醫(yī)療保健 2010-01-24 17:31:12 閱讀2 評(píng)論0 字號(hào)：大中小
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哥們干杯！ 的 高血壓的若干問題解析與其注意事項(xiàng)
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高血壓概述：
在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，按血壓水平將高血壓分為1，2，3級(jí)。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓。
高血壓（Hypertension）是一種世界性的常見疾病，世界各國的患病率高達(dá) 10%~20%，并可導(dǎo)致腦血管、心臟、腎臟的病變，是危害人類健康的主要疾病[1]。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，高血壓已日益成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。但是高血壓的發(fā)病原因迄今尚未闡明，普遍認(rèn)為是在一定的遺傳背景下由于多種環(huán)境因素參與使正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致。80 年代X 綜合癥提出以后關(guān)于胰島素抵抗引起高血壓的研究受到更多的關(guān)注，高胰島素血癥可以增強(qiáng)交感神經(jīng)活性、鈉潴留、抑制血管舒張因子的釋放、增加血管收縮因子的釋放等，從而使血壓升高。
高血壓病因:
高血壓并多因精神刺激，情緒波動(dòng)，使高級(jí)神經(jīng)機(jī)能活動(dòng)紊亂；皮層夏布的血管舒張收縮中樞形成固定興奮灶；全身小動(dòng)脈持久痙攣，各器官缺血，尤其是腎臟卻學(xué)，引起一系列體液變化。內(nèi)分泌紊亂，及小動(dòng)脈硬化等因素，使血壓恒定性增高。高血壓會(huì)加速脂肪的積存，使動(dòng)脈硬化更嚴(yán)重，高血壓患者死于心臟病的比率比血壓正常的人高出一倍。
任何種類的壓力，甚至只是血糖偏低，都會(huì)使血壓增高。腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）或可的松會(huì)刺激激素分泌，也都會(huì)使血壓增高。此外情緒的壓力如憤怒與恐懼，特別是想對(duì)抗或脫逃時(shí)，都會(huì)使血管因而收縮，壓力便會(huì)增高。如果情緒能得到發(fā)泄，血壓便會(huì)下降。長期積壓沒有發(fā)泄的情緒是產(chǎn)生高血壓的主因。在心理治療時(shí)，情緒一旦得到發(fā)泄，血壓便會(huì)降低。因此，如果高血壓食療無效時(shí)，則應(yīng)讓病人做心理治療。
高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):
一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg，正常血壓為130/85mmHg以下，130－139/85－89mmHg為臨界高血壓，為正常高限；140—159/90—99mmHg為高血壓Ｉ期，此時(shí)機(jī)體無任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓；160—179/100—109mmHg為高血壓ＩＩ期，此時(shí)有左心室肥厚、心腦腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài)；180/110mmHg以上為高血壓ＩＩＩ期，此時(shí)有腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。
高血壓流行的一般規(guī)律:
（1）高血壓患病率與年齡呈正比；
（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；
（3）有地理分布差異。一般規(guī)律是高緯度（寒冷）地區(qū)高于低緯度（溫暖）地區(qū)。高海拔地區(qū)高于低海拔地區(qū)；
（4）同一人群有季節(jié)差異，冬季患病率高于夏季；
（5）與飲食習(xí)慣有關(guān)。人均鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。經(jīng)常大量飲酒者血壓水平高于不飲或少飲者；
（6）與經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平呈正相關(guān)。經(jīng)濟(jì)文化落后的未“開化”地區(qū)很少有高血壓，經(jīng)濟(jì)文化越發(fā)達(dá)，人均血壓水平越高；
（7）患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關(guān)，與體力活動(dòng)水平呈負(fù)相關(guān)；
（8）高血壓有一定的遺傳基礎(chǔ)。直系親屬（尤其是父母及親生子女之間）血壓有明顯相關(guān)。不同種族和民族之間血壓有一定的群體差異。
高血壓的主要癥狀
1.持續(xù)性動(dòng)脈血壓升高為本病最主要的表現(xiàn)。收縮壓多超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg；
2.頭昏、頭痛、耳鳴等癥狀多見；
3.本病中、晚期多合并心、腦、腎、眼底及血管壁的損害，可出現(xiàn)相應(yīng)靶器官受損的癥狀與體征。如高血壓性心臟病、高血壓性腎病、腦血管意外等。
高血壓的治療:
第一大類利尿劑。利尿劑一般適用于有心力衰竭的病人，高血壓引起的心力衰竭，還有一種是可以用于老年高血壓?jiǎn)渭兪湛s性高血壓，收縮壓高，舒張壓不高，老百姓說高壓高低壓不高，我們臨床上就叫單純收縮性高血壓。利尿劑這一大類使用需要注意，如果有痛風(fēng)的病人要注意。還有利尿劑里面有抗醛固酮藥，對(duì)腎功能衰竭的病人要注意血鉀的問題，高血鉀的病人是不能用的。
第二類是β受體阻滯劑，快速心率失常的病人，心梗后有心衰的病人可以用。如果病人有傳導(dǎo)阻滯那么是不能用的。還有是慢性阻塞性肺心病。
還有鈣拮抗劑，主要用于老年高血壓，周圍血管病變的單純收縮性高血壓，有心絞痛的病人或冠狀動(dòng)脈痙攣者。
還有一類是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，這一類藥用于心梗后心力衰竭的病人也是可以的。這類病人用的時(shí)候也要注意有沒有高血鉀的問題，高血鉀要注意。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）還有血管緊張素受體拮抗劑（ARB），一般用于糖尿病腎病，有蛋白尿的，還有左室肥厚。ACEI導(dǎo)致的咳嗽——吃了這一類藥之后一部分病人可能會(huì)咳嗽，如果咳嗽就要換成血管緊張受體拮抗劑。如果是雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病人是不能用的。
α受體阻滯劑目前是可以用的，老年有前列腺增生的，高血脂的都可以用，要注意體位性低血壓。
高血壓病人注意:
(一) :對(duì)于高血壓的病人來說，如果你服了一種降壓藥物，服用之后療效比較好，已經(jīng)達(dá)到正常的血壓，那么我們不主張輕易換藥。如果在治療高血壓的過程當(dāng)中，如果比原來的血壓升高，那么就要加另外一種藥物。這里面還有一種情況，夏天的時(shí)候血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，這種情況把降壓藥物可以適當(dāng)減量，但是也不主張停藥，一定要按醫(yī)囑服藥，也不主張換藥。
(二): 作為一個(gè)高血壓的病人，不管在什么情況下，如果你需要減藥或者停藥，一定要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑。高血壓的病人有的是可以臨床上有癥狀，但是極小部分病人臨床上不出現(xiàn)任何癥狀，根據(jù)自身的癥狀調(diào)節(jié)藥物是不合適的，一定要遵照醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)藥。
日常生活中高血壓患者的家庭護(hù)理：
1、宜練太極拳。
2、宜常做“氣健運(yùn)動(dòng)”。
3、宜制怒。
制怒方法：轉(zhuǎn)移。釋放。升華、克制、淡漠、躲避、寬心。
4、宜學(xué)會(huì)用哭訴的方法解除悲傷。
5、宜堅(jiān)持洗溫水澡或溫泉浴。
6、宜早晨起床就服一次降壓藥。
7、宜注意穿戴的合適。
8、宜適當(dāng)節(jié)制性生活。
9、宜經(jīng)常平臥休息。
10、宜避免使血壓陡降。
11、宜每周用溫水灌洗一次直腸。
12、宜作到早不缺食、晚不過飽。
13、宜少說多聽。
14、宜在雨中散步。
降雨時(shí)所產(chǎn)生的大量負(fù)離子，享有“空氣維生素”的美譽(yù)，有利于雨中散步者安神逸志。降低血壓。雨中散步能增強(qiáng)人體對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力，提高耐寒力和抗病力，有利于健康長壽。
高血壓患者的飲食宜忌：
1、堅(jiān)持吃低鹽、高蛋白飲食。
低鹽、高蛋白飲食能防治高血壓導(dǎo)致的腦溢血。避免吃味精、碳酸氫鈉（蘇打粉）、罐頭蔬菜、調(diào)配好的食品、含ibuprofen的牙膏、漱口水或藥物、健怡汽水（低熱量）、含防腐劑、代糖的食品、肉品軟化劑、軟水、醬油。這些產(chǎn)品造成細(xì)胞膨脹，并干擾治療高血壓所用的利尿劑的作用。
2、常吃含鈣食物。
解決高血壓的關(guān)鍵物質(zhì)不是鉀、鎂及其他礦物質(zhì)，而是鈣。高血壓患者如果每天補(bǔ)充1000毫克鈣，連用8周就可使血壓下降。其中部分人不給降壓藥，亦可使血壓恢復(fù)正常。鈣具有松弛血管平滑肌的作用，能降低血管的緊張度，從而利于血壓的穩(wěn)定。
含鈣較豐富的食物有：黃豆及豆制品、葵瓜子、核桃、花生、牛奶、魚、蝦、紅棗、柿子、韭菜、芹菜、蒜苗等。
3、常吃食用菌。
食用菌包括草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、白木耳等，最好做成湯食用。食用菌湯不僅營養(yǎng)豐富，味道鮮美，而且對(duì)防治高血壓、腦出血、腦血栓等有較好的效果。以香菇為例，它含有大量的也香菇嘌呤堿，可以降低或抑制膽固醇吸收，減輕腦血管硬化。又如黑木耳中含有一些能阻礙血液凝固的物質(zhì)，可以有效地降低全血的粘稠度，防止血液凝固，從而降低腦血栓的發(fā)病率。銀耳也具有明顯的降血壓和降血脂作用。
4、常飲礦泉水、冰化水。
礦泉水含多種無機(jī)鹽和維量元素，其治病作用歷來為人們所重視。飲用礦泉水、礦化水對(duì)高血壓、胃病、腎炎、便秘等都有一定的輔助治療作用。
冰化水因單個(gè)水的體積減小，易于在人體內(nèi)運(yùn)動(dòng)，有利于降低人體的滲透壓和增強(qiáng)機(jī)體新陳代謝的能力。
冰化水很容易制得：把涼開水放到冰箱里凍成冰，再拿出來融化就可以了。如果在飲用時(shí)加入適量的鮮果汁，效果更佳。
5、常吃蘋果。
酸甜可口的蘋果是水果家族中的一個(gè)主要成員，它含有大量的維生素C和蘋果酸等營養(yǎng)物質(zhì)。能被人體迅速吸收，促進(jìn)新陳代謝和消除疲勞。更重要的是，蘋果內(nèi)含鉀元素，它對(duì)高血壓患者幫助很大，因?yàn)殁浤艽龠M(jìn)體內(nèi)的鈉鹽排出，有利于降低血壓。
6、常吃胡蘿卜、芹菜、大蒜、荷葉
胡蘿卜中含有一種叫“琥珀酸鉀鹽”的降壓有效成分，對(duì)高血壓患者極為相宜。芹菜能降血壓已為眾所周知。大蒜中含有一種“配糖體”的物質(zhì)，有一定的降壓作用。大蒜有溶解體內(nèi)瘀血的能力，因而可防止動(dòng)脈栓塞。鮮荷葉能直接擴(kuò)張血管，有降血壓的作用。荷葉粥清香可口，更適合高血壓患者食用。
7、多吃水果蔬菜，預(yù)防中風(fēng)
高血壓患者多吃水果蔬菜，可防中風(fēng)的發(fā)生。有人發(fā)現(xiàn)每天攝入含鉀的新鮮水果和蔬菜，可使中風(fēng)發(fā)生的可能性減少40%左右。其機(jī)理是：鉀有降低血壓的作用。但如果直接服鉀鹽，則容易引起心律不齊和肌肉麻痹等病癥。因此，吃含鉀的蔬菜和水果（如柑橘等）是最理想的。水果蔬菜中含有大量的纖維素，可防止便秘。燕麥麩是好的纖維來源。多吃蔬菜水果，如蘋果、蘆荀、香蕉、綠花椰菜、甘藍(lán)菜、茄子、蒜頭、葡萄柚、綠葉菜、西瓜、豌豆、李子、葡萄干、南瓜、番薯。飲食中也許包括糙米、蕎麥、燕麥、粟等谷物。
8、常吃海帶
海帶中含有一種物質(zhì)，稱為褐藻氨酸，是一種降壓的有效成分。用50—60度的水浸泡海帶后把水給高血壓患者服用，可使血壓下降。另外，海帶含有一種甘露醇，有很好的利尿作用。也能達(dá)到降血壓的目的。
食用海帶，不要將海帶面上那層“白霜”洗去，否則，效果就會(huì)大減。
9、多吃洋蔥
洋蔥所含的激素與人的腎上腺分泌的激素在結(jié)構(gòu)和作用上比較相似。人體腎上腺分泌的激素具有使血壓下降的作用，而從洋蔥里取得的前列腺素A，也具有同樣的效果。
10、生吃向日葵花籽
向日葵花籽味香可口，是節(jié)日待客的佳品?？ㄗ阎谐撕腥梭w有益的維生素B族、維生素E和微量元素鈣、鐵、鉀、磷等外，還含有能維持心血管健康的亞油酸。亞油酸能降低血壓，對(duì)孕婦的高血壓特別有效。必須強(qiáng)調(diào)要生吃才有效。因?yàn)橐唤?jīng)加熱后，營養(yǎng)成分會(huì)被破壞。
11、常吃醋浸花生米
治療高血壓的方法很多。吃醋浸花生米是一種簡(jiǎn)便有效的方法。食醋，具有降低血脂、軟化血管、活血化瘀的功效，能使血管保持一定的彈性，維護(hù)血液循環(huán)的正常壓力?；ㄉ缀胸S富的蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸以及鋅、鈣、鉻等微量元素，這些營養(yǎng)成分都能直接或間接地改善心血管功能。而且花生米經(jīng)過醋的浸漬后，其營養(yǎng)成分更易被人吸收。
食用方法：食醋250克（好的瓶裝醋），放入250克花生米，使花生米全部浸漬于食醋中，密封浸漬一周后食用。每晚睡前取花生米40粒嚼服。兩周為一療程。長期服用沒有副作用。據(jù)臨床療效觀察，有效率達(dá)87.5%。
12、多喝果汁
果汁里富含維生素C，有軟化血管的作用，增加血液的通透性，除此之外，果汁還含其他的營養(yǎng)素。喝下列果汁也有益：甜菜汁、胡蘿卜加芹菜汁、醋粟汁、小紅莓汁、香芹汁、菠菜汁、西瓜汁。
保健藥膳
1、涼拌蟄頭芹菜：
芹菜300克，小海米30克，海蟄頭250克，精鹽、味精、白糖各適量。將芹菜去葉，除粗筋洗凈后切成節(jié)，在開水中燙以下，瀝干水分，切成絲；小海米泡漲；海蟄頭切絲。然后把芹菜絲、海蟄絲、小海米一起拌勻，加白糖、精鹽、味精拌勻即成。佐餐食，常食。
功效化痰利水，軟堅(jiān)散結(jié)，降壓。適用于缺碘性甲狀腺腫大及慢性淋巴結(jié)炎等癥。也是高血壓病人較好的療養(yǎng)食品。
2、海帶爆木耳
水發(fā)黑木耳250克，水發(fā)海帶100克，蒜1瓣，蔥、醬油、精鹽、白糖、味精、植物油、香油各適量。將海帶、黑木耳洗凈，各切絲，備用。植物油燒熱，爆香蒜、蔥花，倒入海帶絲、木耳絲，急速翻抄，加入醬油、精鹽、白糖、味精，淋上香油即可。佐餐食‘
功效安神降壓，活血化瘀。適用于高血壓，紫癜等癥。
3、海蟄荸薺
海蟄120克，荸薺360克。將海蟄漂凈，將荸薺洗凈連皮用，加水1000毫升，熬取250毫升。喝湯，吃海蟄、荸薺?？崭诡D服，或分2次，每日早、晚服用。
功效降壓利尿。適用于各期高血壓癥。
4、冰糖燉海參
水發(fā)海參50克，冰糖適量。將海參燉爛后，加入冰糖，再燉片刻即成。早飯前空腹服。
功效補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血潤燥。適用于高血壓。
5、玉米須瓜皮香蕉湯
玉米須、西瓜皮、香蕉各適量。將上3味放入鍋中，加適量水，煎煮為湯。溫?zé)犸嫹?，宜常服?/font>
功效滋陰平肝，清熱除煩。適用于原發(fā)性高血壓癥。
6、銀葉紅棗綠豆湯
鮮銀杏樹葉30克（干品10克），紅棗10枚，綠豆60克，白糖適量。將綠豆擇去雜質(zhì)，洗凈；銀杏樹葉洗凈，切碎；紅棗用溫水浸泡片刻，洗凈備用。將切碎的銀杏樹葉放入鍋中，加水2碗，小火燒開20分鐘，撈棄樹葉，加入紅棗、綠豆、白糖1匙，繼續(xù)煮1個(gè)小時(shí)，至綠豆熟爛（加水不足可中間加水）即可。當(dāng)點(diǎn)心食，每次1小碗，每日2次。
功效養(yǎng)心氣，補(bǔ)心血。降血壓，解暑熱。適用于高血壓，冠心病等癥。夏季炎熱食之最宜。
7、銀耳山楂羹
銀耳20克，山揸糕或山揸片40克，白糖1匙。將銀耳沖洗后，冷水浸泡1日，全部發(fā)透，摘洗干凈，放入沙鍋內(nèi)，并倒入銀耳液。山楂糕切小方塊，與白糖同加入銀耳鍋內(nèi)，燉半小時(shí)，至銀耳爛，汁稠成羹離火。當(dāng)點(diǎn)心吃，或臨睡前食，每次1小碗，每日1-2次，2日食完。
功效滋陰養(yǎng)胃，強(qiáng)心補(bǔ)血，潤肺降壓，降血脂。適用于心血管病，高血壓等癥。
8、松花淡菜粥
松花蛋1個(gè)，淡菜50克，粳米100克，精鹽、味精各適量。將淡菜洗凈后切成末，松花蛋切成小丁塊，粳米淘凈。然后把淡菜、松花蛋、粳米同置于鍋內(nèi)，加水適量，熬成稀粥。適用時(shí)，加精鹽、味精調(diào)味。每日早、晚溫?zé)岱?/font>
功效補(bǔ)益肝腎，降火除煩。適用于高血壓，耳鳴眩暈等癥。
天然藥草
治療高血壓可使用番椒、洋甘菊、茴香、山楂果、香芹、迷迭香以及櫻草油、黑醋粟油、亞麻仁或橄欖油，餐前使用。這些油都含豐富的不飽和脂肪酸，而且有益于血液循環(huán)及降低血壓。
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