關(guān)于這個(gè)問題，我在我的書《假如我們不吃飯》中有專門一篇文章介紹，題目叫做《怎么合理查體》。全文粘貼如下：
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現(xiàn)代人都知道疾病預(yù)防的重要性，定期的查體是疾病預(yù)防的關(guān)鍵一步。幾乎任何疾病，尤其是慢性的緩慢進(jìn)展的疾病，越早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，效果就越好。制定適合自己的查體策略很重要，包括檢查哪些項(xiàng)目，多長(zhǎng)時(shí)間檢查一次。
不少人，包括大多數(shù)醫(yī)生，對(duì)查體的認(rèn)識(shí)還不夠。當(dāng)前的所謂『常規(guī)查體』對(duì)疾病的篩查預(yù)防效果存疑。有不少剛剛查過體，一切指標(biāo)都正常，但剛過了幾個(gè)月就被查出癌癥晚期。同時(shí)，很多疾病的早期發(fā)現(xiàn)依然是難題。本文試圖從現(xiàn)有的臨床實(shí)踐，對(duì)如何制定適合自己的查體策略做一個(gè)粗略的梳理。希望對(duì)讀者有用。
首先要明確，當(dāng)前大多數(shù)入職、單位體檢、保險(xiǎn)前查體的項(xiàng)目對(duì)于疾病的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)幫助不大。頂多是用來評(píng)價(jià)當(dāng)前的健康狀況，也許能夠發(fā)現(xiàn)一些健康隱患。如果是以發(fā)現(xiàn)早期癌癥、評(píng)價(jià)未來健康風(fēng)險(xiǎn)為目的話，恐怕難以達(dá)到。
制定自己的查體計(jì)劃的第一個(gè)準(zhǔn)備工作，是發(fā)現(xiàn)自己的健康風(fēng)險(xiǎn)，包括慢性非感染性疾病比如高血壓、冠心病、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、各種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。如何評(píng)價(jià)各種風(fēng)險(xiǎn)呢？
第一是查家族史：也就是了解自己有血緣關(guān)系的近親屬曾經(jīng)患有以及死于哪些疾病。比如父母任何一方有大腸癌的男興和女性，母親曾患乳腺癌的女性，父親曾患前列腺癌的男性，患同一種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)比沒有響應(yīng)家族史的人都要高很多。祖父母、叔伯、姑媽、姨媽、兄弟姐妹也要考慮到。
第二是查不良的生活習(xí)慣：吸煙基本是多數(shù)常見惡性腫瘤的高危因素，與非腫瘤性疾病中的高血壓、冠心病、糖尿病等等也顯著相關(guān)。其他比如運(yùn)動(dòng)少、蔬菜和水果攝入較少、愛吃腌制、燒烤、熏制、高溫油炸食物等等。
第三是查環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)：比如經(jīng)常接觸傳染病人血液的醫(yī)務(wù)工作者，處于檢驗(yàn)檢疫第一線的工作人員，重癥病人的看護(hù)人員，工作環(huán)境中有粉塵、化學(xué)、噪音等污染存在，工作時(shí)間不固定，經(jīng)常黑白顛倒影響睡眠等等。
第四是當(dāng)前已經(jīng)存在的健康問題：肥胖是代謝性疾病、心腦血管疾病、脊柱關(guān)節(jié)疾病的高危因素，近些年的研究認(rèn)為肥胖還增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。如果已有高血壓、高脂血癥、糖尿病，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，心、腦、腎等器官都處于不同程度的損害中。胃鏡如果有過萎縮、化生和不典型增生，腸鏡有過腸息肉，都處于胃癌和結(jié)腸癌的陰云籠罩中。
上面這些風(fēng)險(xiǎn)，在一個(gè)人身上累積越多患病的風(fēng)險(xiǎn)越大。如果風(fēng)險(xiǎn)很大的話，要設(shè)法改變或消除其中能夠改變的，也就是生活習(xí)慣和環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，除非能發(fā)明不可能發(fā)明的時(shí)間機(jī)器，家族史我們沒法改變。這些風(fēng)險(xiǎn)里，戒煙是最可行、收益也最大的減災(zāi)措施。而吸煙一項(xiàng)可以抵消任何的養(yǎng)生保健效果。
評(píng)價(jià)完健康風(fēng)險(xiǎn)，下一步就是根據(jù)這些風(fēng)險(xiǎn)制定查體計(jì)劃了。目前還沒有一個(gè)能夠一下子就檢查出所有癌癥的技術(shù)，所以只能是根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)有的放矢的選擇檢查項(xiàng)目。比如家族里有肺癌病人，自己又吸煙的，應(yīng)該把肺癌作為重點(diǎn)篩查項(xiàng)目，檢查項(xiàng)目就一定包括胸部多層螺旋CT；有胃癌家族史，或者自己查體發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎，又不愛吃蔬菜和水果，那查體就一定要包括胃鏡；如果有高血壓、糖尿病，除了定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，尿蛋白的監(jiān)測(cè)也是簡(jiǎn)便易行又非常重要的指標(biāo)。時(shí)間的間隔，如果是以惡性腫瘤為目標(biāo)的，大部分需要一年。但也要根據(jù)病人的實(shí)際情況調(diào)整，如果病人年齡很大，超過75歲，或者伴有嚴(yán)重的器官功能衰竭，篩查的意義就不大；如果是一些高危狀態(tài)，比如血糖控制欠佳，近期有過嚴(yán)重并發(fā)癥，已經(jīng)有靶器官損傷，復(fù)查的間隔就要小很多，乃至需要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。
選擇哪些項(xiàng)目，間隔多長(zhǎng)時(shí)間，需要和專業(yè)醫(yī)生共同探討。一旦制定計(jì)劃，就按照計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行?？傮w上，前期風(fēng)險(xiǎn)信息的收集需要個(gè)人努力，而制定計(jì)劃方面則更多需要醫(yī)生參與。目前雖然有一些機(jī)構(gòu)看準(zhǔn)了健康查體的商機(jī)，大力推廣查體概念，但專業(yè)能力和專業(yè)精神都有待觀察。大型三甲醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生可能是當(dāng)前的最佳選擇。一是這些醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)和檢索能力有助于制定最佳的方案，二是大型三甲醫(yī)院也是各種檢查項(xiàng)目最齊全，檢查質(zhì)量也最有保證的機(jī)構(gòu)。
關(guān)于健康查體還有幾個(gè)常見的誤區(qū)：
生化全套是最全的檢查。生化檢查反應(yīng)的體內(nèi)某些酶、代謝產(chǎn)物以及電解質(zhì)的某些指標(biāo)，只是人體正常和異常改變的一方面，不是全部。有些疾病生化檢查可能是完全正常的。
腫瘤指標(biāo)高就一定有腫瘤。當(dāng)前的腫瘤標(biāo)記物對(duì)腫瘤有一定的提示意義，但還不夠精確。具體來說，就是有一部分并非癌癥的病人也會(huì)出現(xiàn)增高，有些癌癥病人也可能完全不高。
CT檢查對(duì)身體有損傷，應(yīng)該盡量避免。CT檢查存在電離輻射，理論上會(huì)對(duì)身體細(xì)胞組織產(chǎn)生損傷。但輻射量比較低，對(duì)人體的損傷幾乎可以忽略不計(jì)。定期的CT檢查對(duì)高危人群的收益顯然高于風(fēng)險(xiǎn)。
從未生病的人，身體強(qiáng)壯的人不需要體檢。疾病是否發(fā)生和先天的基因條件有關(guān)，體質(zhì)好可能預(yù)示基因好，但也不是絕對(duì)。身體一直很好但突然發(fā)現(xiàn)罹患癌癥不罕見。
注意養(yǎng)生食療就不用查體了。健康的飲食和生活習(xí)慣確實(shí)能夠降低患病風(fēng)險(xiǎn)，但需要確定是否真的健康，實(shí)際上很多廣為流傳的養(yǎng)生和食療都是沒有科學(xué)依據(jù)的，也就起不到預(yù)防疾病的效果。此外養(yǎng)生只是改變環(huán)境因素，對(duì)固有的遺傳因素作用有限。有些基因的攜帶者幾乎注定會(huì)發(fā)生癌癥或其他疾病。
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