來我們平臺問診的腰椎間盤突出癥患者，詳細一詢問大多都是第4~5節(jié)椎間盤突出，實際臨床當中腰椎間盤突出發(fā)生最多的部位是腰4~5椎間盤，就是第4和第5腰椎之間的椎間盤，其次是腰5~骶1椎間盤，就是第5腰椎和骶椎之間的椎間盤。這是為什么呢？
這是因為椎管前壁的厚縱韌帶，緊密地附著于椎體的后方，起到限制脊柱過度前屈和阻擋椎間盤向后方運動的作用，這在很大程度上防止了椎間盤突出的發(fā)生。但后縱韌帶并不是上下同寬的，它是由上至下逐漸變窄，到腰4~5和腰5~骶1時只有原來的一半寬度，也就導致它的力量相對變小了很多。從生物力學的角度上講腰4~5和腰5~骶1承受的壓力和活動的幅度都很多大，是最容易損傷的部位，所以此處最容易出現(xiàn)腰椎間盤突出。
為什么后縱韌帶會在這里變得薄弱呢？教授說，這是為了適應(yīng)人類直立行走和保持腰部的靈活所必須的，是人類進化的結(jié)果。
此外由于大多數(shù)人都是右利手，會造成脊柱向一側(cè)有輕微的彎曲或旋轉(zhuǎn)，這個彎曲或旋轉(zhuǎn)是為了適應(yīng)人的用力習慣所出現(xiàn)的，它最常見于第4和第5腰椎部。并且我們右手用力抬舉時會使腰椎間盤向左后方移動，本來后縱韌帶就窄，再加上這個小的彎曲旋轉(zhuǎn)和移動，就會使得腰椎間盤非常容易向左后方突出。因此臨床上腰4~5椎間盤突出最為多見，而且以向左側(cè)突出為多。
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