飲食營養(yǎng)與前列腺癌

藥師木木 2018-10-08 11:20:54

之所以說前列腺癌是“沉默殺手”，顧名思義比較隱蔽、潛伏，由于腫瘤局限，大多數(shù)人無明顯癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。病因也未完全查明，可能與種族、遺傳、性激素、食物、環(huán)境等有關(guān)。如果有排尿困難、尿痛、血尿、睪丸疼痛等癥狀，應(yīng)提高警惕。

在世界范圍內(nèi)，前列腺癌發(fā)病率位居男性惡性腫瘤第2位。我國前列腺癌發(fā)病率近年來呈顯著上升趨勢（下圖上升幅度最大的線條），可能與社會(huì)老齡化、人口城市化、膳食結(jié)構(gòu)西方化、檢測技術(shù)進(jìn)步相關(guān)。難言之隱，威脅男性健康，應(yīng)引起足夠重視。

2000~2011年中國男性腫瘤發(fā)病率趨勢

大約有三分之一的癌癥與飲食、營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)有關(guān)，飲食影響癌癥的發(fā)生，正確的飲食習(xí)慣可以降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于癌癥預(yù)防最權(quán)威的推薦來自世界癌癥研究基金會(huì)/美國癌癥研究所（WCRF/AICR）2007年的研究報(bào)告《食物、營養(yǎng)、體力活動(dòng)與癌癥預(yù)防》，其中食物、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)與前列腺癌的關(guān)系如下表：

由上表可見，飲食、營養(yǎng)與前列腺癌發(fā)生的因果聯(lián)系并沒有強(qiáng)有力的證據(jù)，只是很可能有因果聯(lián)系或發(fā)生因果聯(lián)系的結(jié)論為建議性質(zhì)。

目前，現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)主張完整食物的價(jià)值，注重食物和整體的飲食模式而不是單一孤立的營養(yǎng)素。比如提倡多吃富含抗氧化素和生物活性物質(zhì)的蔬菜和水果，而不是僅僅建議多吃β -胡蘿卜素、維生素E 和硒。也不推薦用膳食補(bǔ)充劑來預(yù)防癌癥。

關(guān)于番茄紅素：含番茄紅素的食物很可能對前列腺癌有預(yù)防作用。

番茄紅素是最有效的類胡蘿卜素類抗氧化劑，具有抗增值、改善免疫和降低炎癥作用，還可調(diào)控腫瘤細(xì)胞的生長周期。目前的研究有限，結(jié)果存在差異。最新研究表明：番茄紅素與前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，但不能延緩前列腺癌進(jìn)展。我們?nèi)梭w是不能自行合成番茄紅素的，必須從食物中獲得，食物成熟度越高，番茄紅素含量越高。有研究建議：進(jìn)食整個(gè)的番茄或經(jīng)過加工以后的番茄制品比單純服用番茄紅素補(bǔ)充劑更為可靠，這是由于食物中除了番茄紅素以外，還含有許多其他的抗氧化劑，它們之間可能起到協(xié)同增強(qiáng)作用。含番茄紅素的蔬菜：番茄及其制品；含番茄紅素的水果：葡萄柚、西瓜、番石榴和杏等。

建議：以食物為來源，經(jīng)常食用。

番茄紅素在熱加工后和脂類存在的情況下吸收最好，加熱和加工后使細(xì)胞壁破裂，令番茄紅素進(jìn)入脂肪的載體，增加其生物利用率。

關(guān)于硒和含硒的食物：硒和含硒的食物很可能對前列腺癌有預(yù)防作用。

硒進(jìn)入人體后大部分與蛋白質(zhì)結(jié)合，稱之為含硒蛋白，只有硒蛋白才有生物功能。硒蛋白具有抗炎、抗氧化、免疫作用，還參與睪酮的合成，睪酮是前列腺正常和異常增生的重要調(diào)節(jié)因子。最新的研究發(fā)現(xiàn)：每天服用硒補(bǔ)充劑,并不能預(yù)防前列腺癌。膳食中的硒吸收率較高，有機(jī)硒是膳食中硒的主要存在形式。富含硒的食物：豬腰、松蘑、牡蠣、鮮貝、鴨肝、腰果、扁豆等。

建議：通過食物供給，服用補(bǔ)充劑并非首選。

關(guān)于高鈣膳食：含鈣的食物很可能是前列腺癌發(fā)生的原因之一。

鈣攝入量高可以下調(diào)維生素D轉(zhuǎn)變?yōu)?,25(OH)2D3的速度，可增加前列腺細(xì)胞的增值。每日攝入鈣超過1.5g，前列腺癌危險(xiǎn)則明顯增加。富含鈣的食物：奶及奶制品、河蝦、海蟹、扇貝等。

建議：補(bǔ)鈣應(yīng)適量，推薦按中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn)18~50 歲人群的鈣攝入量為800mg/d，50 歲以上人群的鈣攝入量為1000 mg/d，而且以食物攝入為主。

關(guān)于含維生素E：有限的證據(jù)提示：含維生素E的食物對前列腺癌有預(yù)防作用。

維生素E是抗氧化劑，具有抑制DNA損傷、增強(qiáng)DNA修復(fù)、抑制脂質(zhì)過氧化和致癌物（如亞硝胺）激活的作用，能清除自由基，改善機(jī)體免疫。維生素E可通過降低細(xì)胞的睪酮濃度而直接影響前列腺的增生，睪酮可降低分化水平。維生素E有多種異構(gòu)體，a-生育酚是維生素E異構(gòu)體中最活躍的，它通過調(diào)節(jié)體內(nèi)激素分泌而影響前列腺癌的發(fā)生。最新的研究發(fā)現(xiàn)：每天維生素E補(bǔ)充劑,并不能預(yù)防前列腺癌。富含維生素E的食物：橄欖油、葵花籽油、堅(jiān)果、豆腐皮等。

建議：通過食物供給，服用補(bǔ)充劑并非首選。

關(guān)于豆類：有限的證據(jù)提示：豆類對前列腺癌有預(yù)防作用。

豆類尤其大豆（黃豆、黑豆、青豆）及其制品（豆腐、豆干、千張等）有很多種具有抗癌活性的化合物，其可能影響雌激素的代謝，而大豆及其制品中的植物雌激素具有雄激素樣作用，可潛在抑制睪酮誘導(dǎo)的前列腺增生。

建議：食物為來源，經(jīng)常輪換食用。

關(guān)于加工肉類：有限的證據(jù)提示：加工肉類（腌、熏）是前列腺癌發(fā)生的原因之一。

加工肉類含有高濃度鹽和亞硝酸鹽，高溫烹調(diào)產(chǎn)生雜環(huán)胺和多環(huán)芳烴，有致癌作用。紅肉富含血紅素，可促進(jìn)亞硝基化合物生成。

建議：盡量減少攝入加工的肉類，如培根，臘腸、午餐肉和熱狗。

關(guān)于牛奶及奶制品：有限的證據(jù)提示：牛奶及奶制品是前列腺癌發(fā)生的原因之一。

資料主要來自人群鈣和乳制品消費(fèi)水平較高的國家。一方面與牛奶的鈣含量有關(guān)，另一方面牛奶的攝入可增加血胰島素樣生長因子（IGF-1）水平，而IGF-1與前列腺癌危險(xiǎn)的增加有一定的關(guān)聯(lián)。

建議：按中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn)，每天300ml是安全的（100ml牛奶含鈣約100mg)。

2012年美國腫瘤學(xué)會(huì)《營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)預(yù)防癌癥的指南》再次強(qiáng)調(diào)：控制體重、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、健康飲食和限制飲酒對癌癥預(yù)防的重要性。其實(shí)這些建議是互相關(guān)聯(lián)的，旨在整體實(shí)施。