮、蘿卜,改用小火燉,待蘿卜煮爛后下鹽、味精調(diào)味即可。吃肉喝湯。

注意事項(xiàng)

  

慢性膽囊炎

  慢性膽囊炎是膽囊的慢性炎癥變,多發(fā)生于中老年人,約有70%病人合并有膽囊結(jié)石。該病癥狀常不典型,絕大部分患者有膽絞痛病史,爾后有厭油膩食、腹脹、噯氣等消化道癥狀。

  也有時(shí)有右上腹和腰背部隱痛或不適,但很少有畏寒,高燒和黃疽。慢性膽囊炎的治療要依據(jù)起病的因素及合并癥等因人而異,針對(duì)具體病情,采用適當(dāng)靈活的治療原則。

  慢性膽囊炎如能積極治療,大部分患者的病情能夠得到控制。部分患者因治療不徹底或機(jī)體抵抗力降低,可引起反復(fù)發(fā)作。少數(shù)長(zhǎng)期慢性膽囊炎及合并膽道結(jié)石阻塞的患者,可引起急性胰腺炎或膽汁性肝硬化的發(fā)生。

  慢性膽囊炎的膳食,應(yīng)根據(jù)病情給予低脂肪、低膽固醇的半流質(zhì)食物或低脂肪,低膽固醇的軟食。低脂肪:指脂肪總量以20-30/日為宜,并把這些脂肪總量分在各餐中。低膽固醇:指忌食用含膽固醇較高的食物。如蛋黃,腦,肝、腎及魚子等,因魚油中含大量多烯酸,能降低血中膽固醇水平,所以平日可多食用些魚類食物;

  蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)食用要適量,每日50-70克,足量的蛋白質(zhì)有利于損傷組織的修復(fù),但過量的蛋白質(zhì)會(huì)增加膽汁的分泌,不利于膽囊炎性組織的修復(fù)。

  碳水化合物:慢性膽囊炎的病人的熱量主要來源于碳水化合物:碳水化合物易消化,利用率亦高。但過于肥胖的人患膽囊炎,同時(shí)合并有冠心病或高脂血癥時(shí),則需要適當(dāng)限制碳水化合物的攝入,包括主食及含糖糕點(diǎn),糖塊的攝入,以利于減輕體重。

  大量飲水。保持每日1500-2000毫升水量的攝入,以利于膽汁的稀釋,減少膽汁滯積。

  忌食用刺激性食物或濃烈的調(diào)味品。

  少量多餐。

  避免便秘發(fā)生,因其能影響膽汁的排出,所以適當(dāng)用些含粗纖維的蔬菜和水果。

  此外還可采用如下飲食療法:

  金錢敗醬茵陳茶:金錢草、敗醬草、茵陳各30克,煎汁1000毫升,加白糖適量溫服代茶飲。雞蛋汁黃瓜藤飲:黃瓜藤100克,洗凈煎水100毫升,新鮮雞蛋1個(gè),取汁沖服。蘿卜湯:取新鮮蘿卜1個(gè),切成小塊,適量水,放少許食鹽,共煮之,取汁飲用,每周3次服。

生活宜事

  1、宜多食各種新鮮水果、蔬菜,進(jìn)低脂肪、低膽固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。

  2、宜多食干豆類及其制品。

  3、宜選用植物油,不用動(dòng)物油。

  4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。

  5、宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調(diào)方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法。

  6、山楂10克,杭菊花10克,決明子15克,煎湯代茶飲或飲用綠茶。

  7、平時(shí)喝水時(shí),捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍(lán)草放入水杯中當(dāng)茶飲用。

  除了上述飲食方面的原則以外,還應(yīng)該注意多飲水,多活動(dòng),適當(dāng)?shù)膮⒓右恍w育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),避免過度勞累及經(jīng)常熬夜,保持一種平和的心態(tài),避免煩躁易怒。調(diào)節(jié)情志,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,情志不調(diào),肝氣郁結(jié),疏泄失職,膽汁郁滯是形成結(jié)石的一個(gè)主要因素。保持一個(gè)愉快的心情,人的氣體通暢,氣血調(diào)和,肝的疏泄正常,膽汁就不易"潴留"。

 

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