痛風(fēng)是一種古老的疾病。據(jù)埃及的考古學(xué)發(fā)現(xiàn)在很早的骨骼遺骸中就發(fā)現(xiàn)了痛風(fēng)。當(dāng)體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，尿酸的合成增加或排泄減少，引起的尿酸增高，就是高尿酸血癥如男>420umol/L 女>360u mol/L。
當(dāng)血液中尿酸濃度過高時(shí)，尿酸以單尿酸鈉結(jié)晶的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應(yīng)的慢性、反復(fù)發(fā)作，即為痛風(fēng)。
中醫(yī)學(xué)對“痛風(fēng)”病名的記載，首見于金元時(shí)期醫(yī)家朱丹溪的《格致余論·痛風(fēng)》。明代醫(yī)家龔?fù)①t《萬病回春》指出本病與飲食有密切關(guān)系，又稱“帝王將相病”“酒肉病”“富貴病”。
急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛，部分患者在夜間發(fā)作，多發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)踝、膝、腕、肘關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)劇烈疼痛，1-7天腫痛緩解消失。
男性多于女性，以中老年年男性、絕經(jīng)期后女性居多，但目前痛風(fēng)年輕化，青年男性也不少見。
沿海地區(qū)患病率高于內(nèi)陸地區(qū)，南方地區(qū)患病率高于北方地區(qū)，有痛風(fēng)家族史患者發(fā)病率明顯高于正常人群。
與經(jīng)常大量飲酒、喜食海鮮動物內(nèi)臟、引起高血壓、高脂血癥、 肥胖、 糖尿病代謝失調(diào)有關(guān)。也與風(fēng)寒濕、劇烈運(yùn)動、大量出汗、接觸特殊化學(xué)物質(zhì)如油漆等有關(guān)。
關(guān)節(jié)腫痛只是痛風(fēng)其中的一個(gè)臨床表現(xiàn)，患者需警惕長期高尿酸對腎臟、心腦血管系統(tǒng)帶來的危害?？梢砸鹉I結(jié)石、腎功能損害、腦卒中、心肌梗塞糖尿病、動脈粥樣硬化等。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療：鎮(zhèn)痛藥物：非甾體抗炎藥（雙氯芬酸，美洛昔康、依托考昔等）、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素；抑制尿酸合成藥物，包括非布司他、別嘌醇促進(jìn)尿酸排泄藥物，包括苯溴馬??；碳酸氫鈉堿化尿液。
祖國醫(yī)學(xué)治療：中醫(yī)內(nèi)服四妙散加減、宣痹湯加減，外用我科特色制劑風(fēng)濕消腫止痛膏可以取得較好療效。
1.需避免各種酒類、動物內(nèi)臟、海鮮、高湯、濃湯。
2.肉類紅肉指豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動物的肉，紅肉富含嘌呤，導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。
白肉指的是家禽類的肉。每日攝入適量家禽肉對血尿酸水平影響不大。家禽類的皮中嘌呤含量高，皮下組織中脂肪含量豐富，因此食用禽類食品時(shí)應(yīng)去皮。
3.高果糖漿，也稱果葡糖漿或葡萄糖異構(gòu)糖漿，是一種以玉米為原料加工制成的由葡萄糖和果糖組成的混合糖漿， 作為營養(yǎng)性甜味劑廣泛運(yùn)用在碳酸飲料、果汁飲料、運(yùn)動飲料、小吃、糖漿、果凍和其他含糖產(chǎn)品中。
高果糖漿含糖飲料和果汁引起痛風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)與啤酒相當(dāng)。
4.水果，富含果糖的水果與痛風(fēng)發(fā)病率的增加呈正相關(guān)，因此即使未合并糖尿病/代謝綜合征， 痛風(fēng)患者也應(yīng)少吃果糖較高的水果， 如蘋果、無花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等。
含果糖量較低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖等則對痛風(fēng)影響不大，痛風(fēng)患者可以增加攝入。痛風(fēng)患者可增加櫻桃的攝入以防止痛風(fēng)發(fā)作。
5.豆類及豆制品，豆類及豆制品（如豆腐腦、豆腐、豆?jié){等）是亞洲的傳統(tǒng)食物，以往認(rèn)為屬高嘌呤食物，建議痛風(fēng)患者避免食用。
目前研究則發(fā)現(xiàn)豆類的促尿酸排泄作用超過其所含嘌呤導(dǎo)致的血尿酸合成增加的作用。
飲食控制不僅包括食物種類的選擇，還應(yīng)注意量和熱量的控制。
特別強(qiáng)調(diào)，無論如何強(qiáng)調(diào)飲食控制的重要性， 最終它都不能代替降尿酸藥物治療。嚴(yán)格控制飲食只能降低60-90μmol/L血尿酸，而過度控制飲食更有害于身體健康。
1、進(jìn)餐時(shí)要定量或少食多餐，不要暴飲暴食或一餐中進(jìn)食大量肉類，少用刺激性調(diào)味料。
多飲水。
2、禁煙：周圍人經(jīng)常吸煙者比周圍人偶爾吸煙者發(fā)生痛風(fēng)／高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)高35％
3、避免突然受涼
4、堅(jiān)持運(yùn)動，控制體重，體重指數(shù)BMI越大，痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高，減輕體重可以降低高尿酸血癥及通風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。肥胖者應(yīng)減體重，使體重控制在正常范圍，每日至少堅(jiān)持中等強(qiáng)度運(yùn)動30min以上。
對痛風(fēng)發(fā)作，尤其是慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎時(shí)應(yīng)休息，避免關(guān)節(jié)勞累，以利于病情恢復(fù)。對慢性關(guān)節(jié)損傷患者，不建議劇烈運(yùn)動，避免對關(guān)節(jié)產(chǎn)生縱向壓力的運(yùn)動，以防引起骨折及關(guān)節(jié)脫位。
高尿酸及痛風(fēng)患者適合進(jìn)行有氧運(yùn)動，規(guī)律運(yùn)動。適合痛風(fēng)患者的有氧運(yùn)動有很多：散步、快走、慢跑、太極拳、廣播操、游泳、跳繩、跳舞、瑜伽，非對抗性的兵乓球、籃球、排球、羽毛球等。運(yùn)動后補(bǔ)水，建議檸檬水或蘇打水。
長期的高尿酸血癥會加速慢性腎臟病的進(jìn)展，從而進(jìn)一步導(dǎo)致腎臟排泄尿酸能力的下降，而長期不正當(dāng)使用促進(jìn)尿酸排泄的藥物有可能導(dǎo)致腎小管的堵塞，悄悄形成腎結(jié)石，從而加速腎臟疾病的進(jìn)展。
控制尿酸具有極其重要的意義。要遵從醫(yī)囑，每2個(gè)月定期復(fù)查血尿酸水平。如能早發(fā)現(xiàn)、早診斷，遵醫(yī)囑治療，大部分痛風(fēng)患者可以如正常人一樣工作生活。慢性期患者通過治療，痛風(fēng)石能縮小，關(guān)節(jié)功能和腎臟功能也能一定程度改善！
治療最終目標(biāo)尿酸在300umol/l，初級目標(biāo)360umol/l。
伴發(fā)痛風(fēng)者尿酸大于420umol/l開始降尿酸治療；有心血管危險(xiǎn)因素、心血管疾病或代謝性疾病尿酸大于480umol/l開始降尿酸治療；尿酸大于,540umol/l，即使無任何癥狀、伴發(fā)疾病也需要開始降尿酸治療。
如果尿酸在420umol/l以下 持續(xù)5年，可以停用降尿酸治療。
