老周是一位獨(dú)居老人，最近因?yàn)樽约罕粶y(cè)量出有高血壓后老周的心情變得不太愉快，老周在普通的診所測(cè)量血壓為：178mmHg/88mmHg后，醫(yī)生告訴老周這是高血壓，建議老周控制血壓，適當(dāng)服用降壓藥。

老周認(rèn)為是血壓計(jì)不準(zhǔn)確的問題，因?yàn)樗诖酥皬膩頉]有過高血壓，于是老周連續(xù)三天都去藥店量了血壓，三次血壓的平均值是收縮壓：175mmHg，舒張壓90mmHg，醫(yī)生告知老周血壓應(yīng)該是收縮壓90到140mmHg為正常，舒張壓60到90mmHg為正常。

老周的收縮壓明顯高于正常血壓的35mmHg，經(jīng)過這三次血壓測(cè)量，老周終于相信自己是高血壓患者了，但是老周不想去醫(yī)院花錢，就拜托自己在藥店的朋友購買了厄貝沙坦片等降壓藥，藥店朋友囑咐老周一次服用150mg，每天一次。

老周沒有聽朋友的話，覺得劑量大才能有效果，于是每天服用三次，每次150mg，在這種大量服用了厄貝沙坦片一個(gè)月后，老周的血壓降下來很多，但是上肢手臂有麻麻的感覺，并且嗜睡，老周沒有在意，為了慶祝自己血壓降低，老周邀請(qǐng)朋友到自己家吃飯，吃完飯后老周感覺自己腦袋有點(diǎn)暈，剛想摸一下自己的頭就暈了過去，“哎，老周！”，伴隨著朋友的呼喊聲，老周被送到了醫(yī)院。

經(jīng)過醫(yī)院的檢查發(fā)現(xiàn)，老周的血壓：150/80mmHg，老周的心電圖正常，沒有很大的問題；血液中鉀濃度：7mmol/L，醫(yī)生說這是高鉀血癥引起的短暫性昏迷，醫(yī)生給老周靜脈注射了葡萄糖酸鈣溶液，老周慢慢恢復(fù)了意識(shí)。

醫(yī)生詢問老周最近是否服用沙坦類降壓藥，又讓老周做了腎臟功能的檢查：血尿素氮10mmol/L，肌酐130μmol/L，尿液查有尿蛋白（+）～（++），經(jīng)過這些檢查后醫(yī)生確認(rèn)老周有急性腎功能受損的情況，但是屬于發(fā)現(xiàn)地比較早的情況，及時(shí)治療預(yù)后會(huì)不錯(cuò)，所以醫(yī)生建議先暫停服用厄貝沙坦片，再進(jìn)行降鉀治療。

老周花了一個(gè)月的時(shí)間住院調(diào)理身體，配合醫(yī)生的靜脈胰島素以及葡萄糖輸液治療，老周的血壓控制的不錯(cuò)，身體也逐漸好轉(zhuǎn)，老周感嘆道：還是要聽從醫(yī)生的建議服用降壓藥，不能自己盲目服用藥物，接受醫(yī)生的檢查和治療才能把血壓和身體都保持在健康的狀態(tài)啊！

通過老周的親身體驗(yàn)，其實(shí)大家會(huì)有不少疑問，其中沙坦類降壓藥在老周控制血壓的過程中到底起了什么作用呢？帶著這個(gè)疑問，來介紹一下沙坦類降壓藥。

一，什么是沙坦類降壓藥

沙坦類降壓藥的功效基本沒有差別，除了降壓還可以聯(lián)合用藥治療糖尿病。

藥物有纈沙坦，厄貝沙坦等等，以老周服用的厄貝沙坦片為例來介紹它的降壓機(jī)制，此類降壓藥可以降低機(jī)體內(nèi)一種鹽皮質(zhì)激素——醛固酮的分泌。

醛固酮在細(xì)胞外液與電解質(zhì)之間起調(diào)節(jié)作用，當(dāng)細(xì)胞外液降低，腎臟會(huì)分泌腎素，導(dǎo)致體內(nèi)血鈉水平增高，從而出現(xiàn)血壓升高的情況，所以厄貝沙坦片針對(duì)高血壓中醛固酮分泌增多的情況，能有效減少醛固酮分泌，從而降低血壓。

厄貝沙坦片降壓藥是有抑制血管緊張素作用，所以這類藥物會(huì)對(duì)腎素-血管緊張素系統(tǒng)有一定影響，因?yàn)樯程诡惤祲核幍谋举|(zhì)是II受體阻滯劑，而腎素-血管緊張素系統(tǒng)存在于身體內(nèi)各個(gè)臟器中，可以維持機(jī)體體液的平衡，這個(gè)系統(tǒng)中含有血管緊張素Ⅱ的成分，當(dāng)腎素-血管緊張素系統(tǒng)被過度刺激，會(huì)出現(xiàn)鹽皮質(zhì)激素——醛固酮分泌增多的情況，厄貝沙坦片可以有效阻斷受體結(jié)合，降低機(jī)體的血壓，保證心血管系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

與此同時(shí)，厄貝沙坦片降壓藥其實(shí)還對(duì)糖尿病合并高血壓的患者治療效果不錯(cuò)，因?yàn)槟虻鞍卓梢砸欢ǔ潭壬媳欢蜇惿程蛊种疲詫?duì)糖尿病也有一定療效，聯(lián)合用藥可以考慮這類藥物。

在介紹了厄貝沙坦片之后，大家可能會(huì)對(duì)沙坦類降壓藥的服用方面存在疑惑，比如究竟如何服用沙坦類降壓藥呢？

一定不能忽略以下兩點(diǎn)，否則降壓效果不明顯，甚至身體可能還會(huì)有危險(xiǎn)。

二，服用沙坦類降壓藥，忽略這兩點(diǎn)，可能白吃藥，還會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)

服用沙坦類降壓藥，有兩點(diǎn)關(guān)于身體的檢查是需要注意的，這兩點(diǎn)和腎臟功能以及降壓效果息息相關(guān)，其中有一點(diǎn)是患者服用沙坦類藥物控制高血壓需要檢查血尿素氮、血清肌酐和血鉀濃度的變化；其二是糾正血容量減少的情況。

這兩者都會(huì)導(dǎo)致腎臟功能受損，從而影響沙坦類降壓藥的治療效果，所以不能忽視。

第一點(diǎn)是檢查血尿素氮，血清肌酐以及血鉀濃度變化：

前兩個(gè)要素都是檢測(cè)腎臟功能的重要指標(biāo)，當(dāng)血尿素氮超過6.4mmol/L，血肌酐超過110μmol/L的時(shí)候，預(yù)示著腎臟的濾過功能出現(xiàn)障礙。

很有可能是腎功能不全導(dǎo)致的情況，腎臟功能受損還會(huì)引起鈉的增多，原因是腎臟衰竭必然會(huì)導(dǎo)致腎臟的濾過率下降，血容量壓力過大，會(huì)影響到血液中的鈉離子濃度，使鈉離子增多，臨床患者通常表現(xiàn)為昏迷，在這個(gè)情況下服用沙坦類降壓藥的降壓效果并不好，因?yàn)榇罅康拟c離子儲(chǔ)留在體內(nèi)的這種高血壓會(huì)造成醛固酮分泌增多，從而影響沙坦類降壓藥的療效。而血鉀水平更是衡量腎功能是否達(dá)標(biāo)的重要指數(shù)。

當(dāng)血鉀水平超過5.5mmol/l，可能會(huì)出現(xiàn)肌無力等臨床癥狀，這是由于腎小管排出鉀的含量變少，一直堆積在腎臟內(nèi)引起的高鉀血癥，而高鉀血癥可能會(huì)導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，在這種情況下服用沙坦類降壓藥可能會(huì)升高血鉀濃度，后果非常危險(xiǎn)。

第二點(diǎn)是糾正血容量減少的情況：

開始治療前通過血常規(guī)檢查，如果發(fā)現(xiàn)男性的紅細(xì)胞中血紅蛋白低于120g/L、女性的血紅蛋白低于110g/L，這是由于血紅蛋白是紅細(xì)胞的主要成分，血紅蛋白減少也代表著血容量正在減少，同時(shí)也是貧血的重要指征。

當(dāng)此類情況發(fā)生最好停用沙坦類降壓藥，機(jī)體貧血再服用降壓藥可能會(huì)引起體內(nèi)電解質(zhì)失去平衡，造成血壓甚至血脂出現(xiàn)異常，另外還有如果測(cè)量血壓收縮壓小于90mmHg的情況，這些表現(xiàn)都是血容量減少的結(jié)果，而血容量減少會(huì)引起血液濃縮，腎血流量也在減少，所以如果出現(xiàn)血容量減少并且血鉀濃度低于5.5mmol/l的情況，高血壓患者需要聽取醫(yī)生建議服用沙坦類降壓藥。

糾正血容量減少如果是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的，可以通過及時(shí)補(bǔ)充維生素，日常生活中的飲食均衡搭配來解決血容量減少的情況，如果是在服用大量利尿劑來治療慢性腎炎引起的血容量減少，就先治療好血容量減少，再服用沙坦類藥物，最關(guān)鍵的是發(fā)現(xiàn)病因后正確糾正。

以上重要的兩點(diǎn)都是長(zhǎng)期服用沙坦類降壓藥需要做好的血液方面的檢測(cè)，與此同時(shí)，已經(jīng)在服用沙坦類降壓藥的患者，慎重選擇一起服用的藥物，服用劑量以及飲食方面也需要重視。

三，服用沙坦類降壓藥需要重視的四點(diǎn)

第一是不能和普利類降壓藥同時(shí)服用

因?yàn)閮深愃幬锒际且活愒韥斫档脱獕旱模ㄟ^抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)來達(dá)到降壓目的，兩者藥物不會(huì)相互作用，也沒有促進(jìn)療效，所以不建議一起服用。

第二，沙坦類降壓藥和利尿類藥物同時(shí)服用需要慎重

利尿藥物以螺內(nèi)酯為例，沙坦類降壓藥以纈沙坦降壓藥為例。

螺內(nèi)酯這類藥物還有一個(gè)功效是升高體內(nèi)的血鉀水平，所以這一點(diǎn)上和沙坦類藥物會(huì)引起血鉀升高是一致的，同時(shí)服用可能會(huì)導(dǎo)致高血鉀癥，有高血壓合并心力衰竭的人群需要注意，螺內(nèi)酯和纈沙坦合用造成低血壓的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高很多，所以這兩類藥物合用需要慎重，可以通過檢測(cè)血鉀水平和血壓來確認(rèn)是否可以合用。

第三，服用沙坦類藥物的初始劑量最好為小劑量

老周服用沙坦類降壓藥的方式是典型的錯(cuò)誤示范。

老周一開始就大劑量服用沙坦類降壓藥，短時(shí)間內(nèi)雖然降壓效果達(dá)到了，但是身體機(jī)能會(huì)大大被損傷，比如出現(xiàn)昏迷不醒，渾身發(fā)抖的情況，所以服用沙坦類降壓藥一定要小劑量開始，遵循醫(yī)生的治療方案，正確服用降壓藥。

第四，服用沙坦類降壓藥期間的飲食控制

飲食必須要少鹽，高血壓的發(fā)生很大程度上離不開鈉離子，鈉離子含量比較高的就是含鹽量高的食物，像咸菜酸菜之類的高鹽食物都是高血壓患者應(yīng)該避免食用的。

其次，少油也是飲食方面需要注意的，不能攝入像燒烤麻辣燙這類的高油脂食物，它會(huì)導(dǎo)致我們的血壓升高速度變快，引起一系列的心血管系統(tǒng)的疾病。

飲食方面降血壓的食物可以多吃粗糧，粗糧有豐富的膳食纖維，能夠幫助機(jī)體的血管收縮，促進(jìn)機(jī)體血壓下降，還能攝入維生素物質(zhì)。

四，總結(jié)

在服用沙坦類降壓藥中的高血壓人群，一定要注意不能盲目地自己給自己“開藥”，一定要先到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，科學(xué)合理地服用沙坦類降壓藥或者其他降壓藥，生命寶貴，只有一次，不能像老周那樣自己給自己當(dāng)醫(yī)生，用錯(cuò)誤的方式去服用沙坦類降壓藥，導(dǎo)致出現(xiàn)昏迷的情況。

另外，沙坦類降壓藥在服用之前，要檢測(cè)的項(xiàng)目像血鉀水平之類的都要全面檢查，排查其他疾病非常重要，俗話說身體健康就要吃好睡好，原理沒錯(cuò)，但其實(shí)檢查排查身體的危險(xiǎn)因素才是健康的前提。