路人甲：“肚子痛。”
醫(yī)生：“做腸鏡。”
路人乙：“老便秘。”
醫(yī)生：“做腸鏡。”
腦補(bǔ)畫面：難受，緊張，尷尬……
結(jié)直腸部位的惡性腫瘤已成為中國人群健康的嚴(yán)重威脅，位居惡性腫瘤的第三位。
醫(yī)生建議：超過50歲的人都應(yīng)該做結(jié)腸鏡檢查。
神出鬼沒的結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌相比其他起病隱匿而迅速的惡性腫瘤，如肺癌、肝癌，其自然病史會很“漫長”，長達(dá)5-15年之久。
結(jié)直腸癌的發(fā)生，起源于一個“小小”的息肉。它是由于腸道局部黏膜異常增生而產(chǎn)生的一個個扁平或突出的“小隆起”，最初可能僅幾個毫米大小，并且多數(shù)時沒有任何明顯的臨床癥狀。
然而它會耐心地潛伏在患者的腸道中，靜靜地生長、長大，等待時機(jī)，直到在特定時機(jī)下發(fā)生癌變，轉(zhuǎn)化為奪命的“殺手”。
腸道增生轉(zhuǎn)變?yōu)榘┑娜^程：息肉→小腺瘤→大腺瘤→低級別上皮內(nèi)瘤變→高級別上皮內(nèi)瘤變→早期腺癌→晚期腺癌。
無癥狀并不代表沒有問題，正在進(jìn)展過程中的息肉癌變過程，通過普通的驗(yàn)血、B超或者CT是很難發(fā)現(xiàn)端倪，等到有癥狀往往已為時過晚。
結(jié)直腸癌，最容易預(yù)防的癌癥
結(jié)腸鏡對于結(jié)直腸疾病的早期診治具有非常重要的作用，可以有效預(yù)防腸道惡性腫瘤的發(fā)生。有數(shù)據(jù)表明，通過結(jié)腸鏡早期發(fā)現(xiàn)了癌變，在有效治療后的5年生存率也有90%以上。
結(jié)腸鏡，實(shí)際上是一種現(xiàn)在臨床上應(yīng)用非常廣泛的軟性纖維內(nèi)窺鏡。醫(yī)生通過結(jié)腸鏡可以全面檢查腸道情況，到包括直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸的全部大腸以及與大腸相連的一小段小腸(回腸末端)。
結(jié)腸鏡成像清晰便于觀察，醫(yī)生在檢查過程中可以精確定位病灶，有的放矢地對一些可疑病灶進(jìn)行充分觀察并取材活檢，清楚地發(fā)現(xiàn)并判斷腸道病變的性質(zhì)，同時還可以對部分腸道病變直接治療。
沒有不舒服，也需做結(jié)腸鏡
國際上的主流觀點(diǎn)認(rèn)為，所有超過50歲的人，無論男女，無論是否存在可疑癥狀，都應(yīng)該做一次結(jié)腸鏡檢查。
當(dāng)有”報警癥狀”出現(xiàn)時，代表著身體已經(jīng)敲響了警鐘，一定要引起重視，進(jìn)行一次全面的腸鏡檢查：
不明原因的長期腹痛；
大便帶血，或出現(xiàn)黑便，或黏液血便；
大便次數(shù)的變化（腹瀉或便秘）或大便形狀的變化（大便條變細(xì)）；
進(jìn)行性排便困難；
不明原因的貧血；
難以解釋的體重下降等。
對于部分高危人群，指存在一系列可能引起患癌風(fēng)險增加的患者特征，則應(yīng)將篩查的年齡提前至40歲。如：
持續(xù)性的大便隱血檢查陽性；
以往曾發(fā)現(xiàn)過腸道腺瘤的病史；
一級親屬有結(jié)直腸癌病史，或存在消化道腫瘤家族史；
本人有其他惡性腫瘤病史；
有慢性闌尾炎或慢性膽囊炎病史；
患者來自于消化道腫瘤的高發(fā)地區(qū)。
結(jié)腸鏡其實(shí)不可怕
隨著癌癥篩查的認(rèn)知不斷提高，大眾逐漸意識到了結(jié)腸鏡檢查的必要性。可是出于對腸鏡檢查方式的“恐懼”，還要脫褲子，因此在心理上十分抗拒，其實(shí)完全沒有必要。
無痛腸鏡技術(shù)已經(jīng)非常成熟，通過使用安全性較高的麻醉藥物，短短幾分鐘到十幾分鐘的睡眠，患者“安靜”配合，消除了恐懼感和不適感，有效避免了消化內(nèi)科醫(yī)生因患者無法忍受配合而導(dǎo)致的診斷疏漏。
檢查結(jié)束后，患者迅速恢復(fù)，如無異常即可回家。并且，腸鏡檢查都是在私密的房間，檢查時不會有其他病人在場，檢查醫(yī)生護(hù)士也很少，不會有人圍觀的！
有些人不適合做結(jié)腸鏡
并非所有的患者都適合進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。如果患者存在嚴(yán)重心肺功能障礙、休克、腹主動脈瘤、急性腹膜炎、腸穿孔等等情況，都應(yīng)避免腸鏡操作。
此外，妊娠、腹腔內(nèi)廣泛粘連及各種原因?qū)е履c腔狹窄者、慢性盆腔炎、肝硬化腹水、腸系膜炎癥、腸管高度異常屈曲及癌腫晚期伴有腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移者、重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者、有盆腔手術(shù)或放療病史者等，如必須檢查時，須由有經(jīng)驗(yàn)的消化內(nèi)鏡醫(yī)生小心進(jìn)行。
體弱、高齡、兒童或精神疾病不能合作者，檢查也需慎重。
2017年美國癌癥統(tǒng)計報告顯示，相比上世紀(jì)九十年代，男士直腸癌發(fā)病率下降了40%，女士直腸癌發(fā)病率更是下降了55%。而這一切的直接原因在于美國50歲以上人群結(jié)腸鏡普查覆蓋率從21%增長至65%。
結(jié)直腸癌預(yù)防策略，
腸鏡檢查簡單有效。
消化內(nèi)科專家門診表
